丁志清（東臺(tái)市特殊教育學(xué)?！〗K鹽城　224200）

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中重度智障兒童社區(qū)生活能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究

丁志清
（東臺(tái)市特殊教育學(xué)校江蘇鹽城224200）

摘要：為使中重度智障兒童適應(yīng)社區(qū)生活、進(jìn)行社會(huì)交往、參與社區(qū)生活，文章通過調(diào)查、觀察、行為研究認(rèn)為，中重度智障兒童需要科學(xué)的評估，適切的教育康復(fù)訓(xùn)練，并得到一定的支持保障，才能提高其社區(qū)生活能力，最終達(dá)到中重度智障兒童平等地融入社區(qū)，享有作為一個(gè)社會(huì)公民應(yīng)有權(quán)利的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：中重度智障兒童；社區(qū)生活能力；培養(yǎng)

社區(qū)是進(jìn)行一定的社會(huì)活動(dòng)，具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類群體及其活動(dòng)區(qū)域。[1]一般來說，在農(nóng)村，就是指自然村或行政村，在城鎮(zhèn)常指住宅小區(qū)，或指居民委員會(huì)，如家庭、學(xué)校、商場、居委會(huì)都屬于社區(qū)。隨著社會(huì)的發(fā)展，中重度智障兒童走出家門，進(jìn)入社區(qū)，參與社區(qū)生活，這是中重度智障兒童自身發(fā)展的需要，是衡量其生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。社區(qū)生活能力高低直接決定中重度智障兒童的參與度，因此，培養(yǎng)和提高中重度智障兒童社區(qū)生活能力顯得越發(fā)重要和迫切。

一、中重度智障兒童社區(qū)生活能力的內(nèi)涵

社區(qū)生活能力就是個(gè)體在社區(qū)生活所需要的能力。美國學(xué)者認(rèn)為，社區(qū)生活能力指個(gè)體在身體與心理上適應(yīng)社區(qū)生活、進(jìn)行社會(huì)交往、參與社區(qū)文體、休閑和經(jīng)濟(jì)生活等活動(dòng)，最終融合到社區(qū)的能力。[2]我國研究者認(rèn)為，社區(qū)生活能力通常指人在社區(qū)獨(dú)立生活所須具備的行動(dòng)、使用交通、采購、就餐及休閑等能力。[3]綜言之，中重度智障兒童社區(qū)生活能力主要指社會(huì)交往和使用社區(qū)的能力。

中重度智障兒童社會(huì)交往能力指他們與個(gè)體或群體交往的能力，主要內(nèi)容包括結(jié)交朋友、表達(dá)情感、團(tuán)體適應(yīng)和求助助人。使用社區(qū)能力指他們認(rèn)識社區(qū)環(huán)境，適應(yīng)社區(qū)環(huán)境，利用社區(qū)資源、設(shè)施、單位服務(wù)于自身生活的能力。使用社區(qū)包含交通能力、采購能力、獲得服務(wù)、參加社區(qū)活動(dòng)、遵守社區(qū)活動(dòng)規(guī)范等內(nèi)容。[4]

對于中重度智障兒童來說，他們生活的范圍不大，且相對固定。生活的社區(qū)環(huán)境、資源，社區(qū)中單位及設(shè)施不盡相同。因此，在教學(xué)中，社區(qū)生活能力的培養(yǎng)要以針對中重度智障兒童自身特點(diǎn)，以滿足其適應(yīng)基本社區(qū)生活必須能力為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性和必須性。

二、中重度智障兒童社區(qū)生活能力影響因素

通過對中重度智障兒童社會(huì)生活能力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中重度智障兒童兒童在社會(huì)生活能力方面，整體水平薄弱，適應(yīng)環(huán)境的能力低，在安全、社交人際、環(huán)境適應(yīng)和特殊行為四個(gè)方面能獨(dú)立完成分別30%、25%、28%、23%，均不足1/3。[5]結(jié)合調(diào)查、觀察和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，筆者認(rèn)為,影響中重度智障兒童社區(qū)生活能力因素主要有其自身、家庭、學(xué)校和社區(qū)的影響。

（一）中重度智障兒童自身因素。

1.智力障礙。美國智力與發(fā)展性障礙協(xié)會(huì)認(rèn)為:“智力障礙是指智力功能和適應(yīng)行為都明顯受限而表現(xiàn)出來的一種障礙。適應(yīng)性行為表現(xiàn)為概念性、社會(huì)性及應(yīng)用性技能；智力障礙出現(xiàn)在18歲以前?！盵6]我國把“智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為障礙”界定為“智力殘疾”。從定義上我們可以看出，智力和適應(yīng)性行為障礙是智力障礙的兩個(gè)核心特征。智力障礙影響兒童認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、情感和自我決定等發(fā)展，使這些方面落后于正常兒童，成為影響社區(qū)生活能力的主要因素。

2.生活自理能力差。智力障礙兒童生活自理能力一般弱于普通兒童。研究認(rèn)為，學(xué)前期輕度智力障礙兒童行為與正常兒童不太有區(qū)別，中度的只能從某些生活自理能力訓(xùn)練中獲益，需要中等程度的監(jiān)護(hù)，重度的一般來說不能從生活自理訓(xùn)練中受益，交流能力極差。[7]智力障礙兒童生活自理能力隨著障礙程度的加深而嚴(yán)重，一定數(shù)量的兒童生活甚至不能自理，很難參與到社區(qū)生活中去。因此，中重度智障兒童生活自理能力狀況直接影響其社區(qū)生活能力的發(fā)展。

3.伴隨障礙。中重度智力障礙兒童有些伴隨著肢體障礙、情緒障礙及自閉癥傾向等癥狀，這些癥狀部分尚未達(dá)到殘疾標(biāo)準(zhǔn)，有些造成多重殘疾，影響著他們參與到社區(qū)生活中去，限制社區(qū)生活能力的發(fā)展。

（二）家庭因素。

1.家長認(rèn)識不到位。有家長認(rèn)為學(xué)習(xí)文化知識重于生活能力，羞于帶智障孩子到社區(qū)活動(dòng)。也有家長溺愛孩子，認(rèn)為自己欠孩子的，事事代勞，不給孩子學(xué)習(xí)和成長的機(jī)會(huì)。甚至還有家長認(rèn)為教育是學(xué)校的事，與自己無關(guān)……這些都限制中重度智障兒童的生活范圍，使得他們?nèi)鄙賹?shí)踐機(jī)會(huì)。

2.家長受教育水平低。東臺(tái)市特殊教育學(xué)校中重度智障兒童家長受教育程度調(diào)查顯示，父母雙方受教育水平都比較低，初中及以下的，父親占58.1%，母親高達(dá)80.7%。[5]還有極少數(shù)的家長本身存在一定的智力障礙或其他障礙。知識水平影響家長的繼續(xù)教育和教養(yǎng)方法，他們一般不會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí)了解特殊教育方法，也不能正確指導(dǎo)兒童提高社區(qū)生活能力。

3.生活壓力大。家長給中重度智障孩子治療康復(fù)，前期已花費(fèi)大量的人力和資金，為供一個(gè)或兩個(gè)孩子學(xué)習(xí)生活，家長承擔(dān)著比一般家庭更大的經(jīng)濟(jì)壓力。受傳統(tǒng)世俗的觀念影響，家長易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力讓家長忙于生計(jì)，積累金錢，思考為孩子以后的生活提供經(jīng)濟(jì)保障，無暇照顧孩子，將孩子的照顧推向父輩和老師。

（三）學(xué)校因素。

1.學(xué)校保障缺失。出于安全等因素的考慮，目前課堂教學(xué)一般在學(xué)校進(jìn)行，教師很少有機(jī)會(huì)將學(xué)生帶入社區(qū)中進(jìn)行教學(xué)。學(xué)校缺少社區(qū)仿真教學(xué)資源，雖建構(gòu)模擬場所，但無法滿足兒童學(xué)習(xí)所需所有的場所和機(jī)構(gòu)。教學(xué)評估缺乏依據(jù)，隨意性大，總在“標(biāo)準(zhǔn)”和“個(gè)別化”中搖擺。

2.教師認(rèn)識模糊。教師不能正確對待社區(qū)生活的教學(xué)，有人認(rèn)為中重度智障兒童居家生活都不能自理，何談發(fā)展社區(qū)生活能力。也有人認(rèn)為中重度智障兒童生活能夠自理后，社區(qū)生活能力自然水到渠成。另外對行為矯正等技術(shù)認(rèn)識不足，尚未掌握或不能運(yùn)用。

3.缺少同伴支持。中重度智障兒童同學(xué)多不在一個(gè)社區(qū)，且他們一般不愿主動(dòng)與同伴交往。普校學(xué)生由于學(xué)習(xí)時(shí)間安排、態(tài)度等因素影響，更是不愿與智障兒童交往，幫助其發(fā)展社區(qū)生活能力。因而，中重度智障兒童很難得到同伴的支持，在活動(dòng)和游戲中提高生活能力。

（四）社會(huì)因素。

1.政策層面難保證。我市將重度智障學(xué)生納入最低生活保障，客觀上提高了重度智障學(xué)生的生活質(zhì)量。但僅在經(jīng)濟(jì)上對重度智障學(xué)生進(jìn)行資助，缺乏參與社區(qū)生活支持保障措施。

2.公眾認(rèn)識偏誤。部分社區(qū)居民對中重度智障兒童存在偏見和歧視，在物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)上能給予一定的幫助，但在教育訓(xùn)練兒童社區(qū)生活能力的社會(huì)參與度不高，并在一定程度上排斥智障兒童。

3.社區(qū)康復(fù)服務(wù)少。我國提出的殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)正逐步實(shí)現(xiàn)，但目前社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)少，質(zhì)量低，康復(fù)和服務(wù)很難到位。通過接受康復(fù)訓(xùn)練，讓中重度智障兒童參與社區(qū)生活，融入社區(qū)生活，還有很長的路要走。

三、中重度智障兒童社區(qū)生活能力培養(yǎng)策略

（一）專業(yè)評估生態(tài)過程化。沒有評估就沒有教學(xué)，教學(xué)都是以評估開始，并以評估結(jié)束。居家生活自理能力是學(xué)生從居家生活到社區(qū)生活的前提和保障，一個(gè)智障學(xué)生如果沒有一定的生活自理能力，就難以走進(jìn)社區(qū)，融入社區(qū)。教學(xué)中先評估中重度智障兒童社區(qū)生活能力現(xiàn)狀，再確定社區(qū)生活的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。評估要置于真情實(shí)境，在兒童學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行評估。

1.科學(xué)評估。整合相關(guān)適應(yīng)行為量表，從中整理出社會(huì)交往和使用社區(qū)的評估內(nèi)容，通過觀察、家長訪談和實(shí)際操作等多種途徑對中重度智障兒童的社區(qū)能力進(jìn)行真實(shí)科學(xué)的評估。

2.過程評估。過程評估貫穿教學(xué)始終，跨越多個(gè)時(shí)間點(diǎn)。進(jìn)行過程評估，教學(xué)與評估相結(jié)合，關(guān)注中重度智障兒童現(xiàn)狀，了解其是否掌握所學(xué)的社區(qū)生活知識和技能：如掌握，可進(jìn)行下一內(nèi)容的教學(xué)；如未掌握，則調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，可使用同伴教學(xué)等方式支持協(xié)助教學(xué)直至完成任務(wù)。

3.評估銜接。在進(jìn)行某一內(nèi)容的教學(xué)后，要及時(shí)做好評估以轉(zhuǎn)入下一內(nèi)容的學(xué)習(xí)，一是通過觀察、問答及展示等方式評估兒童的掌握情況；二是通過家長、親友或鄰居等熟悉者間接了解兒童社區(qū)生活能力；三是其他接觸者，如使用公共交通工具，教師聯(lián)系駕駛員、售票員或同行者，通過表格核測兒童使用交通工具的能力。

（二）課堂教學(xué)系統(tǒng)情境化。培養(yǎng)中重度智障兒童社區(qū)生活能力的課堂教學(xué)要系統(tǒng)情境化。研究認(rèn)為，針對智力障礙學(xué)生，尤其是較重度智力障礙學(xué)生的教育計(jì)劃通常包括三個(gè)特征：系統(tǒng)教學(xué)、使用真實(shí)材料在真實(shí)情境中進(jìn)行的教學(xué)，以及功能性行為評估和積極行為干預(yù)與支持。[2]

1.教學(xué)原則。堅(jiān)持小步子多循環(huán)、情境教學(xué)及正向行為干預(yù)等原則，培養(yǎng)中重度智障兒童社區(qū)生活能力，分階段進(jìn)行個(gè)別化教學(xué)，有時(shí)還采用行為矯正技術(shù)提高兒童的社區(qū)生活能力。

2.教學(xué)模式及手段。中重度智障兒童社區(qū)生活能力的教學(xué)可采用“情境導(dǎo)入—任務(wù)分析—模擬操作—實(shí)踐強(qiáng)化—考核評估”的模式，教師可采用生活中的小故事引入教學(xué)主題，或播放真實(shí)的社區(qū)情境，揭示教學(xué)內(nèi)容；通過圖示、簡潔的文字說明加上圖畫說明，讓學(xué)生知曉在某一社區(qū)活動(dòng)中所要掌握的技能和步驟，然后讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情境中進(jìn)行展演、強(qiáng)化，如學(xué)生未能掌握某一知識點(diǎn)，教師加上適當(dāng)?shù)奶崾?，最后通過作業(yè)單進(jìn)行教學(xué)評估。

3.主題情景教學(xué)。中重度智障兒童社區(qū)生活能力的教學(xué)要做到“教、學(xué)、做三合一”?！皩⒔虒W(xué)移到社區(qū)中進(jìn)行”的模式需要支持保障措施多，一時(shí)難以大范圍移植，難以在日常教學(xué)中推廣。采取在校園內(nèi)創(chuàng)設(shè)模擬、仿真情境進(jìn)行教學(xué)，再由家長帶到社區(qū)中補(bǔ)充輔助教學(xué)，有些內(nèi)容可由老師和助教（志愿者）帶到真實(shí)情境中實(shí)踐。如“購物”，教師利用學(xué)校的模擬超市開展教學(xué)，然后帶學(xué)生到社區(qū)中超市進(jìn)行實(shí)踐。由于農(nóng)村與城鎮(zhèn)超市或商店布局、收銀方式等有所不同，教師很難將每個(gè)學(xué)生帶到他們生活的社區(qū)實(shí)踐，最終還得在家長的幫助下遷移和強(qiáng)化。教師要將每一個(gè)階段的教學(xué)主題定期系統(tǒng)地在教室中呈現(xiàn)，一是可與生活語文、生活數(shù)學(xué)等學(xué)科教學(xué)緊密聯(lián)系，二是便于家長進(jìn)行輔助教學(xué)，教師在一個(gè)主題教學(xué)后要與通過家校聯(lián)系手冊與家長聯(lián)系，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容。

（三）家庭教育輔助支持化。對于培養(yǎng)智障兒童社區(qū)生活能力，家庭教育不可或缺。教師充分利用這一途徑，輔助支持中重度智障兒童的社區(qū)生活教育。

1.發(fā)揮家長積極的教育作用。對于家長而言，對智障兒童除了養(yǎng)育，還必須承擔(dān)教育的角色。學(xué)校開辦家長學(xué)校，讓家長了解智障兒童身心特點(diǎn)和教育方法，教師通過家長聯(lián)系單等形式反饋當(dāng)日教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

2.制定個(gè)別化家庭訓(xùn)練計(jì)劃，動(dòng)員家長帶兒童參加社區(qū)活動(dòng)。每個(gè)智障兒童生活的社區(qū)雖有相似之處，由于生活在全市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有城鎮(zhèn)，有農(nóng)村，所處的社區(qū)環(huán)境各不相同。教師和家長共同分析兒童的社區(qū)生活能力，制定適合的家庭個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，并與學(xué)校的個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)。

3.建立網(wǎng)絡(luò)，互相幫助，共同提高。教師幫助建立班級QQ群、微信朋友圈等聯(lián)系方式，家長間及時(shí)交流孩子教育訓(xùn)練心得，互相支持，教師提供心理和技術(shù)支持，提高中重度智障兒童的社區(qū)生活能力。

（四）社會(huì)支持保障完善化。在政府有關(guān)部門關(guān)心支持下，學(xué)校整合社會(huì)資源，挖掘社區(qū)資源，逐步完善支持保障體系，發(fā)展中重度智障兒童社區(qū)生活能力。

1.建立支持保障制度。中重度智障兒童的社區(qū)生活需要建立支持保障制度，動(dòng)員家長、鄰居、親友、志愿者和社區(qū)工作者等人構(gòu)建支持力量，定期輔助學(xué)校教學(xué)，協(xié)助兒童參與社區(qū)生活。

2.利用社區(qū)資源。學(xué)校全面分析社區(qū)環(huán)境、人力資源，一要利用已有的社區(qū)資源，二是要調(diào)整環(huán)境，利用標(biāo)志。這樣利于中重度智障兒童認(rèn)識、適應(yīng)社區(qū)。如“購物”，家長了解智障兒童購物準(zhǔn)備情況，讓其知道附近商場位置，途中有何明顯標(biāo)志。購物結(jié)束后利用標(biāo)志回到家，這樣他們才能出得去，回得來，過著有質(zhì)量的社區(qū)生活，最終才能融入到社區(qū)。

3.包容、接納和支持。通過宣傳教育，社區(qū)居民包容接納中重度智障兒童，正確幫助他們。當(dāng)發(fā)現(xiàn)智障兒童一個(gè)人在社區(qū)時(shí)，要給予關(guān)注，當(dāng)其進(jìn)行社會(huì)交往和使用社區(qū)設(shè)施時(shí)遇到困難，及時(shí)提醒，進(jìn)行指導(dǎo)，給予適當(dāng)?shù)膸椭椭С?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家長聯(lián)系，避免意外的發(fā)生。正常兒童在休閑和游戲活動(dòng)中接納智障兒童，進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)，促進(jìn)智障兒童社會(huì)交往能力的提高，提高智障兒童社區(qū)生活能力。同時(shí)家校結(jié)合，通過教育訓(xùn)練，提高智障兒童的情緒控制能力，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，這樣更利于社區(qū)居民接納他們。

四、結(jié)語

培養(yǎng)和提高中重度智障兒童社區(qū)生活能力，是讓其平等地融入社區(qū)的必由之路。學(xué)校加強(qiáng)與家庭、社區(qū)的溝通與聯(lián)系，通過科學(xué)真實(shí)的評估，創(chuàng)設(shè)仿真模擬情境，挖掘社區(qū)資源，并將教育教學(xué)延伸到社區(qū)中。家庭及社區(qū)給予學(xué)校人力、資源支持，三者形成合力，通過技術(shù)和資源支持及制度保證，進(jìn)行積極行為干預(yù)，最終促進(jìn)中重度智障兒童現(xiàn)在及將來不斷適應(yīng)社區(qū)生活，提高智障兒童生活質(zhì)量，保障其享有作為一個(gè)社會(huì)公民應(yīng)有的權(quán)利。

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[責(zé)任編輯王占峰]

ThePracticalResearch aboutCommunity LifeAbility TrainingofModerately SevereRetarded Children

Ding Zhiqing
(DongtaiSpecial Education School,Yangcheng,Jiangsu 224200)

Abstract:Formoderately severemental retardation children to adapt to the community life,to interact socially,and to participate in community life,through investigation,observation and practice research,we believe that moderately severe mental retardation children need scientific assessment,proper education rehabilitation training,and getsome support,to improve their ability of community life,and eventually achieve moderately severe retarded children adaptation to the community,asa socialcitizen does

Key words:moderately severe retarded children;community lifeability;training

基金項(xiàng)目：江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)自籌課題“中重度智障兒童生活能力培養(yǎng)策略的研究”（B-b/2011/02/18）。

作者簡介：丁志清(1971-)，男，江蘇東臺(tái)人，東臺(tái)市特殊教育學(xué)校高級教師，研究方向：特殊教育。

收稿日期：2015-09-14

中圖分類號：G762

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-0438（2016）01-0065-04