王萍張鷺華

1 吉安市吉州區(qū)婦幼保健所（計劃生育服務中心） （江西 吉安 343000）

2 井岡山大學附屬醫(yī)院 （江西 吉安 343000）

腹部超聲在子宮內膜病變診斷中的臨床價值

王萍1張鷺華2

1 吉安市吉州區(qū)婦幼保健所（計劃生育服務中心） （江西 吉安 343000）

2 井岡山大學附屬醫(yī)院 （江西 吉安 343000）

目的：探討腹部超聲在子宮內膜病變診斷中的臨床價值。方法：在本院2015年9月～2016年5月診治的子宮內膜病變患者中抽取45例作研究對象，回顧性分析其腹部超聲診斷資料，并與其病理學檢測結果作為對照，分析腹部超聲用于子宮內膜病變診斷中的效果。結果：以病理學檢查結果為標準，腹部超聲對于本組子宮內膜病變患者的診斷準確率是93.33%，與病理學檢查結果相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；其中，腹部超聲檢出子宮內膜息肉者15例，1例誤診為子宮內膜癌，誤診率是6.25%（1/16）；檢出子宮內膜增生者19例，1例誤診為子宮內膜下肌瘤，其誤診率是5.00%（1/20）；檢出子宮黏膜下肌瘤者5例，1例誤診為子宮內膜息肉，其誤診率是16.67%；檢出子宮內膜癌者3例，無誤診者，誤診率是0。結論：腹部超聲在子宮內膜病變診斷中的臨床價值顯著，其各種子宮內膜病變的診斷準確率較高，無創(chuàng)，可作為子宮內膜病變的理想術前診斷方式。

腹部超聲 子宮內膜病變 診斷準確率

子宮內膜病變作為臨床上最常見的婦科病癥，以月經異常、陰道排液為主要臨床表現，缺乏典型性，容易造成誤診、漏診現象，影響患者治療時機。子宮內膜病變的超聲聲像圖缺乏特異性表現，換言之，一種子宮內膜病變可產生多種超聲聲像圖，且相似聲像圖能夠體現于多種病變上。因此，大幅度提升臨床上對于子宮內膜病變的診斷、鑒別能力，是腹部超聲所需解決的診斷任務之一。本研究為確定腹部超聲在子宮內膜病變診斷中的臨床價值，對本院2015年9月到2016年5月期間診治的45例子宮內膜病變患者腹部超聲檢查資料予以回顧性分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

45例子宮內膜病變患者均為2015年9月～2016年5月到本院就診，已經手術、刮宮、宮腔鏡檢查等明確診斷為子宮內膜病變。其中，本組患者的年齡為27～68歲，平均年齡為（51.26±3.84）歲；病程：3個月～6年，平均病程是（3.55±1.48）年；臨床表現：不規(guī)則子宮出血者16例，不規(guī)則子宮排液者15例，經期紊亂、經量增加者39例；39例患者有婚史，其余6例未婚患者有性生活，21例患者絕經，其病變原因與其家庭狀況、文化程度、性格等均無明顯相關性。本研究已經醫(yī)院倫理學委員會審批。

1.2 方法

對本組患者實施腹部超聲診斷，即應用美國ATL公司出產的HDI-3500型多普勒彩色超聲診斷儀檢查，探頭頻率是3.5MHz，其診斷過程如下：患者在檢查前充盈膀胱，保持仰臥位，診斷醫(yī)師在超聲檢查下觀察患者子宮形態(tài)、內膜狀態(tài)、宮腔中有無腫塊、子宮內膜厚度等。其中，子宮內膜異常標準如下：未絕經者的子宮內膜厚度在15mm以上，絕經者的子宮內膜厚度在6mm以上。診斷醫(yī)師需仔細觀察其宮腔中有無團塊，對于與團塊者，應明確其團塊形態(tài)、團塊大小與邊界、內膜回聲。對于疑似內膜癌者，應重點觀察其子宮內膜厚度、回聲、病灶與其肌層之間關系。診斷醫(yī)師還需根據患者血流動力學指標，評估患者子宮內膜病變的性質，并以病理學檢查結果作為金標準，評估腹部超聲的診斷準確率。

表1. 本組患者的腹部超聲、病理學檢查結果(n=45，%)診斷方式 子宮內膜息肉 子宮內膜增生 子宮黏膜下肌瘤 子宮內膜癌 診斷準確率 誤診率病理學 16 20 6 3 100.00 0腹部超聲 15 19 5 3 93.33 6.67 χ23.103 P 0.078

1.3 觀察指標

對診斷后的45例子宮內膜病變患者的腹部超聲聲像數據予以系統(tǒng)分析，并以病理學檢查結果作為對比，病理學檢查結果如下：子宮內膜息肉者16例，子宮內膜增生者20例，子宮黏膜下肌瘤者6例，子宮內膜癌者3例。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中數據資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。以n表示計數資料，計數資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗；以s表示計量資料；P＜0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學差異。

2.結果

以病理學檢查結果為標準，腹部超聲對于本組子宮內膜病變患者的診斷準確率是93.33%，與病理學檢查結果相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；其中，腹部超聲檢出子宮內膜息肉者15例，1例誤診為子宮內膜癌，誤診率是6.25%（1/16）；檢出子宮內膜增生者19例，1例誤診為子宮內膜下肌瘤，其誤診率是5.00%（1/20）；檢出子宮黏膜下肌瘤者5例，1例誤診為子宮內膜息肉，其誤診率是16.67%；檢出子宮內膜癌者3例，無誤診者，誤診率是0；詳見表1。

3.討論

近年來，子宮內膜病變發(fā)生率呈現不斷升高趨勢，引起了醫(yī)學工作者重視。子宮內膜病變患者往往存在不規(guī)則月經周期、子宮出血、月經量增多等表現，嚴重者可導致患者不孕，對現代女性生理、心理健康乃至生活質量均造成嚴重不良影響[1]。因此，早期發(fā)現子宮內膜病變，從而及時應用有效治療手段干預，對于控制患者疾病、促使其早期康復有重要臨床意義[2]。伴隨影像學技術的快速發(fā)展，快速、安全、準確的超聲技術被廣泛應用于本病診斷中。有學者對一組子宮內膜病變患者實施腹部超聲檢查，認為超聲能夠準確判定其子宮內膜形態(tài)、厚度、病變類型等，并正確判斷其子宮內膜回聲、肌層之間關系，從而為本病的臨床檢查提供診斷依據[3]。

本組檢查結果提示，腹部超聲對45例子宮內膜病變患者的診斷準確率是93.33%，與病理學檢查結果相比，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見腹部超聲對于子宮內膜病變的診斷結果可媲美病理學檢查，印證了腹部超聲用于子宮內膜病變診斷中的顯著價值。同時，腹部超聲將1例子宮內膜息肉誤診為子宮內膜癌，將1例子宮內膜增生誤診為子宮內膜下肌瘤，將1例子宮內膜下肌瘤誤診為子宮內膜息肉，無子宮內膜癌無誤診現象。經分析，子宮內膜息肉聲像圖的特異性較高，能夠同黏膜下肌瘤之間進行有效鑒別，檢查時應及時調節(jié)探頭方向[4]。子宮內膜增生的影像學特征與子宮內膜息肉之間不宜鑒別，往往需借助病理學檢查；腹部超聲可清晰顯示子宮內膜厚度、周圍肌層和子宮外形，對于子宮內膜癌的診斷準確率較高[5]。鑒于此，診斷醫(yī)師應加強對子宮內膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生之間的鑒別能力，提升腹部超聲對本病的診斷準確率。

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[2] 趙君萍. 經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果比較[J]. 內蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(17):120-121.

[3] 唐曉永, 龍傳珍. 經陰道超聲與經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析[J]. 基層醫(yī)學論壇, 2015,19(29):4087-4088.

[4] 白玲嬌, 張建蕾, 尚娜. 經陰道超聲檢查對于子宮內膜病變初步診斷的臨床價值研究[J]. 當代醫(yī)學, 2016,22(34):67-68.

[5] 繆斌. 經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用研究[J]. 廣東微量元素科學, 2016,23(7):20-23.

1006-6586(2016)12-0099-02

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