張泉 邳州市中醫(yī)院 （江蘇 邳州 221300）

腹腔鏡闌尾切除與傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)在闌尾炎患者中的應(yīng)用效果比較

張泉 邳州市中醫(yī)院 （江蘇 邳州 221300）

目的：對(duì)比研究腹腔鏡闌尾切除與傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2015年3月～2016年11月本院收治的闌尾炎患者60例，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組30例，行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，研究組30例，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。比較兩組患者手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）低于對(duì)照組（26.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者可促使患者早日康復(fù)出院，療效顯著、并發(fā)癥較少，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡闌尾切除術(shù) 傳統(tǒng)闌尾切除術(shù) 闌尾炎 療效

闌尾炎為常見的外科疾病，是由于多種因素共同作用導(dǎo)致機(jī)體形成的一種炎性癥狀，分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，其中以急性闌尾炎發(fā)病率較高。青年為闌尾炎的主要發(fā)病人群，且男性患者多于女性，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、胃腸道反應(yīng)[1]。本次研究隨機(jī)選取2015年3月～2016年11月本院收治的60例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比研究腹腔鏡闌尾切除與傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月～2016年11月本院收治的闌尾炎患者60例，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組30例，行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，男17例，女13例；年齡8～44歲，平均年齡（25.2±3.3）歲。研究組30例，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，男18例，女12例；年齡7～45歲，平均年齡（25.1±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，研究組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。麻醉方法為全身麻醉，手術(shù)器械與進(jìn)鏡方法為三孔法，患者取腳高頭低并向左15?傾斜體位。取腹腔鏡探查，若患者腹腔粘連，則取電凝鉤或超聲刀將其分離。沿結(jié)腸帶尋及闌尾，如粘連不嚴(yán)重，可提起闌尾尾端，以電凝鉤在闌尾尾端將闌尾系膜緊貼闌尾將其分離至闌尾根部，距盲腸壁0.5cm處以7號(hào)絲線縫扎闌尾，距結(jié)扎線外側(cè)置一可吸收夾夾閉闌尾，距可吸收夾外側(cè)0.3cm處以電凝鉤切斷闌尾，燒灼殘端，取出闌尾。若患者由于闌尾化膿或壞疽穿孔造成其回盲處、盆底、腸間出現(xiàn)膿液、滲液，則取紗布條蘸凈，再用替硝唑鹽水稀釋液或甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行沖洗，置一0.5cm口徑硅膠管于右髂窩，外端接普通引流袋。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后第2周比較兩組患者手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間）和比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 for Windows對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較以s表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）低于對(duì)照組（26.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，臨床治療闌尾炎患者的主要方法為闌尾切除術(shù)，傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，約為6%～25%，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。近年來(lái)隨著臨床上腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，應(yīng)用效果較好，已逐漸成為臨床上闌尾炎的首選治療方式[3]。

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

本次研究隨機(jī)選取2015年3月～2016年11月本院收治的闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)照組行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，研究組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，研究結(jié)果顯示研究組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明給予闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，可縮短手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)，減少出血量，促使患者早日康復(fù)。腹腔鏡在闌尾炎患者的臨床診療中既可作為早期有效診斷手段，也可作為有效的治療手段，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后患者疼痛輕，一般不需使用止痛藥物；術(shù)后抗生素使用較少，可對(duì)機(jī)體感染病灶進(jìn)行徹底清除，縮短患者術(shù)后肛門的排氣時(shí)間，促進(jìn)其胃腸道功能更快恢復(fù)，進(jìn)而可縮短住院時(shí)間，有助于患者早日進(jìn)食；腹腔鏡可對(duì)患者腹腔進(jìn)行清晰、全面探查，一方面有助于闌尾的準(zhǔn)確切除，另一方面有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體盆腔、腹腔的病變情況，降低漏診率、誤診率[5]。本次研究結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）低于對(duì)照組（26.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明給予闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)醫(yī)師無(wú)需直接接觸患者腹內(nèi)的臟器，使用腹腔鏡套管則可有效避免切口、腹腔滲液、闌尾三者之間的接觸，進(jìn)而可降低感染率、徹底清除積液，促使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率降低[6]。

[1] 李啟剛, 黃科源, 謝建, 等. 腹腔鏡闌尾切除342例臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2012,41(24):2523-2525.

[2] 伍貴祥, 高龍. 腹腔鏡與開腹行闌尾切除術(shù)治療效果比較[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,36(11):1260-1262.

[3] 徐家樸, 張志勇. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)后再手術(shù)原因分析[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2014,14(2):118-120.

[4] Dimitriou I, Reckmann B, Nephuth O, et al. Single institution's experience in laparoscopic appendectomy as a suitable therapy for complicated appendicitis[J]. Langenbeck's archives of surgery, 2013,398(1):147-152.

[5] 王伯軍. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2016,22(8):72-73.

[6] 楊力, 朱纓. 多層螺旋CT對(duì)闌尾炎疾病的診斷準(zhǔn)確性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2016,22(2):20-21.

1006-6586(2016)12-0113-02

R574.61

A