盛樂 濟寧市第一人民醫(yī)院

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淺談醫(yī)院財務管理存在的問題及對策

盛樂 濟寧市第一人民醫(yī)院

摘要：醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院管理活動的重要組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院完善財務管理制度，推進財務管理工作，是醫(yī)院今后高效服務和持續(xù)發(fā)展的必然要求。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理問題對策

醫(yī)院作為一項公共事業(yè)，給社會提供醫(yī)療服務。為了更好的發(fā)展和進步，提升醫(yī)院服務水平和服務質量，醫(yī)院必須不斷提升自身的軟硬件設施，完善管理制度。為了更好適應市場經(jīng)濟環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應采用科學的方法，合理配置資源，不斷提升財務管理水平，使有限的資金發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益，為市民營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。

一、財務管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性

（一）財務管理的內(nèi)涵。財務管理是指在一定的法律法規(guī)規(guī)范指導下，對單位資產(chǎn)的購置（投資）、資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運資金）以及利潤分配進行的管理。作為單位管理的核心，財務管理對于改善單位經(jīng)營，提高經(jīng)濟效益具有重要的作用。實踐表明：財務管理水平的高低對企業(yè)單位的經(jīng)濟效益的好壞具有重要影響。

（二）醫(yī)院財務管理的重要性。醫(yī)院財務管理是指為社會提供醫(yī)療服務所耗用公眾資源過程和結果的經(jīng)濟管理活動。而醫(yī)院作為公共服務機構，需要不斷的發(fā)展、壯大，這其中離不開良好的財務管理水平。

（三）醫(yī)院財務管理工作的重點。醫(yī)院財務管理主要包括醫(yī)療預算編制、預算執(zhí)行、預算評價分析、內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、和財務監(jiān)督等活動。因為在當前財政體制下，醫(yī)院財務管理的重要性不在創(chuàng)造多大經(jīng)濟效益，更多的是需要強化預算執(zhí)行的剛性和資金管理，以達到支出成本最下化，取得社會效益最大化。

二、目前醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務人員缺乏必要的財務管理意識。目前大多醫(yī)院的領導是業(yè)務出身，對財務管理工作不熟悉，認為財務人員就是簡單的收收錢、報報銷，不重視財務管理工作，缺少財務管理經(jīng)驗，不能發(fā)揮財務管理在重大決策、監(jiān)督中的作用。醫(yī)院的領導、財務管理負責人沒有把財務管理同業(yè)務工作相聯(lián)系，財務管理工作缺乏實際作用，很多醫(yī)院財務管理問題不能被發(fā)現(xiàn)。

（二）盲目上馬高大上項目，脫離工作實際。當今社會，醫(yī)院醫(yī)療水平的高低一方面取決于醫(yī)生的醫(yī)術水平，另一方面取決去醫(yī)療設備的先進程度。一些醫(yī)院為了提高自身等級，取得更多經(jīng)濟效益，盲目進行基礎建設、購買國際頂級設備，因為缺乏對單位資金狀況缺乏合理的分析，對投資的回報率、投資回收期的合理預測，造成了資金的極大浪費。

（三）預算編制、執(zhí)行缺乏鋼性，預算脫離實際。事業(yè)單位的預算是根據(jù)公共事業(yè)發(fā)展計劃和公共事務管理任務編制的，并經(jīng)過規(guī)定程序審批的年度財務收支計劃。醫(yī)院財務預算，是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作需要和發(fā)展計劃編制的年度財務收支計劃，是對單位各項業(yè)務活動進行的統(tǒng)籌安排。

（四）風險管理、內(nèi)部控制不能發(fā)揮作用。醫(yī)院目前多事全額、差額事業(yè)單位，不存在經(jīng)營風險。但隨著事業(yè)單位改革的深入，轉企成為大勢所趨。一些醫(yī)院缺乏風險意思，不注重內(nèi)部控制對單位活動的規(guī)范作用，缺乏相應的風險應對機制。

（五）財務工作缺乏前瞻性，不注重對財務報表的分析、評價。目前，很多醫(yī)院的財務報表僅作為該單位對過去業(yè)務活動的總結，不注重對財務報表數(shù)據(jù)的比對、分析，忽視了對一些非貨幣信息的分析、總結，嚴重影響了財務報表的預見性、相關性，不能給醫(yī)院管理的科學決策提高真實、合理的數(shù)據(jù)分析，容易造成醫(yī)院經(jīng)營決策失誤。

三、加強醫(yī)院財務管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

（一）強化醫(yī)院財務管理的監(jiān)督機制。醫(yī)院應從本部門財務管理的實際出發(fā)，制定、完善本單位內(nèi)部控制制度，使單位內(nèi)部各部門、各崗位之間相互制約、相互監(jiān)督；建立、完善內(nèi)部審計制度，強化審計工作的獨立性；規(guī)范支出審批制度，強化資金支出的監(jiān)管，讓有限的資金更好的發(fā)揮作用。

（二）對現(xiàn)有的財務管理制度進行梳理，適應形勢發(fā)展需要，不斷推進財務管理工作。財務管理是一個動態(tài)監(jiān)管的過程，財務管理制度也是不斷更新中。醫(yī)院財務部門應適應新形勢發(fā)展需要，對本單位現(xiàn)有財務管理制度進行整理，對新制度進行補充，對不能滿足本單位需求的制度予以修正，結合本單位財務管理需要，制定適應本單位特點的財務管理制度。

（三）提高財務人員的綜合素質。醫(yī)院應定期開展業(yè)務培訓，不斷提升財務人員的業(yè)務素養(yǎng)；增強法制宣傳，防止各種不良思想的侵襲；引入高水平的財務人員，充實、壯大財務隊伍；財務人員必須嚴格按照財務管理制度設定的業(yè)務流程、成本控制目標規(guī)定開展工作，嚴格按預算支出，合理控制成本，實現(xiàn)增收節(jié)支的目標。

（四）加強醫(yī)院預算管理，提高資金使用效率。財務預算是單位經(jīng)濟管理活動的重要內(nèi)容。各單位應根據(jù)單位實際情況編制收入預算，嚴禁超標準、超范圍收費，所有收入上繳財政，嚴禁私設小金庫。支出預算方面，各單位根據(jù)醫(yī)療業(yè)務需要編制支出，所有支出應科學、合理；對于限額以上支出，應進行院長辦公會集體決策；對于大型采購項目、大型基建項目等，按規(guī)定進行科學論證，預測使用年限、投資回收期，是否與現(xiàn)有設備相匹配等；嚴禁超預算支出，對于未編制預算的支出，應報院長辦公室研究。

（五）做好醫(yī)院財務活動的分析和評價。醫(yī)院財務人員應針對單位的收入、支出、人力資源、設備、資產(chǎn)、材料等項目定期撰寫決策分析，客觀總結財務管理經(jīng)驗，從中查找單位財務管理工作的問題，不斷提高單位財務管理水平。

四、總結

綜上所述，應強化醫(yī)院財務管理工作，不斷提高財務管理水平，在保障各項業(yè)務工作的順利進行同時，實現(xiàn)業(yè)務活動的收支平衡。另外，強化醫(yī)院財務管理工作，可使醫(yī)院更好適應醫(yī)療改革的需求，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的合理化、制度化、優(yōu)化財務結構，更好保證醫(yī)療事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

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