張榮武

廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西壯族自治區(qū)南寧市 530222

痛風(fēng)合并腦出血患者尿酸水平與疾病預(yù)后的相關(guān)性分析

張榮武

廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西壯族自治區(qū)南寧市 530222

目的：研究疾病預(yù)后以及痛風(fēng)合并腦出血患者尿酸水平之間的相關(guān)性。方法：選取40例痛風(fēng)合并腦出血患者的所有臨床資料進(jìn)行單因素回歸分析，研究患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、活動(dòng)狀態(tài)、血尿酸水平、精神狀態(tài)之間的關(guān)系。結(jié)果：血尿酸水平與活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分、MMSE評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分之間為負(fù)相關(guān)性，血尿酸水平與NIHSS評(píng)分、CSS評(píng)分之間為正相關(guān)性。結(jié)論：痛風(fēng)合并腦出血疾病患者預(yù)后與血尿酸水平息息相關(guān)，其含量越高表明疾病預(yù)后效果越差。

痛風(fēng)；腦出血；尿酸水平；疾病預(yù)后；相關(guān)性

痛風(fēng)是因沉積單鈉尿酸鹽引發(fā)的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)疾病，與尿酸排泄減少或者嘌呤代謝紊亂誘發(fā)的高尿酸血癥有著很大關(guān)系，特指慢性痛風(fēng)石疾病和急性特征性關(guān)節(jié)炎，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)。近年來(lái)，心腦血管疾病中血尿酸水平升高是誘發(fā)疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以血尿酸水平升高就會(huì)在一定程度上增加患病風(fēng)險(xiǎn)，并影響預(yù)后效果[1]。本文現(xiàn)對(duì)合作醫(yī)院收治的40例痛風(fēng)合并腦出血患者疾病預(yù)后與尿酸水平關(guān)系進(jìn)行單因素分析的臨床結(jié)果進(jìn)行以下敘述，為以后判疾病臨床預(yù)后提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從合作醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2015年1月至2016年1月期間收治的痛風(fēng)合并腦出血患者中選取40例，所有患者經(jīng)診斷后均被確診為腦出血，并且所有患者均存在顯著地痛風(fēng)病史，患者發(fā)病后常常伴隨惡心嘔吐、劇烈頭痛、神經(jīng)功能障礙等現(xiàn)象，在獲得患者家屬同意后均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔、腦腫瘤等引起的出血癥狀，此外也排除內(nèi)分泌代謝性疾病、重癥全身性疾病、嚴(yán)重腎臟系統(tǒng)疾病患者。所入選的40例患者發(fā)病均在一天之內(nèi)，其中男性患者23例，女性患者17例，最大年齡63歲，最小年齡42歲，中位年齡（52.34±6.87）歲。

1.2 方法

患者入院后均予以營(yíng)養(yǎng)支持、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。采集5mL外周靜脈血，離心處理之后利用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中尿酸水平。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷精神狀態(tài)采取MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表），判斷活動(dòng)狀態(tài)采取KPS量表，判斷神經(jīng)功能采取NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）和CSS（中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分），判斷生活質(zhì)量采取QOL-30量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的40例患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行單因素回歸分析，并且以疾病預(yù)后指標(biāo)作為應(yīng)變量，血尿酸水平當(dāng)作自變量，以P<0.05對(duì)回歸系數(shù)b進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

NIHSS評(píng)分回歸系數(shù)1.035，決定系數(shù)0.532；CSS評(píng)分回歸系數(shù)1.325；活動(dòng)狀態(tài)KPS評(píng)分回歸系數(shù)-1.1321，決定系數(shù)0.582；MMSE評(píng)分回歸系數(shù)-1.185，決定系數(shù)0.549；生活質(zhì)量評(píng)分回歸系數(shù)-1.228，決定系數(shù)0.568，T值均>4且P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NIHSS評(píng)分、CSS評(píng)分與尿酸水平呈現(xiàn)正相關(guān)，活動(dòng)狀態(tài)KPS評(píng)分、MMSE評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與尿酸水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

3 討論

腦血管病變是主要發(fā)病的原因，腦出血患者發(fā)病后經(jīng)常因?yàn)橘M(fèi)勁用力或者情緒激動(dòng)引發(fā)疾病突發(fā)，擁有比較高早期死亡率，幸存者中大部分都伴有不同程度言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙[2]。

嘌呤代謝最終產(chǎn)物是尿酸,核蛋白代謝形成內(nèi)源性尿酸,富含嚓嶺食物分解形成外源性尿酸,尿酸鹽結(jié)晶沉積于皮下組織與關(guān)節(jié)及周圍、高尿酸血癥為痛風(fēng)主要表現(xiàn)。若尿酸水平升高可能提升患者發(fā)生心腦血管疾病的概率與風(fēng)險(xiǎn)[3]。

經(jīng)大量研究表明,腦出血疾病預(yù)后會(huì)受到治療外因素的限制與影響,增加血尿酸水平是影響腦出血患者療效、疾病發(fā)生以及預(yù)后的危險(xiǎn)獨(dú)立因素?，F(xiàn)今有不少資料都在著重研究痛風(fēng)合并腦出血患者尿酸水平與疾病預(yù)后之間的關(guān)系，以便于為以后分析痛風(fēng)合并腦出血疾病預(yù)后狀態(tài)提供依據(jù)[4]。本次研究顯示，活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分、MMSE評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與血尿酸水平與之間是負(fù)相關(guān)，NIHSS評(píng)分、CSS評(píng)分與血尿酸水平之間是正相關(guān)。結(jié)果表明，患者存在越高的血尿酸水平,患者各項(xiàng)功能就越差。

綜上，在單因素回歸性分析痛風(fēng)合并腦出血患者預(yù)后與血尿酸水平關(guān)系之后發(fā)現(xiàn)兩者之間具有密切相關(guān),血尿酸水平含量越高表明疾病預(yù)后越差。但是因?yàn)檠芯抠Y料以及樣本的有限性，研究結(jié)果存在局限性。另外，基于橫斷面分析結(jié)論發(fā)現(xiàn)，在研究尿酸水平中不能區(qū)分男女進(jìn)行研究，并且因?yàn)殡S訪時(shí)間短和沒有死亡病例等，不能有效明確患者生存趨勢(shì)與尿酸水平的關(guān)系，未來(lái)需要進(jìn)一步研究?jī)烧咧g的關(guān)系，旨為以后判斷痛風(fēng)合并腦出血患者提供更具有前瞻性的依據(jù)[5]。

[1]陳海挺.痛風(fēng)合并腦出血患者尿酸水平與疾病預(yù)后的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(30):349-350.

[2]滕兆平,談曉峰,高菊梅等.腦出血合并痛風(fēng)患者尿酸水平與疾病預(yù)后的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(26):138-138.

[3]吳春輝,司馬國(guó)忠,張小軍等.血清尿酸水平與自發(fā)性腦出血患者的近期臨床轉(zhuǎn)歸:前瞻性病例系列研究[J].國(guó)際腦血管病雜志,2012,20(08):575-578.

[4]張曉龍,張金濤,彭穎等.血清尿酸水平與急性腦卒中短期臨床結(jié)局的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(05):529-533.

[5]余小艷,石際俊,姜春黎等.血尿酸水平與rt-PA靜脈溶栓卒中患者預(yù)后及腦出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(29):2351-2354.

張榮武（1981-)，男，現(xiàn)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院就業(yè)辦干事、助教。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)臨床基礎(chǔ)研究。