竇 敬

四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院 四川省成都市 611731

淺談泌尿系統(tǒng)感染的臨床研究進展

竇 敬

四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院 四川省成都市 611731

微生物在患者的尿路當中進行停留并且逐步的進行繁殖最終導致患者產(chǎn)生尿路系統(tǒng)的感染。目前尿路系統(tǒng)感染主要包括上尿路系統(tǒng)感染以及下尿路系統(tǒng)感染組成。近些年以來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我們還根據(jù)尿道的解剖異常以及功能異常的狀況以及是否會導致患者產(chǎn)生全身性疾病的原因，將尿路感染分為非復雜性感染以及復雜性感染。目前泌尿系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為成為僅次于呼吸道感染的第二大細菌感染疾病類型。文章將近幾年以來泌尿系統(tǒng)感染相關的研究進行綜述，希望對于更好的進行泌尿系統(tǒng)疾病的臨床研究產(chǎn)生積極的作用。

尿道；泌尿系統(tǒng)；感染

臨床上泌尿系統(tǒng)的感染是一種較為常見的癥候群表現(xiàn)，主要是因為微生物在患者的尿路當中進行停留并且逐步的進行繁殖最終導致產(chǎn)生該部位產(chǎn)生炎性反應，進而導致細菌感染產(chǎn)生。在臨床上我們可以按照泌尿系統(tǒng)疾病產(chǎn)生部位的不同將泌尿系統(tǒng)疾病分為上尿路感染常見的疾病主要腎盂腎炎以及下尿路感染壁爐尿道炎常見病包括尿道炎以及旁觀煙。另外近些年以來隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我們還根據(jù)尿道的解剖異常以及功能異常的狀況以及是否會導致患者產(chǎn)生全身性疾病的原因，將尿路感染分為非復雜性感染以及復雜性感染，目前該種方式收到了越來越多人的認可。相關研究數(shù)據(jù)表明，目前泌尿系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為成為僅次于呼吸道感染的第二大細菌感染疾病類型。

1 常見感染的原因以及途徑

1.1 致病菌感染

通常人類的尿液為無菌。而且尿液當中的細菌也并非完全為有害菌，比如厭氧菌以及乳酸菌等菌種就很難再尿液當中進行生長，因此如果在尿液中檢出此類細菌我們則認為是由于樣本污染所致。尿液當中的致病菌必須具備在尿液當中能夠進行快速增殖這勢必要的條件。通常尿道病原菌本身具有較強的侵擾力，因此能夠在尿路上進行定植并且進一步的發(fā)展。通常的情況下，任何種類的病原菌侵入到患者的尿道都有可能會引發(fā)尿路系統(tǒng)的感染。常見的尿路系統(tǒng)感染治病均主要包括：大腸桿菌以及格蘭氏腸桿菌，另外產(chǎn)氣桿菌以及克雷白桿菌等都有可能會導致泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)生。

1.2 感染的主要途徑

第一，上行感染。主要是由于糞原性病原體上行而導致的。原本人類在尿道口周圍以及女性的潛前庭部位都存在一定的細菌，但是通常情況下不會產(chǎn)生感染的現(xiàn)象，但是由于性交或者相關企業(yè)的使用會導致尿道損傷進而使得細菌能夠進入到膀胱當中，但是泌尿系統(tǒng)疾病最終的產(chǎn)生原因卻是因為膀胱本身的病原體清除能力受損。最終使得病原體得以繼續(xù)上行最終產(chǎn)生感染。第二，血性感染，腎臟本身具有較強的地域血源性大腸桿菌以及其他致病菌侵擾的能力，但是如果患者自身的腎臟結構收到了一定的損害，就可能會導致感染的產(chǎn)生。

2 泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以及鑒別診斷

2.1 基本診斷

林場上常見的泌尿系統(tǒng)感染的癥狀主要包括：尿頻、尿急以及尿痛，個別的時候會產(chǎn)生尿血以及尿液渾濁的現(xiàn)象，一部分的患者還伴有上壓痛的現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)疾病的診斷我們需要結合患者自身的臨床表現(xiàn)以及患者后期檢查的實驗室結果來進行診斷。

2.2 鑒別診斷以及背景疾病的篩查

在臨促行上泌尿系統(tǒng)疾病是一種較為常見的疾病，我們要注意對于患者進行定位以及診斷尤其是對于下泌尿系統(tǒng)感染以及上泌尿系統(tǒng)的感染要進行區(qū)分對待，這對于患者的治療以及預后具有十分重要的意義。對于女性患者來說由于其自身的額生理構造較為特殊，因此女性患有泌尿系統(tǒng)疾病的幾率相對更高。但是在臨床上由于醫(yī)生的重視程度不夠，最終導致患者疾病進一步的惡化甚至可能會產(chǎn)生腎功能衰竭等嚴重的疾病。我們對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷主要從三個方面上：首先要對于上下泌尿系統(tǒng)的感染畸進行鑒別；第二揭示背景疾病；第三，對于疾病的急性或者慢性進行鑒別。

3 泌尿系統(tǒng)感染的治療和預防

非復雜性泌尿系統(tǒng)感染患者的尿路解剖結構比較正常，經(jīng)過短期的敏感抗生素治療就能夠治愈，避免對腎臟功能產(chǎn)生影響。而對于復雜性的感染患者尿路解剖、功能上往往存在異常，這類感染致病菌多是耐藥菌株，因此臨床上較難治愈，且對腎功能損害危險性也就明顯增加。在使用抗生素時要注意耐藥菌株及抗生素帶來副作用影響。研究發(fā)現(xiàn)，耐藥支原體的染色體中上旋轉酶的基因突變，使DNA的旋轉酶改變了靶位，降低了藥物的積累，造成對大環(huán)內(nèi)醋類或者唆諾酮類的耐藥性提升，特別是我國的抗菌藥物濫用嚴重，更不能憑經(jīng)驗用藥，要準確選擇敏感藥物且足量用藥。

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