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        一貫煎聯(lián)合針刺耳穴治療干眼癥的臨床療效觀察

        2016-04-12 15:04:53
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年10期
        關(guān)鍵詞:一貫煎湯劑干眼癥

        梁 爽

        江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院 江蘇省南京市 211800

        一貫煎聯(lián)合針刺耳穴治療干眼癥的臨床療效觀察

        梁 爽

        江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院 江蘇省南京市 211800

        目的:觀察一貫煎聯(lián)合針刺耳穴治療干眼癥患者臨床療效。方法:選取確診干眼癥患者276例,隨機抽取138例設(shè)為中藥治療組,另138例設(shè)為對照組,中醫(yī)治療組口服中藥湯劑一貫煎,對照組在口服中藥湯劑一貫煎基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺耳穴治療,觀察患者癥狀和體征并比較兩組療效。結(jié)果:中藥治療組和對照組共治療視疲勞患者276例,總有效率80.43%。對照組療效好于中藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:一貫煎能改善干眼癥患者的眼部癥狀,在口服中藥湯劑的基礎(chǔ)上,輔助針刺耳穴可提高療效。

        干眼癥;一貫煎;針灸療法

        干眼癥(Dry eye syndrome)又稱干燥性結(jié)角膜炎,是指因淚液數(shù)量減少或淚液質(zhì)量變化使淚膜功能異常,進而導致以眼表損害為特征的一類眼科常見病,其主要臨床表現(xiàn)為患者自覺眼部干燥、異物感、燒灼感、畏光和視疲勞等。筆者對 2015年5月~2016年5月來我科門診就診時診斷干眼癥的患者運用中藥湯劑一貫煎聯(lián)合穴位按摩療法,取得較滿意療效,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        所選患者均為2015年5月~2016年5月于我院眼科主訴眼干,且病史>2個月患者380例(760眼),其中,男186例(372眼),女194例(388眼)。所有入選患者均排除眼外傷、青光眼、糖尿病等病史,從之隨機抽取分別設(shè)為中藥治療組、對照組。

        1.2 檢查方法

        包括角膜熒光素染色、淚膜破裂試驗、SchirmerⅠ試驗,以上三種方法有二種陽性者入選診斷。

        (1)角膜虎紅染色試驗將眼表分為鼻側(cè)球結(jié)膜、角膜、顳側(cè)球結(jié)膜三個部分區(qū)域,使用1%虎紅滴入結(jié)膜囊染色,瞬目3至5分鐘在裂隙燈下觀察角膜情況并評分:每個部分評分為0-3分,0 分:無著色;1分:點狀著色<1/3部分;2 分:點狀著色在1/3部分-2/3 部分之間;3分:全染色。當總評分≥3.5分診斷為陽性患者。

        (2)淚膜破裂時間(BUT)受檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴入角膜熒光素鈉,囑受檢查者眨眼,在裂隙燈下觀察并計算瞬目到角膜出現(xiàn)干斑時間。當淚膜破裂時間<10秒診斷為陽性患者。

        (3)SchirmerⅠ試驗取5mm×35 mm濾紙,一端在5 mm處反折,置于受檢者下結(jié)膜囊中外 1/3 處,余濾紙自然下垂,受檢者輕閉眼,5分鐘后取下濾紙,測量濾紙濕長。當濕長<10mm診斷為陽性患者。

        (4)篩查結(jié)果 2015年5月 ~2016年6月我科門診380例干眼患者中確診干眼癥276例,患病率為72.63%;760眼中干眼癥確診552眼,可疑78眼,正常130眼。

        1.3 方藥組成

        北沙參9g,麥冬9g,當歸身9g,生地黃25g,枸杞子12g,川楝子5g。水煎溫服,1 劑/ 天,早晚分服。

        1.4 方法

        所有病例均口服中藥湯劑,對照組除口服中藥湯劑外, 針刺耳穴( 選穴:肝、膽、腎、眼、目1、目2), 每次取穴3-4個,交替針刺,每2日1 次。

        1.5 療效標準

        依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]①治愈:眼部癥狀消失;②好轉(zhuǎn):眼部癥狀減輕,偶有不適;③無效:癥狀無明顯改善。

        2 結(jié)果

        兩組療效比較,其中中藥治療組有效98例,無效40例,總有效率為71.01% ;對照組有效124例,無效14例,總有效率為89.85% ,中藥組和對照組總有效率比較經(jīng)X2檢驗有差異( P<0.05) 。

        3 討論

        干眼癥屬中醫(yī)“神水將枯”、“白澀癥”范疇?!吨T病源候論》中記載:“其液竭者,則目澀”?!秾徱暚幒分刑岬剑骸安荒[不赤,不得爽快,沙澀昏朦,名曰白澀”。五臟六腑之津液上行潤目,淚液濡潤目明才能視物?!拔迮K化液”中肝對應(yīng)淚,肝腎陰虛,肝陰不足是中醫(yī)眼科中白澀癥的基本病因病機。當肝陰充足、肝氣條達時,津液輸布正常,上行潤目,故目明晶瑩;當肝陰虧虛、虛火上炎,上攻于目,導致津液損耗,津枯目干,從而引起一系列干眼癥狀。綜上所述,對于干眼癥的中醫(yī)治療應(yīng)該著重抓住其肝陰虧虛的特點。一貫煎出自清代魏玉璜所著《續(xù)名醫(yī)類案?心胃痛門》,方由北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子共6味中藥組成,是養(yǎng)陰柔肝名方。方中生地黃為君藥,滋腎養(yǎng)陰生津,藉腎水充盈營養(yǎng)肝木;當歸身、枸杞子為臣藥,養(yǎng)血補肝陰,其中當歸身為血中之氣藥,補肝中寓疏達之力;佐以川楝子疏肝行氣,沙參、麥冬養(yǎng)胃生津,潤燥止渴,上行潤目;諸藥合用,肝體得養(yǎng),滋腎養(yǎng)肝陰。針刺耳穴以祛風清熱明目,疏通眼部氣血,養(yǎng)血榮血,濡養(yǎng)目之陰精?,F(xiàn)代藥理研究證明,一貫煎湯劑中含有皂苷、鞣質(zhì)、多糖、植物甾醇、內(nèi)酯、香豆素及黃酮類化合物等物質(zhì)[2],具有抑制免疫、抗變態(tài)反應(yīng)、促進腺體分泌、使淚液增多的功能。

        隨著手機、電腦等高科技產(chǎn)品的普及,干眼癥的發(fā)病率居高不下。在臨床上,西醫(yī)多用人工淚液、淚小點封閉、促進淚液分泌、佩戴濕房角鏡等方法治療以改善眼部癥狀[3],往往效果不佳或療效不能持久。相比之下,中醫(yī)對該病認識較早, 內(nèi)外兼治,療效持久, 并且在臨床上有較好療效,但其治療本病的作用機制仍須進一步深入探討。

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:103.

        [2]董飛俠.中國中醫(yī)院報[J].醫(yī)院文化并不是口號,2005,8(04):06.

        [3]陳劍,劉小勇,陳敏.干眼的藥物治療進展[J].中國實用眼科雜志,2006,24(10):1014-1017.

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