金 燕陳瑞芳孫德宣

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東省廣州市 510405

2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院綜合內(nèi)科 廣東省廣州市 510405

溝通方法在膏方調(diào)治疾病中的應(yīng)用體會(huì)

金 燕1陳瑞芳1孫德宣2

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東省廣州市 510405

2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院綜合內(nèi)科 廣東省廣州市 510405

隨著生活水平的提高，現(xiàn)今人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，擁有一個(gè)健康的體魄是這個(gè)社會(huì)群體的迫切需求，而膏方受到了極大的歡迎，隨之而來,跟風(fēng)及盲從者也較多，膏方的副作用及注意事項(xiàng)需值得重視。與膏方服用患者的有效溝通有利于醫(yī)療診治工作的開展，最大限度提高膏方療效。本文中筆者根據(jù)跟師陳瑞芳教授經(jīng)驗(yàn)及科室工作談?wù)勛约旱囊恍┛捶?，總結(jié)以下經(jīng)驗(yàn)，供大家借鑒。

溝通；膏方；療效

膏方，又稱煎膏、膏滋，以其劑型命名，屬于中醫(yī)藥丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠8種劑型之一。因其藥物成份濃度高、體積小、便于攜帶、服用方便，可整體調(diào)理，攻補(bǔ)兼施，集治病養(yǎng)身于一體，深受廣大群眾喜愛和推崇。中醫(yī)名家秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥”[1]。但膏方的作用并非單純滋補(bǔ)，他還指出：“膏方并非單純之補(bǔ)劑，乃包含糾偏卻病之義，故膏方之選藥，須視各個(gè)體之體質(zhì)而施以平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、澀補(bǔ)，亦須視各個(gè)體之病根，而施以生津、益氣、固澀、養(yǎng)血”，所以膏方集中體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”理念，治養(yǎng)結(jié)合，療效顯著，深受廣大群眾的認(rèn)可。加之，有別于以往的冬季專于進(jìn)補(bǔ)滋膩的調(diào)理方法，在天人相應(yīng)的理論指導(dǎo)下，針對機(jī)體的陰陽協(xié)調(diào)情況，結(jié)合四季不同時(shí)令特點(diǎn)，四季皆可應(yīng)用膏方，致使中藥膏方時(shí)下十分流行和被推崇，但目前存在一些問題需值得重視。

隨著全國各地的膏方使用量迅速增加，對其療效的疑問及毒副作用問題逐漸凸顯，使部分群眾無法從膏方中受益或受其煎熬。筆者跟師陳瑞芳教授多年，發(fā)現(xiàn)有效運(yùn)用溝通方法和諧醫(yī)患關(guān)系，幫助病人更好的從膏方中受益，避免膏方走彎路，大大提高膏方的療效，達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。根據(jù)陳瑞芳教授經(jīng)驗(yàn)及本人科室工作，總結(jié)以下經(jīng)驗(yàn)：

1 面對面溝通法的有效運(yùn)用

（1）與患者面對面的交流是醫(yī)患溝通的第一步，也是傳遞信息最多的一種方法。近幾年吃膏方頗為盛行,隨之而來,盲從者也較多，認(rèn)為膏方可治百病，對它的期待及其大。膏方主要針對慢性病患者和亞健康人群，膏方不是仙丹，它并非萬能，不能用于急性病的治療，也不是所有人都“今年服膏方，明年可打虎”。膏方的重點(diǎn)是強(qiáng)身防病，對慢性病患者能通過綜合調(diào)理能達(dá)到陰平陽秘，但不能代替原來的治療。通過就診時(shí)面對面的溝通方法正確的對膏方進(jìn)行科普宣傳，糾正對膏方的理解誤區(qū)，從而避免別人用什么膏方，跟風(fēng)服用膏方。

（2）膏方是多種藥材集合體，少則二三十味藥，多則五六十味藥，且和普通的中藥湯劑不同，服用時(shí)間很長，通常有1-2個(gè)月左右，又受日常飲食、天氣、起居、情志等對機(jī)體的干擾，無法避免服用過程中產(chǎn)生副作用。如果膏方開得不合理或患者適應(yīng)性不好，就可能出現(xiàn)各種不適癥狀，如腹脹、胸悶、納呆、惡心、腹瀉、頭昏、頭脹、口干、口苦、大便秘結(jié)、煩躁、失眠、口腔潰瘍、咽喉疼痛、感冒等。那么少則百元、多則千元的膏方就完全浪費(fèi)。有效運(yùn)用溝通方法交代好膏方副作用的癥候群表現(xiàn)及相對應(yīng)的解決方法可幫助病人順利度過膏方副作用期，減少藥物浪費(fèi)，提高膏方的療效，改善體質(zhì)，打破虛不受補(bǔ)體質(zhì)之限制，使患者受益無窮。

（3）縱觀膏方服用群體大多數(shù)以慢性病患者與亞健康人群為主，具有一大特點(diǎn)，自主癥狀明顯，且非常在意或關(guān)注自己的疼痛或不適感受，通過面對面溝通方法，膏方處方配合心理暗示療法都能收到明顯的效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。合理積極的心理暗示可緩解患者的心理壓力，減少患者對于服膏過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)的阻抗現(xiàn)象，增強(qiáng)患者治療信心，使病人以積極樂觀的態(tài)度對待疾病及人生，幫助病人的生理功能沿著健康的趨勢改變。

2 調(diào)查問卷溝通法的有效運(yùn)用

每周醫(yī)生出診時(shí)間有限，有效地運(yùn)用調(diào)查問卷與患者進(jìn)行溝通，可節(jié)省時(shí)間且及時(shí)收集患者的基本信息、不適癥狀、既往病史、生活習(xí)慣、既往治療效果等，不僅為開膏方處方整理臨床思路，也可評價(jià)膏方療效，還為膏方的進(jìn)一步研究收集數(shù)據(jù)資料。

3 QQ、微信溝通法的有效運(yùn)用

隨著現(xiàn)代化通訊工具的快速發(fā)展，各種新型的溝通方式日新月異，人們對于現(xiàn)代化聊天工具的運(yùn)用可謂得心應(yīng)手。有效運(yùn)用這些工具與患者交流不僅容易接納，多個(gè)患者類同問題可統(tǒng)一解答，不僅及時(shí)滿足患者與醫(yī)生溝通的需求、節(jié)省時(shí)間還能很好的管理自己的病人，讓病人感知你非常重視他們，最重要的是，用此類方式可以延時(shí)干預(yù)疾病調(diào)治的過程，及時(shí)處理不良反應(yīng)，正確引導(dǎo)日常飲食起居調(diào)攝，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心，幫助病人順利完成服膏過程，從而大大提高膏方的療效。同時(shí)通過朋友圈或者QQ空間等方式大量宣傳保健養(yǎng)生知識，提高民眾健康意識。

總之，各種溝通方法在醫(yī)療中的有效運(yùn)用，與準(zhǔn)確的辨證論治和整體觀念結(jié)合起來能在診治疾病的過程中收到良好的臨床效果，特別是在膏方調(diào)治疾病全過程中有著不可小覷的作用，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。有效溝通能讓膏方發(fā)揮更大的作用，更好的為人民健康服務(wù)。

[1]秦伯未.膏方大全[M].福州：福建科技出版社,2007:1-2.

陳瑞芳，女，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病科主任、教授、碩士研究生導(dǎo)師。

孫德宣，男，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院綜合內(nèi)科執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。

金燕（1984-），女，朝鮮族，吉林省人。碩士學(xué)位?，F(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病科主治中醫(yī)師。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化方向。