周 強 劉 億

江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西省撫州市 344000

功能性消化不良的中醫(yī)藥治療研究進展

周 強 劉 億

江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西省撫州市 344000

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在臨床上系統(tǒng)疾病中最為多見，因為沒有明確的臨床指標，故稱之為功能性疾病。因為其有比較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的日常生活以及心理健康。因此，本病的治療已經(jīng)越來越受到廣大醫(yī)療界的注意。

功能性消化不良；中醫(yī)藥；研究進展

功能性消化不良的定義，一般是在日常生活中反復(fù)出現(xiàn)功能性的消化不良為主要表現(xiàn)，部分患者兼具腹部隱痛，打嗝噯氣以及惡心嘔吐等癥狀作為診斷標準。

目前對該病的研究正在進行，但具體發(fā)生機制正在進一步的明確之中，因此往往不能采取比較明確有針對性的治療手段。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對本病認識較為深刻，從辨證分型以及理法方藥都有自己的一套比較完備的理論體系，并且經(jīng)實踐證明確實卓有成效。

1 本病的中西醫(yī)理論認知

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，雖然沒有本病十分精準的對應(yīng)，但本病總屬于“胃痛”“腹脹”“泄瀉”范疇，這些以消化系統(tǒng)癥狀命名的疾病，便是對此病十分精確地闡述。本病好發(fā)的原因是日常生活起居中與飲食、氣候、情志三者關(guān)系最為密切，飲食不潔或或飲食不節(jié)，都有可能造成脾胃功能紊亂，從而導(dǎo)致消化不良。黃帝內(nèi)經(jīng)上也說，夏月貪涼飲冷者，往往在秋季生出泄瀉之類的疾病，而情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄最終肝木克土往往導(dǎo)致脾土受累，運化失常而產(chǎn)生脾胃功能額紊亂?？傮w上來講，脾胃運化功能失常，就是本病的發(fā)生基礎(chǔ)，而具體由何種原因造成，還要通過辨證分析來明確掌握導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上本病的治療，主要依據(jù)為臨床辨證的類型，一般情況下，本病證型主要有肝郁氣滯、脾虛肝郁、濕濁中阻、飲食傷胃類型。以上證型均為肝失疏泄、脾失健運導(dǎo)致脾胃氣機失調(diào)的表現(xiàn)。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為消化功能不良是由于先天性腸道吸收不良以及胃腸蠕動功能減弱導(dǎo)致的包括上腹隱痛、腹脹以及精神狀況不良等。造成這種疾病的原因只要是消化系統(tǒng)原發(fā)性疾病引起、比如胃和十二指腸部位炎癥以及胃腸蠕動功能和情志因素的影響。

2 FD的治療進展

2.1 中醫(yī)中藥的治療

中醫(yī)治療疾病講究理法方藥，辨證論治，在辨明疾病證型的基礎(chǔ)上予以適合證型的方劑進行加減，肝胃不和者予以柴胡疏肝散予以加減，脾虛肝郁的一般予以六君子堂合逍遙丸加減治療，用二陳湯配合升陽益胃湯加減治療濕濁中阻之證，用化積散治療飲食傷胃的患者。

2.2 中醫(yī)經(jīng)方在治療本病的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)方歷史悠久，經(jīng)受住了時間的考驗，大大減輕了患者的痛苦。有學(xué)者在本病的臨床治療觀察中利用經(jīng)方參苓白術(shù)散加減與胃腸動力藥物多潘立酮進行臨床觀察比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者在改善功能性消化不良的臨床各項指標的評分上面均優(yōu)于西藥組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。還有學(xué)者利用中醫(yī)經(jīng)方香砂六君子湯和胃腸動力藥物西沙比利進行臨床比較，結(jié)果癥狀顯示，治療組亦優(yōu)于對照組。為本病的經(jīng)方治療提供了有力的臨床證據(jù)。

2.3 中醫(yī)針灸治療進展

中醫(yī)針灸使最早在治療上運用的治療手段，歷經(jīng)千年，足以證明其受大眾的依賴程度。功能性消化不良主要發(fā)病經(jīng)絡(luò)實在足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)以及足厥陰肝經(jīng)之間，有學(xué)者選取三條經(jīng)絡(luò)原穴配合其他足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴位予以治療，與胃腸動力藥多潘立酮進行比較，結(jié)果顯示，治療組各項指標評分亦優(yōu)于西藥對照組。治療效果明顯，且成本較低。

2.4 中西醫(yī)治療功能性消化不良作用機制的研究進展

有學(xué)者研究認為，中醫(yī)治療功能消化不良主要是部分重要含有影響胃腸道血管活性肽，紅細胞乙酰膽堿脂酶、血漿胃動素等有關(guān)，中藥中如厚樸、檳榔等均含有影響此類物質(zhì)水平的物質(zhì)。也有學(xué)者研究表明，中藥四逆散中有增加小鼠胃腸道動力的物質(zhì)，通過增加離體胃條的功能以及胃腸運動的頻率來實現(xiàn)。不僅如此，還能通過改變胃腸道平滑肌的收縮功能來改變胃腸動力。也有學(xué)者利用自制中藥合劑治療功能性消化不良患者，與臨床藥物對比后發(fā)現(xiàn)，中藥合劑中有成分對胃腸道的蠕動功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)的作用。能促使腸神經(jīng)系統(tǒng)胃腸運動激素之間的協(xié)調(diào)更加配合緊密。從而達到治療疾病的目的。而西藥對本病的治療也是通過藥物影響作用于腸神經(jīng)以及中樞神經(jīng)內(nèi)部分調(diào)節(jié)胃腸運動以及抑制胃痛的受體以及神經(jīng)遞質(zhì)來影響疾病癥狀的[2]。

3 結(jié)語

總而言之，本病因致病原因較多、較復(fù)雜，其發(fā)病率在消化系統(tǒng)中較高，影響也較為廣泛，目前研究，國內(nèi)外有近三分之一的人患過此病，而因其癥狀往往在早期不是太明顯，故未能引起患者注意以及重視，往往在疾病發(fā)展影響生活比較嚴重的時候才來就診，而對本病的治療，目前也沒有比較統(tǒng)一的規(guī)范，而中西醫(yī)結(jié)合在對疾病癥狀以及胃腸道功能本身的健康和恢復(fù)都有比較明顯的效果。因此，中西醫(yī)治療FD的有時比較明顯，涉河在臨床上廣泛推廣。

[1]牛曉峰，張學(xué)風(fēng)．精神心理因素對功能性消化不良的影響及臨床治療[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,2014(15):48-49．

[2]莊立賓.功能性消化不良患者的臨床治療體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(09):186-187．

周強（1982-），男，江西省九江市人。醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位?，F(xiàn)為江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校講師，從事教學(xué)、臨床工作。