卓 嘎

西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

加強(qiáng)健康教育對(duì)恩替卡韋治療慢性乙肝患者的重要性

卓 嘎

西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

目的：探討服用恩替卡韋治療乙型肝炎患者的教育指導(dǎo)方式，提高患者用藥依從性。方法：選自33例乙型患者并對(duì)其加強(qiáng)健康教育，通過隨訪觀察效果。結(jié)論：對(duì)服用恩替卡韋治療乙肝患者加強(qiáng)有效的健康教育和科學(xué)的用藥指導(dǎo)，提高患者用藥依從性。

乙型肝炎；恩替卡韋；健康教育

乙型病毒性肝炎在發(fā)展中國家發(fā)病率最高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國乙肝患者超過3000萬，每年約有35萬人死于乙肝相關(guān)疾病[2]，恩替卡韋是臨床常用抗病毒藥物，對(duì)乙肝病毒具有強(qiáng)效的抑制作用，但費(fèi)用昂貴，療程長，患者依從性差，有的甚至出現(xiàn)自行停藥而發(fā)生病情加重，耐藥等現(xiàn)象因此科學(xué)的用藥指導(dǎo)和有效的健康教育，可以提高患者的依從性，降低藥物的不良反應(yīng)，提高治療效果起到重要的作用，我科2016年1月-6月收治的33例恩替卡韋治療慢性乙肝患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育，取得效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選自2016年1月-6月我科就診慢性乙肝服用恩替卡韋患者33例，其中男性29例，女性4例，年齡最大56歲，最小18歲，33例患者均實(shí)施系統(tǒng)健康指導(dǎo)。

2 健康指導(dǎo)

2.1 方式

2.1.1 文字形式

通過發(fā)放宣傳冊(cè)，宣傳單，走廊內(nèi)設(shè)宣傳欄，患者和家屬隨時(shí)都可看到，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)。

2.1.2 講座形式

病房定期開設(shè)講座，因人施教，進(jìn)行面對(duì)面的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使病人了解自己的病情和抗病毒的重要性。

2.1.3 隨訪形式

出院的患者定期隨訪，跟蹤患者的用藥及復(fù)查情況，及時(shí)了解患者的病情。

2.2 內(nèi)容

2.2.1 用藥指導(dǎo)

（1）用藥前指導(dǎo)。告知患者恩替卡韋只可抑制乙肝病毒的復(fù)制，不能徹底清除或殺滅乙肝病毒，向患者及家屬詳細(xì)介紹恩替卡韋的藥理效價(jià)，療程，不良反應(yīng)以及費(fèi)用，使患者和家屬明確了解自己的疾病和用藥治療情況，積極配合治療。

（2）用藥期指導(dǎo)。告知患者和家屬恩替卡韋的規(guī)格是0.5mg每日一次口服，指導(dǎo)患者空腹服藥或餐前，餐后至少2小時(shí)服藥，每天同一時(shí)間服藥，可結(jié)合病人日常生活如在干家務(wù)，睡覺前服用，老年及記性不好的患者可用手機(jī)，鬧鐘來提醒服藥，如漏服必須當(dāng)天及時(shí)補(bǔ)回服藥，以保證血液中藥物的有效濃度，以后必須按時(shí)服藥。叮囑患者按醫(yī)囑正確服藥的重要性，告知患者自行停藥，漏服等行為可能出現(xiàn)病毒復(fù)制迅速而加重病情或耐藥等現(xiàn)象，告知患者恩替卡韋的不良反應(yīng)和加服的等行為的危險(xiǎn)性，用藥期間出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士密切觀察藥物的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的措施，若出現(xiàn)耐藥性應(yīng)在專家醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方案。

2.2.2 心理指導(dǎo)

患者擔(dān)心治療期間藥物有變異，療程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等問題，產(chǎn)生抑郁，焦慮恐懼等心理，護(hù)士要及時(shí)和病人溝通，了解病人心理狀態(tài)，耐心聽取病人的傾訴，并告知患者情緒對(duì)疾病的影響，耐心解釋治療的重要性及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極接受治療[2]，講解一些抗病毒成功的病例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3 生活指導(dǎo)

指導(dǎo)患者合理的休息，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到勞累為度，足夠的睡眠，避免熬夜及過度勞累宜勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，用藥期間飲食宜清淡易消化食物，多食蔬菜水果，忌生冷硬油膩等食物，忌煙酒等刺激性食物

2.2.4 定期隨訪

護(hù)士通過電話隨訪詳細(xì)了解患者服藥及復(fù)診情況，并做好記錄，叮囑患者按時(shí)服藥，以免發(fā)生自行停藥和不規(guī)則用藥等情況，告知患者按時(shí)服藥和定期復(fù)診的重要性。

2.3 結(jié)果

33例慢性乙肝患者加強(qiáng)健康教育后均獲得了滿意的效果，增加了對(duì)疾病和藥物的了解，提高了用藥的依從性，無1例發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和自行停藥等現(xiàn)象。

2.4 結(jié)論

用藥指導(dǎo)是現(xiàn)代護(hù)理的新要求，是護(hù)理人員必須掌握的技能之一，旨在幫助患者掌握知識(shí)，樹立信息，建立健康行為，并通過這三個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生效果[1]通過對(duì)服用恩替卡韋治療乙肝的患者實(shí)施有效的健康教育和合理的用藥指導(dǎo)，使患者和家屬明確了解疾病相關(guān)知識(shí)和合理用藥的重要性，積極的接受并配合治療，從而提高患者的依從性，降低藥物的不良反應(yīng)和擅自停藥而發(fā)生耐藥等現(xiàn)象，保證了用藥的安全，提高治療效果起到了重要的作用。

[1]李娟.乙型肝炎患者服用恩替卡韋的教育指導(dǎo)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(03)220-221.

[2]馬英芳.加強(qiáng)健康教育對(duì)乙肝患者的重要性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013.24(02)237-238.