陳鳳蓮

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（木瀆人民） 江蘇省蘇州市 215101

血清降鈣素原等對(duì)支氣管哮喘合并呼吸道感染的鑒別

陳鳳蓮

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（木瀆人民） 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）在支氣管哮喘合并呼吸道感染鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取2014年7月-2015年9月收治的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支氣管哮喘合并細(xì)菌感染患者為A組，22例支氣管哮喘合并病毒感染患者為B組，對(duì)血清CRP、PCT水平予以檢測(cè)。結(jié)果：A組患者血清CRP、PCT水平同B組比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘合并細(xì)菌感染患者血清CRP及PCT水平明顯高于支氣管哮喘合并病毒感染患者，對(duì)兩種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，利于早期正確鑒別支氣管哮喘合并呼吸道感染患者，為臨床治療提供有效參考。

支氣管哮喘；C-反應(yīng)蛋白；降鈣素原；呼吸道感染

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種炎性細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性疾病。血清降鈣素原（PCT）為診斷感染的敏感性指標(biāo)，具有特異性強(qiáng)、敏感度高等特點(diǎn)；C-反應(yīng)蛋白（CRP）為常用感染的敏感性指標(biāo)，在機(jī)體感染后短時(shí)間內(nèi)急劇上升，兩種物質(zhì)在支氣管哮喘鑒別診斷中有重要價(jià)值[1]。本研究對(duì)支氣管哮喘合并呼吸道感染患者進(jìn)行PCT與CRP檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年9月收治的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支氣管哮喘合并細(xì)菌感染患者為A組，22例支氣管哮喘合并病毒感染患者為B組。A組男性14例，女性12例，年齡19～72歲，平均年齡（41.45±3.02）歲；B組男性13例，女性9例，年齡18～69歲，平均年齡（41.83±3.04）歲。各組患者性別、年齡分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取空腹肘靜脈血3ml，以1000r/min速度離心10min后分離血清，在-70℃冰箱中保存。以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)CRP（試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供），以免疫熒光定量試驗(yàn)檢測(cè)PCT（試劑盒由廣州健侖生物科技有限公司提供），具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。CRP參考值<5mg/L，PCT參考值<0.5μg/L。細(xì)菌培養(yǎng)基選擇武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品，標(biāo)本連續(xù)3d送檢，≥2次痰培養(yǎng)為同一菌株生長(zhǎng)，提示痰菌培養(yǎng)為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（表示，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清CRP水平對(duì)比

A、B兩組患者血清CRP水平分別為（49.89±7.45）mg/L、（6.31±1.42）mg/L，A組顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.212，P<0.05）。

2.2 兩組患者血清PCT水平對(duì)比

A、B兩組患者血清PCT水平分別為（26.21±4.63）μg/L、（0.74±0.13）μg/L，A組顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.750，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床多發(fā)性疾病，其發(fā)病原因包括環(huán)境因素與遺傳因素，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該癥發(fā)生可能與氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)、遺傳機(jī)制與神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、呼吸道病毒感染等有關(guān)。支氣管哮喘常合并呼吸道感染，病因不同，其治療原則也存在差異，因此，早期明確誘發(fā)因素，對(duì)疾病作正確鑒別，是有效控制病情發(fā)展，提高臨床療效的關(guān)鍵。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，PCT對(duì)細(xì)菌感染早期具有較高的特異性及敏感性，特別是對(duì)于細(xì)菌感染性疾病與非細(xì)菌感染性疾病具有鑒別作用。本研究顯示，A組的PCT水平明顯高于B組與C組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符。細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)PCT改變，且明顯高于病毒性感染，提示，PCT對(duì)細(xì)菌感染具有更高敏感性。

CRP為肝臟形成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在健康人血清中含量極低，當(dāng)出現(xiàn)組織損傷、細(xì)菌感染后，CRP水平會(huì)快速上升，24～48h可達(dá)到高峰，且對(duì)細(xì)菌感染與病毒感染具有一定鑒別作用。有學(xué)者[4]分別對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者與健康人進(jìn)行CRP檢測(cè)，結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病患者的CRP水平顯著較健康人高，證明CRP水平與呼吸系統(tǒng)疾病呈密切相關(guān)性。本研究顯示，A組CRP水平明顯高于B組（P<0.05），與支氣管哮喘合并細(xì)菌性感染相關(guān)，CRP對(duì)細(xì)菌性感染靈敏度高，可作為臨床區(qū)分細(xì)菌性感染與病毒性感染的診斷指標(biāo)。

綜合上述，CRP與PCT對(duì)支氣管哮喘合并呼吸道感染具有診斷作用，合并細(xì)菌性感染者血清CRP與PCT水平同合并病毒性感染者有顯著差異，兩種指標(biāo)可作為感染鑒別的重要依據(jù)。

[1]徐寧,毛小琴,撒亞蓮,等.PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(03):463-464.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(05):331-336.

[3]吳陽靜.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(07):1550-1552.

[4]章德峰.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘住院患兒診治中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(06):93-94.