李文文

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院骨科 河南新鄉(xiāng) 453000）

論預(yù)見性護理在骨科護理中的應(yīng)用

李文文

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院骨科 河南新鄉(xiāng) 453000）

目的 分析預(yù)見性護理在骨骼護理中的應(yīng)用，提升搶救患者的成功率，從而為患者贏得更多的搶救時間。方法 隨機抽選骨科患者150例，然后按照數(shù)字分組法將病例劃分為觀察組與對照組，每組隨機抽選75例。對照組實行常規(guī)性的護理，觀察組則實行預(yù)見性的護理，并對兩組的最終臨床效果進行對比。結(jié)果 觀察組的住院時間與并發(fā)癥產(chǎn)生的概率都明顯低于對照組，而且觀察組患者對護理的滿意度也明顯高于對照組。結(jié)論 預(yù)見性護理能夠減少患者的并發(fā)癥，提升護理的成效性與安全性。在骨科護理過程中，要對患者的基本情況進行全面的評估，進而為準確的、全面的預(yù)見性護理的開展提供良好的前提與基礎(chǔ)。

預(yù)見性護理 骨科護理 并發(fā)癥 常規(guī)護理

預(yù)見性護理又稱之為超前性護理，其本質(zhì)是預(yù)防為先、治療為后的臨床實踐的一項基本原則，以預(yù)見性護理為基礎(chǔ)提升治療的計劃性與針對性，從而積極有效地改善患者的病情。骨科屬于一種探究人體肌肉骨骼系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科目，針對骨骼護理所具有的獨特性，既患者很有可能會因為肢體功能等方面的障礙，而出現(xiàn)生活無法完全自理的狀況，并因此承受著巨大的生理痛苦，以及與此同時因家庭、病情等使患者產(chǎn)生多種悲觀、抑郁以及焦慮等負面心理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組隨機抽取骨科患者150例，其中男90例，女60例，平均年齡為47歲。平均將這些患者劃分為兩組，既觀察組（預(yù)防性護理小組）與對照組（常規(guī)性護理小組）各75例。觀察組的男性患者40例，女性患者35例，平均年齡為47.5歲；對照組的男性患者50例，女性患者25例，平均年齡為46.8歲?；颊呒膊》N類：四肢骨折（關(guān)節(jié)），頸椎?。怪?，軀干骨折（創(chuàng)傷）；車禍傷（創(chuàng)傷）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)性護理：1）病情的監(jiān)測。骨科護理工作人員要對患者的身體情況如呼吸、息率、體溫等進行及時監(jiān)測，增加病房的夜間巡視頻率，對患者的病情變化進行嚴密的管擦，一旦在護理中發(fā)現(xiàn)任何異常的情況，都要及時反饋給醫(yī)生，從而及時的實施對癥解決方法。2）病區(qū)環(huán)境的護理?；颊咚诓》康氖孢m度、整潔度會對其身心產(chǎn)生直接的影響，病區(qū)的優(yōu)良環(huán)境能夠有效的減少患者的心理痛苦與生理痛苦，有利于配合治療。首先，做好消毒與通風(fēng)工作，促使病區(qū)的溫濕度保持在最佳狀態(tài)；其次是確保病房的安靜，護理人員在工作是盡可能的采取輕柔動作，病區(qū)的電子設(shè)備定也要調(diào)至到合理的音量；第三，在護理過程中，要盡量使得藥物與器材等醫(yī)療物品遠離患者的視野范圍，以此降低其恐懼、緊張的心理狀態(tài)；第四，把即將使用的輸液或者清洗液等相關(guān)物品提前放置到恒溫箱中，避免低溫給患者造成的不適。

1.2.2 預(yù)見性護理：患者一經(jīng)入院護理人員就要及時對患者生命體征進行全面的官場，并按照觀察結(jié)果制定具有針對性的護理型措施，具體內(nèi)容如下：1）讓患者保持正確體位，對其各項身體狀況進行了解與評估，尤其要確?；颊叩暮粑〞?。2）迅速為患者搭建起兩條靜脈通路，如果有必要則還可以實施置管深靜脈或者切開深靜脈。3）嚴格結(jié)合患者的骨折部位對其進行止血措施。4）時刻對患者的生命體征進行觀察，一旦出現(xiàn)任何意外情況，都要及時實施搶救。5）對于7歲以下的兒童與70歲以上的老人，由于這兩類人群極易出現(xiàn)墜床危險，因此，應(yīng)提前裝置床欄以防其墜落。

1.2.3 并發(fā)癥護理：患者在術(shù)后很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，為使各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率降到最低，因此，要積極采取預(yù)防性的措施，具體如下：1）患者皮膚的護理。骨科患者多數(shù)需要做手術(shù)，而術(shù)后有需要長時間的臥床治療，故特別容易出現(xiàn)壓瘡，所以，患者的床單、衣物等要經(jīng)常進行換洗，協(xié)助患者定時翻身，保持皮膚的干燥與清潔。2）預(yù)防靜脈血栓的護理。由于患者長期的臥床休養(yǎng)，使得活動量大大減少，以致其下肢易出現(xiàn)靜脈血栓病情的發(fā)生。因此，對患者進行定時的下肢按摩，引導(dǎo)患者進行合理的鍛煉，對患者的下肢部位與血液狀況進行及時的觀察。3）預(yù)防肺并發(fā)癥。尤其對于吸煙的患者要勸其戒煙，及早指導(dǎo)患者進行肺部鍛煉，例如吹氣球、深呼吸等，特別是術(shù)后要對患者的呼吸狀況進行密切觀察等。

1.3 評價指標

對兩組患者一般性指標進行評價，例如患者的滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院所需費用等進行對比，對預(yù)見性護理的質(zhì)量與成效進行評價。①

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計研究。資料子算用率（%）表示，組與組之間的比較采用x2進行檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比：觀察組患者的護理滿意度為91.12%，明顯高于對照組的70.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義x2=4.45，P＜0.05。②

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組發(fā)生跌倒2例，墜床1例，肺部感染0例，壓瘡1例，便秘0例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.4%；對照組發(fā)生跌倒4例，墜床2例，肺部感染1例，壓瘡1例，便秘3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為31.2%，兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

實施預(yù)見性護理可以幫助護理工作人員全面掌握患者的病情，并為其制定科學(xué)合理的護理方案提供參考依據(jù)。從實際工作調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥的預(yù)防是預(yù)見性護理的重中之重，通過采用“預(yù)防在先、護理在后”的方式，能夠有效的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。預(yù)見性護理改變了護理工作的傳統(tǒng)流程，充分激發(fā)了護士的工作積極性，促進了醫(yī)患之間關(guān)系的和諧，通過個體化護理的提供，促使患者的病情早日得到康復(fù)。所以，大力宣傳預(yù)見性護理的必要性與重要意義，實現(xiàn)其在臨床護護理中的普及應(yīng)用，具有重要的社會意義與醫(yī)療價值。③

骨科患者通常情況下極易產(chǎn)生疼痛之感，而且疼痛會為患者造成嚴重的心理壓力與生理負擔(dān)。然而，預(yù)見性護理的實施能夠?qū)强苹颊哌M行深入的、全面的掌握與了解，并結(jié)合患者的實際情況制定具有針對性的、高效的、切實可行的預(yù)防性護理方案，這種預(yù)見性的護理模式優(yōu)于常規(guī)性的護理，護理質(zhì)量與護理成效都更為明顯，且能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時有利于骨科患者的健康發(fā)展，應(yīng)該在臨床中大力推廣與廣泛使用。

［1］劉紅英. 預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（03）

［2］陳奕秀，張明學(xué)，代永靜等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血鉀濃度的預(yù)見性護理［J］.中國臨床保健雜志，2010（02）

［3］吳莉.諾頓評分在創(chuàng)傷骨科患者壓瘡預(yù)見性護理中的應(yīng)用 ［J］.齊魯護理雜志，2010（16）

R47

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1674-2060（2016）02-0163-01

李文文（1983-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，護師，工作于新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院骨科，主要研究骨科護理學(xué).