白桂林

（蘭州市婦幼保健院，甘肅　蘭州　730000）

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小兒急性細菌性腸炎的臨床治療及效果評估報道分析

白桂林

（蘭州市婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討喜炎平注射液治療小兒急性細菌性腸炎的臨床療效。方法：選取2014年1月至2015年1月蘭州市婦幼保健院收治的小兒急性細菌性腸炎患兒86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，其中對照組患者采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注治療，觀察組在對照組基礎上加用喜炎平注射液治療，比較兩組患者治療效果及便常規(guī)結果。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05；觀察組治療后3 d便常規(guī)轉陰率、退熱時間、大便恢復正常、住院時間明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。結論：在常規(guī)抗生素治療的基礎上連用喜炎平注射液，可有效提高小兒急性細菌性腸炎的臨床療效，加快患兒大便恢復正常，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：小兒急性細菌性腸炎；喜炎平；頭孢呋辛鈉；臨床療效

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.029

小兒急性細菌性腸炎是臨床兒科較為常見的腸道細菌性疾病之一，患兒主要為革蘭陰性菌感染所致，臨床治療小兒急性細菌性腸炎主要以抗生素靜脈滴注為主[1]，但近年來隨著耐藥菌株種類的增多以及耐藥性的增強，常規(guī)抗生素應用效果不斷下降，導致小兒急性細菌性腸炎的臨床治療效果并不理想[2]。本研究通過對86例急性細菌性腸炎患兒進行隨機對照研究，分析喜炎平在治療小兒急性細菌性腸炎中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月至2015年1月蘭州市婦幼保健院收治的小兒急性細菌性腸炎患兒86例，作為研究對象。納入標準：所有患兒及其家屬對本研究完全知情同意，已通過蘭州市婦幼保健院倫理道德委員會審核，經(jīng)菌培養(yǎng)及臨床癥狀觀察確診為小兒急性細菌性腸炎；無先天性疾病；排除標準：壞死性腸炎、梗阻性腸炎、合并細菌性痢疾、免疫功能障礙。其中男性患兒45例，女性患兒41例，年齡在4個月~3歲，平均年齡（8.9±1.5）個月，病程時間6 h~4 d，平均病程時間（2.5±0.7）d，采用隨機數(shù)表法將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，每組43例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2研究方法

兩組患兒入院后均接受常規(guī)支持治療，包括糾正水電解質酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持以及止吐治療。對照組患兒采用天津醫(yī)藥集團津康制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢呋辛鈉，國藥準字H20084372，劑量為80 mg/ （kg×d），生理鹽水250 ml，每日靜脈滴注2次；觀察組在對照組基礎上聯(lián)用江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平注射液，國藥準字Z20026249，劑量為5 mg/（kg×d）喜炎平注射液配比250 ml生理鹽水，每日靜脈滴注1次。兩組患兒共治療4~5 d。

1.3觀察指標

記錄兩組患兒3 d后大便培養(yǎng)病原菌轉陰例數(shù)，并計算轉陰率，記錄兩組患兒退熱時間、大便恢復正常時間、住院時間。療效評估，顯效：治療3 d后全身癥狀明顯減輕，大便次數(shù)及形狀完全恢復或基本恢復正常；有效：治療3 d后全身癥狀有所減輕且大便次數(shù)與形狀得到明顯改善；無效，治療3 d后全身癥狀、大便次數(shù)與形狀均未見明顯改善，或病情惡化進展。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p＜0.05，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療總有效率比較

評估并比較兩組患兒治療總有效率，結果見表1。通過表1比較可知，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患兒治療總有效率比較結果(n,%)

2.2兩組患兒一般臨床指標比較結果

記錄并比較兩組患兒退熱時間、大便次數(shù)恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、治療3 d后大便常規(guī)轉陰率及住院時間，結果顯示觀察組治療后3 d便常規(guī)轉陰率、退熱時間、大便恢復正常、住院時間明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

表2　兩組患兒一般臨床指標比較結果

3　討論

急性細菌性腸炎歸屬于兒科感染性腹瀉，主要發(fā)病于夏秋季，主要受累部位為小腸、結腸等，致病菌以致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等革蘭陰性菌，臨床治療主要以頭孢類抗生素為主，但單純應用頭孢類藥物療效并不理想，并且過敏反應發(fā)生率較高[3-4]。近年來，聯(lián)合藥物治療小兒急性細菌性腸炎已成為兒科感染性腹瀉研究熱點，并且隨著中藥制劑的不斷完善與發(fā)展，采用抗生素聯(lián)合中藥制劑治療小兒急性細菌性腸炎備受患者及臨床青睞，應用安全性相對較高，且治療效果較為理想，起效較快。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，并且觀察組患兒退熱時間、大便次數(shù)恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、治療3 d后大便常規(guī)轉陰率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧分析可知，中醫(yī)角度認為小兒急性細菌性腸炎的病理機制主要為濕熱外毒內侵導致大腸濕熱蘊結、氣血虧虛有關，因此治療應以邪熱解毒為主，喜炎平注射液是一種以穿心蓮內酯為主要成分的中藥制劑[5]。其中穿心蓮內酯能夠有效拮抗細菌內毒素誘發(fā)的高熱與炎癥反應，對革蘭氏菌、厭氧菌均有顯著地抑制、殺傷作用；穿心蓮內酯還具有刺激免疫細胞增殖活性的作用，能夠有效增強患兒體液及細胞免疫功能。同時，聯(lián)合頭孢呋辛鈉靜脈治療可有效提高小兒急性細菌性腸炎效果[6]，加快患兒大便恢復正常時間，快速緩解炎癥而退熱效果顯著。

4　結束語

在常規(guī)抗生素治療的基礎上連用喜炎平注射液，可有效提高小兒急性細菌性腸炎的臨床療效，加快患兒大便恢復正常，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

［1］宋金華.腸炎寧糖漿聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性細菌性痢疾54例［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志,2012，20（3）:132-133.

［2］吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（18）:323-325.

［3］顏芬.頭孢呋辛鈉與喜炎平注射液治療小兒急性細菌性腸炎療效對比［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（26）.

［4］江智明.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎效果觀察［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2011（05）.

［5］唐軍.喜炎平注射液在兒科的應用進展［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（21）:162-163.

［6］吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（18）:323-325.

作者簡介：白桂林（1978-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

收稿日期：2015-11-24

中圖分類號：R725

文獻標識碼：A