顧克輝

（皋蘭縣人民醫(yī)院，甘肅　皋蘭　730200）

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中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征的效果評(píng)價(jià)

顧克輝

（皋蘭縣人民醫(yī)院，甘肅皋蘭730200）

摘要：目的：探討中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法：選取在皋蘭縣人民醫(yī)院醫(yī)治的82例成人原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各41例。其中對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。療程結(jié)束之后進(jìn)行兩組的療效對(duì)比以及兩組常出現(xiàn)的副作用情況比較。結(jié)果：觀察組患者的治療的總有效率為92.68%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.61%，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組各項(xiàng)副作用的出現(xiàn)人數(shù)均少于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征具有顯著的療效，且能夠降低副作用的出現(xiàn)幾率。

關(guān)鍵詞：中藥辨證分型；糖皮質(zhì)激素；成人原發(fā)性腎病綜合征

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.025

腎病綜合征在臨床中較為常見(jiàn)，在各年齡人群中都能發(fā)病，其實(shí)質(zhì)是一種原發(fā)性腎小球疾病。臨床上大多表現(xiàn)為低蛋白質(zhì)、高脂血癥以及大量蛋白尿等癥狀，其病因復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，對(duì)臨床醫(yī)治造成很大的壓力[1]。目前，大多通過(guò)糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，但并不能從根本上對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行治療，病情易于反復(fù)，療效不理想。有關(guān)研究表明，分階段的重要辨證治療不僅能夠增加糖皮質(zhì)激素的治療效果，而且也能夠減少其副作用，將兩者聯(lián)合起來(lái)，對(duì)治療成人原發(fā)性腎病綜合征具有很好的療效。本研究以82例成人原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，以觀察中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在皋蘭縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的82例成人原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組各41例。其中對(duì)照組患者23例男性，18例女性，年齡20～61歲，平均年齡（35.29± 12.01）歲，浮腫8例，肢體困重10例，腰肌酸痛13例，眩暈4例，少尿6例；觀察組患者21例男性，20例女性，年齡18～65歲，平均年齡（36.10±11.56）歲，浮腫6例，肢體困重12例，腰肌酸痛11例，眩暈4例，少尿8例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡等臨床基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均通過(guò)原發(fā)性腎病綜合征診斷；（2）患者符合糖皮質(zhì)激素治療條件；（3）患者符合脾腎氣虛辨證標(biāo)準(zhǔn)；（4）原發(fā)性腎病綜合征初次或者復(fù)發(fā)患者；（5）對(duì)研究知情，自愿簽字同意配合治療者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）對(duì)藥物過(guò)敏者；（3）患有心、肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（4）特殊人群，例如孕婦、哺乳期婦女；（5）對(duì)治療不配合，不按規(guī)定用藥者。

1.3治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，具體療法為：醋酸潑尼松片，1 mg/kg，每日早上八點(diǎn)左右服用，連續(xù)服用1個(gè)月后減量，每0.5個(gè)月減量10 mg，減到10 mg后繼續(xù)服用1.5個(gè)月，治療總療程為5個(gè)月；同時(shí)給予高血脂患者實(shí)施非諾貝特片，3次/d，高血脂癥好轉(zhuǎn)后停用；潘生丁片50 mg，3次/d，無(wú)蛋白尿后停用。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上，加以中藥進(jìn)行辨證治療：對(duì)風(fēng)水內(nèi)侵型腎病綜合征患者選取越婢加術(shù)湯進(jìn)行治療，藥方主要為生姜皮10 g、麻黃7 g、浮萍15 g、益母草15 g等中草藥組成；對(duì)于腎氣虧虛型腎病綜合征患者選用濟(jì)生腎氣湯進(jìn)行治療，藥方主要為生地20 g、人參10 g、黨參30 g、牛膝20 g等中草藥組成；對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型腎病綜合征患者選用真武五苓湯進(jìn)行治療，其藥方主要為白術(shù)15 g、豬苓15 g、腹皮12 g、車前子30 g等中草藥組成；對(duì)于肝腎陰虛型腎病綜合征患者選取杞菊地黃二至丸湯進(jìn)行治療，其藥方主要為地黃30 g、菊花10 g、益母草15 g、女貞子20 g等中草藥組成，上述中藥均為水煎服，1 d 1劑，2次/d,連續(xù)治療5周。

1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)估指標(biāo)

1.4.1觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，并對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4.2療效評(píng)估指標(biāo)

（1）水腫等臨床癥狀完全消失，在24 h之內(nèi)尿蛋白定量持續(xù)小于0.2 g，血漿總膽固醇基本正常，為完全緩解；（2）水腫等臨床癥狀基本消失，24 h內(nèi)尿蛋白定量在大于0.2 g小于0.5 g，血漿總膽固醇接近正常，為基本緩解；（3）水腫等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24 h里奶蛋白定量大于0.51 g小于2 g，血漿總膽固醇有所改善；（4）水腫等臨床癥狀無(wú)明顯變化，24 h之內(nèi)奶蛋白定量大于2 g，為無(wú)效[2]。其中總有效率=（完全緩解+基本緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x+s）采用t檢驗(yàn)，若p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的療效對(duì)比

療程結(jié)束后，觀察組患者完全緩解22例，基本緩解8例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為92.68%；對(duì)照組患者完全緩解12例，基本緩解10例，有效9例，無(wú)效10例，總有效率為75.61%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。

2.2兩組患者治療中發(fā)生的副作用比較

通過(guò)對(duì)兩組患者治療過(guò)程中副作用出現(xiàn)情況進(jìn)行記錄表明，觀察組患者在上消化道出血、失眠、月經(jīng)不調(diào)以及柯興氏面容的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）（詳見(jiàn)表1所示）。

表1　兩組副作用發(fā)生情況分析

3　討論

成人原發(fā)性腎病綜合征作為臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其病因十分復(fù)雜，大多臨床表現(xiàn)為高凝血質(zhì)、水腫等癥狀，目前大多采用西藥治療[3]。采用激素及細(xì)胞毒藥物等西藥進(jìn)行治療，雖然取得了一定的療效，但是治標(biāo)不治本，患者病癥復(fù)發(fā)率高。而且，由于長(zhǎng)期服用藥物，導(dǎo)致患者過(guò)度依賴激素，出現(xiàn)多種副作用，給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，隨著對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究不斷加深，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[4]，中西治療方法相結(jié)合能夠減少藥物的副作用，還能夠增強(qiáng)治療效果。糖皮質(zhì)激素在治療腎病綜合征疾病上具有很好的療效，但因?yàn)槠涓弊饔么?，治療不徹底，給醫(yī)生和患者帶來(lái)很大影響；而中藥能夠很好地降低其副作用發(fā)生率，提高治療的療效，且不怕患者長(zhǎng)期服用，從根本上治療患者疾病。將中西醫(yī)相結(jié)合，不僅能夠解決西藥對(duì)人體副作用大的問(wèn)題，而且也能夠提高治療效果。本研究通過(guò)將中西醫(yī)結(jié)合治療和常規(guī)西藥治療結(jié)果相對(duì)比表明，中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在治療腎病綜合征上不僅具有顯著的療效，而且減少了副作用，降低了病癥的復(fù)發(fā)率。

4　結(jié)束語(yǔ)

中藥辨證分型聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人腎病綜合征具有顯著的療效，且減少了治療過(guò)程中和結(jié)束后的副作用，具有廣泛的應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

［1］徐丹.聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和中藥湯劑治療

原發(fā)性腎病綜合征的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21 （14）：183-184.

［2］邢朝年.中藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征增效減毒作用的臨床研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［3］梁勇.糖皮質(zhì)激素治療前后成人原發(fā)性腎病綜合征證候演變規(guī)律的研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［4］成世立，楊杰鳳.皮質(zhì)激素聯(lián)合中藥治療原發(fā)性腎病綜合征的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19（06）：463-465.

作者簡(jiǎn)介：顧克輝（1972-），男，漢族，甘肅白銀人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診斷及治療。

收稿日期：2015-11-25

中圖分類號(hào)：R586

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A