王國文，高　林

（1.武威市涼州醫(yī)院檢驗科，甘肅　武威　733000；2.武威市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅　武威　733000）

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一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管檢測血常規(guī)結(jié)果比對分析

王國文1，高林2

（1.武威市涼州醫(yī)院檢驗科，甘肅武威733000；2.武威市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅武威733000）

摘要：目的：對靜脈血采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管兩種容器檢測的血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行比對，探究采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管檢測白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血小板（PLT）六項主要血常規(guī)指標(biāo)是否具有可比性。方法：在2015年7~8月在武威市涼州醫(yī)院就診的門診患者中隨即選取146位患者，空腹12 h后抽取靜脈血，分別置于一次性抗凝管（噴霧型）、國產(chǎn)真空采血管，混勻后立即上機(jī)檢測WBC、RBC、HCT、MCV、Hb、PLT六個指標(biāo)。結(jié)果：兩種采血容器所采集的血常規(guī)標(biāo)本中的WBC、RBC、Hb、PLT值配對進(jìn)行比較，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；對HCT、MCV值配對進(jìn)行比較，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對靜脈血，使用一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管，WBC、RBC、Hb、PLT四項指標(biāo)結(jié)果無差異，HCT、MCV兩項指標(biāo)結(jié)果有差異。

關(guān)鍵詞：一次性抗凝管（噴霧型）；真空采血管；血常規(guī)

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.024

真空靜脈血液樣本的采集是對傳統(tǒng)采血方式的一次重大變革，它從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性，因而易于普及及推廣。對于靜脈抽血有困難的患者，如小兒、老人、嚴(yán)重?zé)齻牟∪说?，采用一次性抗凝管檢測血常規(guī)有不可取代的實際臨床應(yīng)用價值。為了比較一次性抗凝管與真空靜脈采血管兩種方法檢測的血常規(guī)結(jié)果是否有明顯性差異，探究這兩種方法檢測血常規(guī)其參考值是否可以互用，本研究對采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管檢測血常規(guī)6個主要指標(biāo)的檢測結(jié)果進(jìn)行比對分析，探討采用以上兩種方法檢測血常規(guī)結(jié)果是否有明顯差異，以期為醫(yī)院檢驗科人員設(shè)立合理的血常規(guī)參考值提供一定的參考。

1　材料與方法

1.1材料與儀器

山東永康公司生產(chǎn)的EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型），山東成武檢驗耗材廠生產(chǎn)的EDTA-K2真空采血管，采用邁瑞B(yǎng)－5310全自動血液分析儀器及配套試劑。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本來源

隨機(jī)選取2015年7～8月在武威市涼州醫(yī)院門診就診患者146例，年齡、性別不限，采集靜脈血樣0．1 ml、2 ml分別置于一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管中。

1.2.2采血方法

扎止血帶，常規(guī)皮膚消毒，穿刺，達(dá)到需要血量后將試管推出，一次性抗凝管用手指輕彈混勻，真空采血管立即顛倒混勻6～8次，使抗凝劑與血液充分混勻，待用。

1.2.3分析方法

標(biāo)本測定前對邁瑞B(yǎng)－5310全自動血液分析儀進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)及校正，確保儀器性能穩(wěn)定，并嚴(yán)格按照《武威市涼州醫(yī)院檢驗科血球分析儀室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行血常規(guī)質(zhì)控，質(zhì)控結(jié)束后，對采集的292份標(biāo)本進(jìn)行上機(jī)檢測。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理

對檢測結(jié)果進(jìn)行配對資料的t檢驗分析，公式如下：

p>0.05無差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05為有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管血常規(guī)檢測結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，對同一靜脈血，采用一次性抗凝管（噴霧型）和真空采血管兩種容器檢測血常規(guī)結(jié)果中的WBC、RBC、Hb、PLT四組資料應(yīng)用配對資料的t檢驗進(jìn)行分析，WBC、RBC、Hb、PLT無差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）（見表1）。

表1　146例EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管血常規(guī)結(jié)果比較(α=0.05)

對同一靜脈血，采用一次性抗凝管（噴霧型）和真空采血管兩種容器檢測血常規(guī)結(jié)果中的HCT、MCV兩組資料應(yīng)用配對資料的t檢驗進(jìn)行分析，HCT、MCV有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（見表2）。

表2　146例EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管血常規(guī)結(jié)果比較(α=0.05)

3　討論

人體血液是通過心臟和動脈、靜脈以及遍布全身的毛細(xì)血管進(jìn)行循環(huán)的。人們在醫(yī)院中進(jìn)行抽血檢驗主要有兩種方式,即靜脈血和末梢血。靜脈血一般采用肘靜脈,用注射器穿刺抽血,抽血量與檢驗項目多少有關(guān),抽血量一般為幾mL；末梢血通常采用耳垂血和指血,采血量較少,多在0.1～0.5 mL左右,由于末梢血液循環(huán)較差,受溫度影響和采血情況影響較大?，F(xiàn)在越來越多的實驗室引進(jìn)全自動血細(xì)胞分析儀等大型設(shè)備,末梢血在臨床逐漸有被靜脈血取代的趨勢。但是,靜脈血也面臨著某些患者采血困難及采血量大等問題:當(dāng)臨床上遇到一些如嬰兒、大面積燒傷以及某些經(jīng)常需要采血檢查的血液病、腫瘤化療等患者,不能或不宜靜脈采血,對于這些特殊病人，就要進(jìn)行末梢血采血。

從以上研究可以得出，同樣是靜脈血，分別用一次性抗凝管和國產(chǎn)真空采血管當(dāng)容器，其WBC、RBC、Hb、PLT無明顯差異，但對于HCT、MCV，則有明顯差異。在臨床診治疾病過程中，HCT常用作貧血診斷和分類的指標(biāo)，還可用于臨床決定病人是否需要補(bǔ)液的實驗檢查依據(jù)。HCT結(jié)果的高低誤差，會使臨床醫(yī)生在診治病人過程中導(dǎo)致對病人實際病情評估的誤差，影響病人的治療效果。MCV的高低誤差，同樣也會導(dǎo)致以上問題。至于為什么用一次性抗凝管（噴霧型）做血液容器，WBC、RBC、Hb、PLT無明顯差異，而HCT、MCV兩項指標(biāo)會偏低，筆者認(rèn)為主要是與一次性抗凝管中的EDTA-K2抗凝劑形態(tài)有關(guān)，因為在一次性抗凝管（噴霧型）中，其抗凝劑EDTA-K2以晶體狀態(tài)存在，當(dāng)血液與其混勻時，血細(xì)胞外晶體壓力高于細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)液外流，導(dǎo)致細(xì)胞體積變小，從而導(dǎo)致細(xì)胞壓積變小。對于真空采血管來說，使用的是液體狀態(tài)的EDTA-K2抗凝劑，當(dāng)血液與其混勻時，對血細(xì)胞形態(tài)的影響比較小，對HCT、MCV的值影響也就會比較小。

在實際情況中，使用一次性抗凝管（噴霧型）采集的不是靜脈血，而是末梢血，末梢血實際上是由人體小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液組成，成分比較復(fù)雜。另外，末梢血在受到環(huán)境變化、情緒變化、應(yīng)急反應(yīng)等特殊情況下，變化比靜脈血大，尤其是為了采集足量的血量，需要反復(fù)擠壓，這樣會使更多的組織液混入血液，加速血小板聚集，會使儀器測定受到干擾，影響血常規(guī)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

從以上討論分析，我們可以得出這樣的結(jié)論，對靜脈血，使用一次性抗凝管（噴霧型）與國產(chǎn)真空采血管，WBC、RBC、HB、PLT四項血常規(guī)指標(biāo)結(jié)果無差異，HCT、MCV兩項血常規(guī)指標(biāo)結(jié)果有差異。而在實際臨床應(yīng)用過程中，除了本身采血容器的影響

因素外，末梢血本身影響因素也較多，使用一次性抗凝管（噴霧型）采集末梢血檢測血常規(guī)與使用真空采血管采集靜脈血檢測血常規(guī)，WBC、RBC、HB、PLT、HCT、MCV六項指標(biāo)值是否具有可比性，這兩種采血方法檢測的血常規(guī)HCT、MCV參考值能否共用，還需進(jìn)一步研究分析。

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作者簡介：王國文（1983-），男，甘肅武威人，大學(xué)本科，臨床檢驗主管技師，主要研究方向：臨床血液檢驗。

收稿日期：2015-11-3

中圖分類號：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A