唐榮妹

513400　連州市　廣東省連州市中醫(yī)院

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枳實(shí)消痞湯穴位敷貼對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

唐榮妹

513400連州市廣東省連州市中醫(yī)院

摘要目的：探討枳實(shí)消痞湯穴位敷貼對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用枳實(shí)消痞湯穴位敷貼。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用枳實(shí)消痞湯穴位敷貼可顯著促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞枳實(shí)消痞湯；剖宮產(chǎn)；穴位敷貼；神闕穴；胃腸功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.071

Effects of acupointsticking and Zhishi Xiaopi soup for the gastrointestinal function recovery of cesarean section operation

TANG Rong-mei(Lianzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lianzhou513400)

AbstractObjective：To explore the effects of acupoint sticking and Zhishi Xiaopi soup for the gastrointestinal function recovery of delivery women who have cesarean section operation.Methods:Take 100 delivery women who had cesarean section operation as our subject and divided them into control group and observation group at random.The control group patients received regular nursing after the operation and the observation group received regular nursing and additional acupoint sticking and Zhishi Xiaopi Soup. Then compared the recovery time of bowel sound, gas passage by anus and defecation and the occurrence rate of abdominal distension of those delivery women after the operation.Results:The recovery time of bowel sound, gas passage by anus and defecation of delivery women in observation group was shorter than those in control group(P<0.05). The occurrence rate of abdominal distension of those delivery women in observation group was lower than that in control group(P<0.05).Conclusion:The acupoint sticking and Zhishi Xiaopi soup has great effects in improving the gastrointestinal function recovery of delivery women who have cesarean section operation.

Key wordsZhishi Xiaopi soup;Cesarean section;Acupoint sticking;Shenque acupoint;Gastrointestinal function

胃腸功能障礙是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，多由于手術(shù)應(yīng)激、麻醉抑制及術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛等因素誘發(fā)。胃腸功能障礙可導(dǎo)致胃腸功能減弱，影響產(chǎn)婦術(shù)后飲食、泌乳及體能恢復(fù)，甚至引發(fā)腹痛、腹脹、腸粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦生命健康[1-2]。如何改善剖宮產(chǎn)術(shù)所致胃腸功能障礙并盡快恢復(fù)產(chǎn)婦飲食是臨床工作者面臨的一大難題。枳實(shí)消痞湯由枳實(shí)消痞丸演化而來(lái)，具有健脾和胃、消痞除滿之功效[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)枳實(shí)消痞湯可有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提高胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等活性酶分泌，其在促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)方面的作用已得到肯定[4]。但中藥湯劑口感苦澀，患者經(jīng)口服藥依從性較差，且在患者術(shù)后腸鳴音未恢復(fù)前，亦不適合經(jīng)口服用湯劑。本研究采用枳實(shí)消痞湯為治療藥物，以氮酮為促透劑進(jìn)行穴位貼敷給藥，在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月~2014年12月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲。(2)單胎妊娠者。(3)初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期糖尿病患者、妊高癥等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者。(2)慢性便秘者。(3)術(shù)中大出血者。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡22~40歲，平均年齡(28.1±5.2)歲；孕周36~41周，平均孕周(39.1±2.2)周；術(shù)中出血量178~356 ml，平均術(shù)中出血量(260.8±46.3)ml；手術(shù)時(shí)間72~94 min，平均手術(shù)時(shí)間(86.3±9.4)min；術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛23例。觀察組年齡20~41歲，平均年齡(28.4±5.3)歲；孕周35~40周，平均孕周(39.0±2.4)周；術(shù)中出血量174~347 ml，平均術(shù)中出血量(254.2±40.9)ml；手術(shù)時(shí)間75~96 min，平均手術(shù)時(shí)間(84.1±9.2)min；術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛22例。兩組患者年齡、孕周、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛率等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥、咀嚼口香糖、定時(shí)翻身、早期下床活動(dòng)等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予枳實(shí)消痞湯穴位敷貼。枳實(shí)消痞湯組方：枳殼40 g，白術(shù)20 g，黨參20 g，茯苓20 g ，半夏15 g，麥芽15 g，神曲15 g，厚樸15 g，炙甘草10 g，干姜10 g，黃連10 g。藥材研磨成粉，100目細(xì)篩過(guò)篩。取30 g藥粉，加入適量黃酒和蜂蜜，研磨5 min，制成3 cm左右直徑的藥餅，75%酒精消毒神闕穴周圍皮膚，藥餅貼于神闕穴，表面以紗布覆蓋并用醫(yī)用膠布固定，紅外線燈以神闕穴為中心進(jìn)行局部照射15 min，每日2次，連續(xù)使用5 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1術(shù)后恢復(fù)比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.3.2腹脹發(fā)生率統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后住院期間腹脹發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較符合正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間比較(表1)

表1　兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間

2.2兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較(例)

2.3不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

術(shù)后胃腸功能障礙屬于中醫(yī)胃痞、胃脘痛范疇，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致脈絡(luò)損傷，氣滯血瘀，則脾失健運(yùn)，胃失和降。因此，活血化瘀、行氣通脈的原則應(yīng)貫穿于治療的始終[5]。枳實(shí)消痞湯出自中醫(yī)名家李杲撰寫(xiě)的《蘭室秘藏》，此方涵蓋枳術(shù)湯、理中湯、半夏瀉心湯、半夏厚樸湯及四君子湯等5個(gè)經(jīng)典中醫(yī)湯劑結(jié)構(gòu)[6]。方中枳實(shí)苦辛，可破氣消積、化痰除痞；厚樸辛溫，可行氣消積、燥濕除滿；黃連苦寒，可清熱燥濕、瀉火解毒；半夏辛溫，可消痞散結(jié)、清熱燥濕；黨參平甘，可補(bǔ)中益氣、健脾行氣；茯苓平甘，可健脾和胃、滲水利濕；炙甘草平甘，可補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈；白術(shù)溫甘，可健脾益氣,燥濕利水。諸藥合用可消補(bǔ)兼?zhèn)?，寒熱并用，從而達(dá)到行氣消痞之功效[7-10]。

經(jīng)穴給藥是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，人體內(nèi)確實(shí)存在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，且該系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)低電阻的運(yùn)行通路，其對(duì)外界刺激具有外敏感性和放大效應(yīng)[11]。穴位敷貼在利用經(jīng)穴給藥原理基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代透皮給藥技術(shù)，采用藥物貼敷于特殊經(jīng)穴，藥物透皮滲入機(jī)體后，經(jīng)由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng)，起單相或雙相調(diào)節(jié)作用[11]，從而大大提高藥物治療效果，且可有效避免經(jīng)口服藥的缺陷，患者依從性更佳[12]。

本研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理時(shí)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間較長(zhǎng)，與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道一致[13]。而采用枳實(shí)消痞湯穴位敷貼可顯著縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。此外，本研究依據(jù)針灸學(xué)中“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”原則選取病變局部有關(guān)穴位進(jìn)行穴位敷貼，也是使枳實(shí)消痞湯發(fā)揮療效的重要因素。神闕穴是任脈的重要腧穴之一，與督脈相表里，并與十二經(jīng)脈、五臟六腑相連，刺激神闕穴可使藥物迅速?gòu)浬⑷胙⑼ㄟ_(dá)全身。胃腸功能受內(nèi)分泌因素調(diào)節(jié)，如胃泌素可促進(jìn)唾液及消化酶分泌，刺激迷走神經(jīng)反射，降低交感神經(jīng)抑制作用，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[14]。

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(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-01-27)

唐榮妹:女，大專，副主任護(hù)師

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