李海霞

(河北省豐寧滿族自治縣婦幼保健院， 河北 豐寧 068350)

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固腎消石方配合耳針治療泌尿系結(jié)石的排石效果觀察

李海霞

(河北省豐寧滿族自治縣婦幼保健院， 河北 豐寧 068350)

【摘 要】目的:探究固腎消石方配合耳針對(duì)泌尿系結(jié)石的排石的治療效果。方法:選取我院2013 年6月至2015年間收治的108例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，予以對(duì)照組固腎消石方進(jìn)行治療，予以觀察組固腎消石方配合耳針進(jìn)行治療，隨后對(duì)其進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，對(duì)比兩組患者的治療效果以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的結(jié)石排出時(shí)間以及結(jié)石復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，組間通過對(duì)比，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者采用固腎消石方配合耳針進(jìn)行治療，其治療效果顯著，有效降低復(fù)發(fā)率，并減少結(jié)石排出時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】固腎消石方配合耳針； 泌尿系結(jié)石； 效果觀察

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在泌尿外科中為一種常見疾病，本文對(duì)我院2013年6月至2015年間收治的108例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年6月至2015年間收治的108例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組(n=54)以及對(duì)照組(n= 54)，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男性患者為29例，女性患者為25例，年齡28 ~69歲，平均年齡為(43.7±8.6)歲；觀察組中，男性患者為31例，女性患者為23例，年齡29~68歲，平均年齡(42.6±9.2)歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:予以對(duì)照組固腎消石方進(jìn)行治療，其中藥藥方為熟地、杜仲以及補(bǔ)骨脂20g，金錢草30g，海金沙15g、雞內(nèi)金以及滑石，木通以及牛膝10g，并在藥方中加入川斷20g、石葦30g、冬葵子15g以及赤芍15g增加藥效。對(duì)于腰痛嚴(yán)重的患者而言，應(yīng)在藥方中加入白芍、川楝子以及元胡；存在顯著尿血癥狀的患者應(yīng)在藥方中加入蒲黃以及白茅根；如果患者出現(xiàn)腎積水應(yīng)在藥方中加入車前子以及豬苓；對(duì)于腎陰虛患者應(yīng)在藥方中加入石斛以及枸杞子；腎陽虛患者應(yīng)在藥方中加入菟絲子。將上述中藥進(jìn)行水煎并取汁，每日1次，一個(gè)療程為10d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入耳針配合治療，選擇的主穴位為腎、膀胱、輸尿管、神門以及三焦，其配穴則選擇交感、肝、脾以及內(nèi)分泌，采用埋針方法對(duì)患者進(jìn)行治療，通過撳針型對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)針刺入，隨后采用膠布對(duì)其進(jìn)行固定。應(yīng)埋在同一側(cè)，兩耳進(jìn)行輪換埋針，每隔2日進(jìn)行一次換針。指導(dǎo)患者每日應(yīng)對(duì)耳部進(jìn)行埋針，次數(shù)為3~4次，每次每個(gè)穴位時(shí)間為1min。兩組患者在進(jìn)行治療的過程中其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者多飲水，每日的飲水量應(yīng)達(dá)到3000mL，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘兄诮Y(jié)石的順利排出。

1.3 觀察指標(biāo)[1]:兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)其進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，對(duì)患者的復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的結(jié)石排出時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:兩組患者經(jīng)治療后，患者的結(jié)石可以全部順利排出，疼痛以及尿頻等臨床癥狀逐漸消失，同時(shí)經(jīng)B超檢查后無結(jié)石現(xiàn)象則為顯效；患者的大部分結(jié)石均被順利排出，疼痛以及尿頻等臨床癥狀有所緩解，同時(shí)經(jīng)B超檢查之后存在殘留結(jié)石現(xiàn)象則為有效；患者的結(jié)石并未順利排出，疼痛以及尿頻等臨床癥狀無任何緩解，或者癥狀加重，經(jīng)B超檢查后和治療前無差別則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果采用計(jì)數(shù)資料(n，%)以及計(jì)量資料(±s)表示，觀察組以及對(duì)照組間以P<0. 05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比:觀察組患者治療有效率為90.74%(49/54)；對(duì)照組患者治療有效率為74.08%(40/54)，組間經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者治療后的臨床效果

2.2 對(duì)比兩組患者的結(jié)石排出時(shí)間以及復(fù)發(fā)狀況:經(jīng)治療后其結(jié)石排出時(shí)間觀察組為(9.12±4.12)d，對(duì)照組為(17.52±8.62)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的結(jié)石排出時(shí)間以及復(fù)發(fā)率

3 討 論

臨床中對(duì)結(jié)石并沒有較為明確的發(fā)病機(jī)制，通過臨床研究后證實(shí)結(jié)石中的主要成分為草酸鈣，泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)使腎盂以及集合管出口位置形成堵塞現(xiàn)象，與此同時(shí)，還極有可能和機(jī)體所產(chǎn)生的代謝障礙存在直接的聯(lián)系[3]。在中醫(yī)學(xué)中，此病在結(jié)石癥以及腎絞痛的范疇中，形成的主要原因則是因?yàn)槿梭w腎氣出現(xiàn)衰竭，從而使體液代謝產(chǎn)生障礙現(xiàn)象，從而形成結(jié)石。然而人體的腎氣如果出現(xiàn)旺盛狀態(tài)能夠使沉渣從尿液中排出。當(dāng)腎氣出現(xiàn)虛弱狀態(tài)時(shí)，會(huì)大大降低患者自身的氣化功能，而尿液中的沉渣出現(xiàn)累積現(xiàn)象從而形成結(jié)石。所以，此病通常是因?yàn)槟I虛而使膀胱出現(xiàn)氣化不利的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)尿路形成阻塞現(xiàn)象，最終形成結(jié)石。

現(xiàn)代藥理學(xué)通過研究表明結(jié)石和季節(jié)、性別、遺傳、機(jī)體激素水平、水質(zhì)、尿路感染以及尿液成分存在一定的關(guān)系[4]。所以，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中需要以清利通淋排石為主要治療準(zhǔn)則。此研究中所采用的中藥雞內(nèi)金具有健脾和胃的效果；其木通、牛膝具有化石通淋的效果。而地龍以及赤芍對(duì)患者具有活血化瘀的效果，能夠有效改善結(jié)石損傷位置處的血液循環(huán)，同時(shí)還可以對(duì)其進(jìn)行修復(fù)。將固腎消石方配合耳針對(duì)患者進(jìn)行治療，有助于緩解患者的疼痛[5]。

在此研究中，觀察組患者采用固腎消石方配合耳針進(jìn)行治療，其治療效果明顯好于單用固腎消石方治療的對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的結(jié)石排出時(shí)間為(9.12 ±4.12)d少于對(duì)照組(17.52±8.62)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)泌尿系結(jié)石患者采用固腎消石方配合耳針進(jìn)行治療，并在治療的過程中患者需要大量飲水，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有助于結(jié)石的順利排出。此外，此治療方法能夠提升患者的治療效果，緩解了患者的疼痛感，減少結(jié)石排出時(shí)間，降低了復(fù)發(fā)率，由此能夠看出此治療方法值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

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臨床護(hù)理

基金項(xiàng)目:2013年承德市科技局計(jì)劃課題，(編號(hào):20132104)

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)03-0502-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.056