陳淑怡，程偉彬，徐慧芳，楊翌

(1.廣東藥學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310； 2.廣州市疾病預(yù)防控制中心 艾滋病預(yù)防控制科，廣東 廣州 510440)

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廣州市HIV感染者/AIDS病人社會(huì)支持與生活質(zhì)量典型相關(guān)分析

陳淑怡1，程偉彬2，徐慧芳2，楊翌1

(1.廣東藥學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310； 2.廣州市疾病預(yù)防控制中心 艾滋病預(yù)防控制科，廣東 廣州 510440)

摘要:目的 探討HIV感染者/AIDS病人的社會(huì)支持與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。方法 對(duì)363例HIV感染者/AIDS病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用社會(huì)支持評(píng)定量表(social support rating scale，SSRS)和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)測(cè)量社會(huì)支持和生活質(zhì)量，并對(duì)這兩組變量進(jìn)行典型相關(guān)分析。 結(jié)果 HIV感染者/AIDS病人的社會(huì)支持和生活質(zhì)量之間存在典型相關(guān)關(guān)系(F=2.72，P<0.05)。社會(huì)支持中起主要作用的是主觀支持和支持利用度；生活質(zhì)量則主要由心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域決定。 結(jié)論 HIV感染者/AIDS病人主觀支持和支持利用度越高，生活質(zhì)量的心理和社會(huì)關(guān)系方面越好。

關(guān)鍵詞:HIV感染者/AIDS病人； 社會(huì)支持； 生活質(zhì)量； 典型相關(guān)分析

隨著有效的抗病毒治療使HIV感染者/AIDS病人生存時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)期壽命提高[1]，生活質(zhì)量成為評(píng)估HIV感染者/AIDS病人健康和治療效果的重要指標(biāo)[2-3]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4-5]，然而，以往研究主要將社會(huì)支持與生活質(zhì)量看作單一維度，忽視了2個(gè)變量的多維度間的關(guān)系特征。為了解廣州市HIV感染者/AIDS病人的社會(huì)支持與生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其兩者之間的關(guān)系，我們于2011年5～8月對(duì)363名HIV感染者/AIDS病人進(jìn)行調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)2007—2010年廣州市艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)登記在冊(cè)的HIV感染者/AIDS病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①2007—2010年確認(rèn)的HIV抗體陽(yáng)性者；②年齡≥18歲；③常住地址為廣州市。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有嚴(yán)重視聽障礙或閱讀能力低下者；②伴有嚴(yán)重急慢性軀體疾病導(dǎo)致功能損害者，精神心理異?；颊摺?/p>

1.2調(diào)查方法

在口頭知情同意的前提下，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的廣州市各區(qū)/縣級(jí)市疾病預(yù)防控制中心工作人員擔(dān)任調(diào)查員。通過(guò)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查方式獲取以下信息：①社會(huì)人口學(xué)資料，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等；②社會(huì)支持：采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(social support rating scale，SSRS)[6]測(cè)定調(diào)查對(duì)象的社會(huì)支持情況。該量表由10個(gè)條目組成，分為客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度，總分66分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越高。③生活質(zhì)量：使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)中文版[7]評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的生活質(zhì)量。此量表有29個(gè)條目，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為100分(轉(zhuǎn)化分)。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行資料分析，分析方法包括一般統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、典型相關(guān)分析。將社會(huì)支持定義為X變量，X1～X3分別為客觀支持、主觀支持和支持利用度；將生活質(zhì)量定義為Y變量，Y1～Y4分別為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域。典型變量線性組合：Vi=a1X1+a2X2+a3X3；Wi=b1Y1+b2Y2+b3Y3+b4Y4(a，b為標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)，i=1,2……)。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況

本次共調(diào)查389名HIV感染者/AIDS病人，收回有效問(wèn)卷363份，有效應(yīng)答率為93.3%。調(diào)查對(duì)象年齡中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為36.0(15.0)歲(年齡范圍20～79歲)；以男性(70.2%)、初中(36.9%)、已婚/同居者(52.6%)居多；感染途徑以異性傳播為主(58.9%)，超過(guò)60%的調(diào)查對(duì)象為HIV感染者，近1/3調(diào)查對(duì)象接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，見表1。

表1　調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.2社會(huì)支持和生活質(zhì)量的得分情況

HIV感染者/AIDS病人的社會(huì)支持和生活質(zhì)量各維度得分情況見表2。

2.3社會(huì)支持與生活質(zhì)量的典型相關(guān)分析

社會(huì)支持與生活質(zhì)量共產(chǎn)生3對(duì)典型變量，僅第1對(duì)典型變量(V1,W1)的典型相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001 2)。第一典型相關(guān)系數(shù)為0.270 9，它可以解釋社會(huì)支持和生活質(zhì)量?jī)山M變量之間84.92%的相關(guān)信息，見表3。

第1對(duì)典型變量的標(biāo)準(zhǔn)化線性組合：V1=0.226 2X1+0.631 7X2+0.414 7X3；W1=0.092 8Y1+0.426 7Y2+0.548 3Y3+0.070 5Y4。從標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)可以看出，對(duì)社會(huì)支持起主要作用的是主觀支持(X2，標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)是0.631 7)；其次是支持利用度(X3，標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)是0.414 7)；而影響生活質(zhì)量主要是社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(Y3)和心理領(lǐng)域(Y2)，標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)分別為0.548 3和0.426 7。主觀支持(X2)、支持利用度(X3)與生活質(zhì)量的社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(Y3)和心理領(lǐng)域(Y2)呈正相關(guān)。典型冗余分析結(jié)果顯示，社會(huì)支持總方差中被第一典型變量(V1)所解釋的比例為57.06%；生活質(zhì)量被第一典型變量(W1)所解釋的比例為68.61%。

表2　調(diào)查對(duì)象社會(huì)支持與生活質(zhì)量得分情況±s)

表3　調(diào)查對(duì)象社會(huì)支持與生命質(zhì)量的典型相關(guān)分析

3討論

社會(huì)支持和生活質(zhì)量均是多維度變量，前者包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度；后者包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。既往研究大多采用線性相關(guān)方法或者回歸分析方法探討社會(huì)支持與生活質(zhì)量2個(gè)變量之間的關(guān)系[8-9]。本文采用典型相關(guān)分析來(lái)綜合描述兩組變量之間的相關(guān)關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，HIV感染者/AIDS病人的社會(huì)支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，社會(huì)支持越好則生活質(zhì)量越高。兩組變量的相關(guān)關(guān)系主要體現(xiàn)在主觀支持、支持利用度與心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域間的相關(guān)，顯示HIV感染者/AIDS病人的主觀支持、支持利用度與生活質(zhì)量的心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域呈正相關(guān)，而其他維度間相關(guān)性較弱。

社會(huì)支持中客觀支持是指實(shí)際支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)；主觀支持是主觀感受到的情感支持，指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中被尊重、支持和理解的情感體驗(yàn)和滿意程度；支持利用度則是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用程度，包括傾訴自己的煩惱、尋求幫助、參與社會(huì)團(tuán)體組織活動(dòng)等[6]。研究認(rèn)為社會(huì)支持影響生活質(zhì)量有直接作用和間接作用2個(gè)機(jī)制[10]。間接作用通過(guò)緩解壓力來(lái)提高生活質(zhì)量。對(duì)HIV感染者/AIDS病人而言，感染HIV是一個(gè)巨大的壓力事件，要承受疾病和社會(huì)歧視雙重壓力，需要尋求情感幫助和社會(huì)支持來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。Bekele等[11]在加拿大的研究中發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持中的情感支持比物質(zhì)支持對(duì)生活質(zhì)量的影響大，提示主觀支持對(duì)HIV感染者/AIDS病人的生活質(zhì)量非常重要。李松等[12]在接受抗病毒治療的艾滋病病人的研究中發(fā)現(xiàn)，艾滋病病人獲得的主觀支持越多，對(duì)支持的利用度越高，則其心理健康狀況越好，生活質(zhì)量也越高。

由于社會(huì)存在著嚴(yán)重的艾滋病相關(guān)恥辱與歧視，HIV感染者/AIDS病人較少感受到社會(huì)的理解、尊重和支持；他們不愿意泄露自己的感染狀況[13]，去主動(dòng)獲取來(lái)自政府及非政府組織的關(guān)懷服務(wù)[14-15]，導(dǎo)致社會(huì)支持利用度低，對(duì)生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。因此，應(yīng)該加強(qiáng)艾滋病知識(shí)宣傳和反歧視活動(dòng)，貫徹落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)社區(qū)支持與家庭關(guān)懷服務(wù)，發(fā)揮社會(huì)組織接近和服務(wù)HIV感染者/AIDS病人的優(yōu)勢(shì)，為病人提供充足的社會(huì)支持，保障其合法權(quán)益，提高生活質(zhì)量。

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(責(zé)任編輯：王昌棟)

A canonical correlation analysis between social support and quality of life among people living with HIV/AIDS in Guangzhou

CHEN Shuyi1,CHENG Weibin2,XU Huifang2,YANG Yi1

(1.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,GuangdongPharmaceuticalUniversity,Guangzhou510310,China；2.DepartmentofHIV/STDControlandPrevention,GuangzhouCenterforDiseaseControlandPrevention,Guangzhou510440,China)

Abstract:Objective To study the relationship between social support and quality of life among people living with HIV/AIDS(PLWHA). Methods Three hundred sixty-three PLWHA were questioned to obtain information about social support and quality of life by using Social Support Rating Scale (SSRS) and WHOQOL-BREF. A canonical correlation analysis was used to explore the relationship between social support and quality of life. Results The canonical correlation was significant between social support and quality of life among PLWHA in Guangzhou (F=2.72，P<0.05). Social support was mainly determined by subjective support and the availability of social support,while the quality of life was mainly reflected by psychological domain and social relationship.Conclusion The higher subjective support and availability may contribute to the better psychological health and social relationship among PLWHA in Guangzhou.

Key words:people living with HIV/AIDS(PLWHA); social support; quality of life; canonical correlation analysis

DOI:10.16809/j.cnki.1006-8783.2015102901

中圖分類號(hào):R512.91

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1006-8783(2016)01-0111-04

作者簡(jiǎn)介：陳淑怡(1988—)，女,2013級(jí)碩士研究生，主要從事傳染病流行病學(xué)研究；通信作者：楊翌(1962—)，女，博士，教授，從事艾滋病社會(huì)行為學(xué)研究，Email：yangyigz@163.com。

基金項(xiàng)目：“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)“十一五”課題(2009ZX10001-18)中蓋艾滋病項(xiàng)目(2009-2010)

收稿日期：2015-10-29

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2015-12-31 14:50網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/44.1413.R.20151231.1450.002.html