王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅

駐華北某部皮膚病門診士兵足病就診統(tǒng)計分析

The analysis of soldier foot diseases of one unit of troops in the North China

王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅

目的調查駐華北某部皮膚科門診士兵足部皮膚病的病種分布和所占比例，為以后針對性采取防治措施提供科學依據(jù)。方法取2013年11月1日—2014年10月31日皮膚科門診士兵足部皮膚病就診情況進行統(tǒng)計。結果士兵足部皮膚病占軍人皮膚病門診就診人次的31.65%，主要為真菌性和病毒性皮膚病。結論足部皮膚病影響戰(zhàn)士的訓練和日?；顒?，送診后治率高，需采取有針對性措施進行防治。

足部皮膚?。粦?zhàn)士；門診；防治措施

為了解部隊士兵足部皮膚病的后送就診情況及發(fā)病特點，以探討有效的防治措施，保障正常的軍事訓練和日常生活，2013年11月1日—2014年10月31日對筆者所在醫(yī)院軍人皮膚科門診戰(zhàn)士足部皮膚病的就診情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

為我院2013年11月1日—2014年10月31日軍人皮膚科門診就診士兵（軍官、退休干部、軍人家屬等不列入此次統(tǒng)計），主要為駐華北某部陸軍士兵，少數(shù)為空軍現(xiàn)役士兵，共4 796例，其中男4 674例，女122例；平均年齡20.17歲（17～36歲）；平均軍齡3.71年（2個月～18年）。

1.2 方法

采用回顧性分析和構成比指數(shù)分析方法。皮膚病診斷依據(jù)趙辨《臨床皮膚病學》第3版，由專科醫(yī)師進行臨床診斷。真菌性皮膚病行真菌檢查，查到菌絲或孢子，不典型疣狀損害進行組織病理檢查確診，變態(tài)反應性皮膚病主要根據(jù)病史和臨床診斷，必要時行組織病理檢查。

2 結果

1年時間中軍人皮膚科門診接診士兵皮膚病患者4 796人次，其中足部皮膚病1 518人次（31.65%），主要為真菌性、病毒性和變態(tài)反應性皮膚病，占軍人皮膚病門診戰(zhàn)士總就診人數(shù)的27.94%、足病的88.27%（表1）；共31個病種，以足癬、跖疣、甲癬、濕疹就診例次最多，復診率也最高（表2）。

表1 軍人皮膚科門診足病就診情況 [例(%)]

表2 軍人皮膚科門診足病病種就診情況 [例(%)]

其他包括：毛囊炎9例、甲營養(yǎng)不良9例、掌跖膿皰病8例、扁平疣7例、跖疣繼發(fā)感染6例、甲溝炎6例、甲變色6例、白癜風6例、瘙癢癥6例、嵌甲5例、雞眼5例、壓力性紫癜4例、傳染性軟疣2例、皸裂2例、色痣2例、凍瘡1例、摩擦水皰繼發(fā)感染1例。

3 討論

通過對我院軍人皮膚科1年時間門診患者就診資料進行統(tǒng)計，士兵中足部皮膚病患者占皮膚病門診總就診例次的31. 65%，較以往報道偏低（56%～66.5%）[1,2]。由于部分偏遠地區(qū)士兵患病后只能就近診治等，足病就診例次可能較本次統(tǒng)計略有增加，說明足部皮膚病仍是部隊戰(zhàn)士患病和后送的主要因素之一，應引起重視和加強有針對性的防治。

本次統(tǒng)計結果顯示，真菌性、病毒性、變態(tài)反應性皮膚病位居足部皮膚病的前3位，占總就診人次的27.94%、足病就診人次的88.27%，與以往報道相比[3-5]，明顯高于其實際患病情況[6-8]。分析其原因，可能就診患者主要為陸軍士兵，以徒步和野外訓練為主，環(huán)境暴露因素復雜，尤其是年輕士兵代謝旺盛、訓練量大、足部多汗、自我保護意識薄弱等，容易繼發(fā)感染性、變態(tài)反應性及物理性皮膚病，且初始癥狀輕微，容易對病情忽視。隨癥狀逐漸加重其治療難度加大，受限基層衛(wèi)生部門?？圃O備及治療方法，以及足部皮膚病影響行走和訓練，患者就診意愿強烈，而且多數(shù)足病尤其是感染性和變態(tài)反應性皮膚病容易復發(fā)（平均復診率30.5%），部分士兵同時患有數(shù)種足部皮膚病等，可能是導致此次統(tǒng)計結果高于其實際患病率的主要因素之一。

此次統(tǒng)計足部皮膚病共31種，以足癬、跖疣、甲癬的就診例次最多（占足病的71.61%），與以往本地區(qū)駐軍戰(zhàn)士足部皮膚病患病情況的流行病學調查結果差距較大[9,10]，可能為多發(fā)性病毒疣需要多次治療、甲癬治療時間長和多次復診取藥，以及足癬并發(fā)甲癬、跖疣并發(fā)甲緣疣、真菌與病毒混合感染等，使得其平均復診率明顯增高（占3種足病總就診人數(shù)的36.52%），故導致此次統(tǒng)計結果明顯高于其實際患病情況，也說明加強真菌性、病毒性足病的治療手段以及提高治療效果，可降低軍人皮膚科門診足病患者的就診人次。

結合以往部隊足部皮膚病的流行病學調查和此次軍人皮膚科門診戰(zhàn)士足病就診情況，以及足部皮膚病對部隊訓練、日?；顒雍突颊呱钯|量的影響等，應采取有針對性的措施進行防治。①加強科學調研，制定防治措施。積極開展足部皮膚病的流行病學尤其是病因學調查，進一步明確環(huán)境暴露等有關因素對足部皮膚病發(fā)生的影響，掌握足部皮膚病發(fā)生的分布特征，同時進行相關措施的干預，不斷提高其防治效率和水平，降低后送率及復診率。②增強防范意識，提高保障質量。加強足部皮膚病防治知識的宣教，提高對足病的防范意識，制定科學合理的衛(wèi)勤保障方案，落實各項訓練保障措施，衛(wèi)勤人員熟悉和掌握常見足部皮膚病的診療技術，對足部皮膚病做到早發(fā)現(xiàn)早治療、早預防。③改善鞋襪質量，增強衛(wèi)生意識。以往調查[10]訓練鞋是影響足部皮膚病發(fā)生的主要因素之一，應根據(jù)訓練科目、氣候變化、場地環(huán)境等進行調整訓練用鞋，避免擠壓、摩擦、汗液浸漬、異物刺激等對足部的損傷。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，杜絕混穿鞋襪和共用生活物品，減少病原菌感染和避免交叉感染。④科學組織訓練，增強應激能力。制訂適合戰(zhàn)士身心發(fā)育特點的訓練計劃，優(yōu)化訓練環(huán)境和場地，結合季節(jié)性、地域性等科學安排訓練科目和做好足部減震，避免長時間負重訓練和持續(xù)的足部劇烈活動。減輕訓練導致的心理壓力和緊張情緒，避免足部身心皮膚病的發(fā)生。⑤提高診療水平，注重防治結合。加強基層衛(wèi)勤保障人員的培訓，提高對足部皮膚病的診療水平，配備多功能治療設備，對常見的病毒疣及角化增生性皮損等能夠就地和早期進行治療，避免病情加重而增大治療難度，做到預防為主，防治結合。

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R756.3；R752.54

A

1674-1293(2016)06-0378-02

2016-03-03

2016-05-17）

（本文編輯 耿建麗）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160608

071000保定，解放軍第二五二醫(yī)院皮膚科（王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅）

王硯寧，皮膚科主任，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：足部皮膚病及銀屑病的防治E-mail:wangyn252@163.com