陳攀吳德坤

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優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

陳攀1吳德坤2

【摘要】目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心悸梗死患者搶救效果的影響。方法 選取2010年1月～2011年12月我院尚未實施優(yōu)化急診護(hù)理流程的AMI病例80例子作為對照組,選取2012年1月～2015 年10月我院實施優(yōu)化急診護(hù)理流程后的142AMI病例作為觀察組。比較兩種護(hù)理流程對患者搶救效果的影響。結(jié)果 與對照組相比,觀察組患者進(jìn)出急診室時間、首次球囊擴張時間均短于對照組；院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率以及院內(nèi)再行經(jīng)皮冠脈介入治療的概率均顯著降低。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高AMI患者的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；搶救；護(hù)理

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， AMI）是心血管疾病中的常見病，也是急診室中經(jīng)常遇到的疾病，由于病情危急，在最短的時間恢復(fù)病灶部位的功能是治療的關(guān)鍵[1-2]。AMI急診治療最關(guān)鍵在于最快時間疏通梗死的血管（infarction related artery，IRA）[3-4]。本醫(yī)院自2012年1月起開始采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年12月我院未實施優(yōu)化急診護(hù)理流程時接收的AMI急診患者80例作為對照組；2012年1月～2015 年10月我院實施優(yōu)化急診護(hù)理流程后接收的AMI急診患者142例作為對照組。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、發(fā)病至入院時間等一般臨床資料對比上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有組間可比性。

表1 不同急診護(hù)理流程對AML患者各項指標(biāo)的影響[n（%）]

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理方法，即采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，急診接診護(hù)士證據(jù)主治醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧及關(guān)注患者心電監(jiān)護(hù)。觀察組聯(lián)合進(jìn)行優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，具體包括：醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后最快速度與患者家屬或相關(guān)人員取得聯(lián)系，詢問患者的病情、病史以及癥狀，并指導(dǎo)相關(guān)人員安撫患者情緒，保持患者呼吸暢通；達(dá)到現(xiàn)場后迅速給予面罩吸氧，迅速建立靜脈通道，按照醫(yī)囑用藥；等現(xiàn)場搶救工作做完后對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移過程應(yīng)平穩(wěn)，動作輕柔且迅速；在救護(hù)車上，接通車上氧氣，打開心電監(jiān)護(hù)并確認(rèn)靜脈通道無扭曲、移位等；同時準(zhǔn)備好應(yīng)激儀器，如除顫器、吸引器、氣管插管等物品確保需要時能夠立刻使用?；颊叩竭_(dá)急診室后，讓患者絕對臥床休息，建立下肢靜脈通道取血，迅速測定患者心肌酶學(xué)、凝血指標(biāo)以及心肌標(biāo)志物，并詢問病史予以確診AMI。患者一旦確診AMI后，進(jìn)行常規(guī)PCI術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種急診護(hù)理流程對患者在急診室停留時間（在急診室接受相應(yīng)干預(yù)手段的時間）、患者于急診室中首次球囊擴張時間、住院時間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)概率以及再次行PCI術(shù)的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05表明兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

如表1結(jié)果所示，兩種不同急診護(hù)理流程對患者治療的影響結(jié)果表明，在進(jìn)出急診室時間和首次球囊擴張時間上，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩種急診護(hù)理流程對患者住院天數(shù)沒有顯著影響（P＞0.05）?；颊咴簝?nèi)AMI復(fù)發(fā)率以及再行PCI術(shù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組中AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率和再行PCI術(shù)概率低于對照組。

3 討論

AMI發(fā)病迅速，病情發(fā)展速度快，發(fā)病初期如果不能很快得到控制的話易導(dǎo)致患者死亡。據(jù)報道AMI患者死亡中約有50%是由于沒有得到及時的急救所導(dǎo)致的[5-7]。優(yōu)化急診護(hù)理流程可以使患者在急救前和轉(zhuǎn)運過程中都接收到相應(yīng)的救治，能夠使患者盡早開始接受到有效的介入手段，如PCI術(shù)，對于AMI的緩解有重要的作用[8]。

本院自從引進(jìn)優(yōu)化急診護(hù)理流程，最大限度減少AMI患者從發(fā)病到接受治療所需的時間。結(jié)果顯示，優(yōu)化后的急診護(hù)理流程與之前的常規(guī)急診護(hù)理流程相比，進(jìn)出急診室的是案件和首次球囊擴張時間都顯著降低；且在急診后住院期間院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率和術(shù)后再行PCI術(shù)的概率均顯著降低。提示我們優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠讓患者盡快的接受到有效干預(yù)治療，降低患者復(fù)發(fā)概率且預(yù)后更好。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可降低患者進(jìn)出急診室的時間以及首次球囊擴張時間且患者術(shù)后院內(nèi)復(fù)發(fā)概率低預(yù)后相對好，對于AMI的急救有重要的意義。

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The Effect of Optimized Emergency Nursing Produce on the Rescue of Patient With Acute Myocardial Infarction （AMI）

CHEN Pan1WU Dekun2, 1 Emergency Department, Jining City First People's Hospital, Jining 272100, China, 2 CT Room

[Abstract]Objective To investigate the effect of optimized emergency nursing produce on the rescue of patient with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 80 cases AMI patients from January 2010 to December 2011 were assigned to the control group, and 142 cases from January 2012 to October 2015 were assigned to the observation group. And the rescue effects of two groups were compared between the two groups. Results Compared to the control group, the observation group significantly decreased the time for sending the patient into and off the emergency room and the time for emergency balloon dilatation. And the recurrence rate of AMI and re-performance rate of PCI in the observation group were significantly improved, compared to the control group. Conclusion Optimized nursing produce can improve the rescue the rescue effect in the patient with AMI.

[Key words]Acute myocardial infarction, Optimized nursing procedure, Rescue, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.150

【文章編號】1674-9308（2016）01-0213-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：1 272100 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院急診科；2 CT室