張昭
腦血管病又稱腦卒中,分為缺血性和出血性兩大類,二者都有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高的“四高”特點,但以缺血性腦卒中更為兇險。天津市環(huán)湖醫(yī)院院長王金環(huán)對此表示:“腦血管病的防治已經(jīng)到了‘火燒眉毛’的時刻,還好腦卒中不像腦腫瘤病因不明,該病完全可防可治,只要記住五句話并踐行,不管是預防還是治療,都能達到最佳效果?!?/p>
關(guān)鍵句1:八個高危因素,高血壓排第一。
腦血管病的病因相對明確,主要有八個高危因素,分別為高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、吸煙、肥胖或超重、缺乏運動和卒中家族史。如果具備三個或三個以上因素,即屬于腦卒中高危人群;具有兩個或兩個以上因素,即為中危人群。
如果把腦卒中比作一匹猝然栽倒的駱駝,那高血壓無疑是壓垮它的最后一根稻草。研究發(fā)現(xiàn),在腦卒中的眾多危險因素中,高血壓始終處于“首席”地位。要想遠離腦卒中,改變不良生活方式是基礎(chǔ),控制好血壓是關(guān)鍵。
關(guān)鍵句2:接受靜脈溶栓,超七成明顯好轉(zhuǎn)。
缺血性腦卒中發(fā)生后,3.5小時內(nèi)尤其關(guān)鍵,只要在這個“時間窗”內(nèi)得到靜脈溶栓治療,70%~80%的患者都能明顯好轉(zhuǎn),20%~30%的患者甚至完全沒有后遺癥。如果錯過這個最佳時機,腦組織可能因缺血時間過長,導致患者出現(xiàn)偏癱、失語等嚴重后果。
關(guān)鍵句3:卒中單元管理很關(guān)鍵。
患過腦卒中的人,通常的軌跡是中風—復發(fā)—中風—傷殘—中風—死亡,卒中單元管理十分關(guān)鍵。腦卒中牽涉不同的學科,卒中單元管理的理念是將神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復科、營養(yǎng)科、心理科等多學科進行整合,為患者提供最優(yōu)的個體化診療方案,達到降低致殘和致死率的目的。
關(guān)鍵句4:越早開始康復,大腦恢復越好。
腦卒中使局部腦組織受到損傷,使其功能不能有效發(fā)揮,但人的大腦有高度的重組能力和可塑性,只要通過科學訓練,即可讓大腦其他部位代替受損的腦組織行使原有功能,這種重組和可塑能力與康復訓練關(guān)系密切,可以說康復訓練越早、越充分,受損大腦功能恢復得就越明顯。腦卒中患者病情穩(wěn)定后48~72小時,就可以開始早期康復治療了。康復包括三個方面:肢體康復訓練、日常生活活動能力訓練和言語訓練,患者應在專業(yè)治療師的指導下,本著因人而異、循序漸進、由簡到難的原則,早期以被動訓練及低強度訓練為主,逐漸過渡為主動及高強度訓練。
關(guān)鍵句5:雙抗治療定期隨訪,減少再復發(fā)。
流行病學數(shù)據(jù)表明,我國每年新發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中病例約為300萬例,其90天復發(fā)率高達10%~20%。如在上述病例中早期應用雙重抗凝治療,每年可至少減少10萬例再發(fā)卒中。對發(fā)病24小時內(nèi)給予治療的短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中患者而言,氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用療效優(yōu)于單獨使用阿司匹林,聯(lián)合治療將這些患者90天內(nèi)卒中發(fā)生風險降低32%,且不會增加出血風險,這就是標準雙抗治療。
(摘自《城市快報》)