高正春，何　軍

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高職助產(chǎn)專業(yè)“兩結合+四模塊”課程體系的研究

高正春，何軍

摘要:[目的]構建系統(tǒng)、科學的高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系,為培養(yǎng)適應現(xiàn)代化醫(yī)學模式的高素質助產(chǎn)人才開辟新途徑。[方法]通過文獻查閱擬定構建課程體系的思路，運用Delphi法通過兩輪專家函詢和論證進行高職助產(chǎn)專業(yè)課程重組,確定構建以崗位工作任務為引領、以崗位職業(yè)能力為核心的高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系。[結果]兩輪專家函詢問卷有效回收率分別為80%,100%；函詢專家的判斷依據(jù)系數(shù)為0.90,熟悉系數(shù)為0.88,權威程度0.89；函詢專家意見協(xié)調系數(shù)5.39；構建了“兩結合+四模塊”高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系。[結論]本課程體系改革特色鮮明,具有很強的現(xiàn)實性和實踐性,對進一步深化高職助產(chǎn)專業(yè)教學改革,加強課程體系建設具有一定的借鑒意義和應用價值。

關鍵詞:護理教育；助產(chǎn)專業(yè)；課程設置；課程體系；兩結合；四模塊

Study on course system of “two combination+four modules” in midwifery specialty of higher vocational education

Gao Zhengchun,He Jun(Shaanxi Energy Vocational and Technical College,Shaanxi 710613 China)

AbstractObjective:To construct systematic and scientific vocational midwifery course system and open up a new way to adapt to the modern medical model of high-quality midwifery personnel.Methods:Through the literature review it constructed the course system.It used Delphi method through two rounds of expert consultation and demonstration to restrict higher vocational midwifery course system.It constructed higher vocational midwifery course system by post work tasks for the lead,occupation ability as the core.Results:Two rounds of expert consultation questionnaire effective recovery rate was respective 80%,100%.The coefficient of experts judgment data was 0.90,the coefficient of familiar was 0.88,the degree of authority was 0.89,the coefficient of the expert coordinate opinion was 5.39.The vocational midwifery course system with two combination and four modules was constructed.Conclusion:This course system reform has distinct characteristics,which was very realistic and practical.To further deepen the teaching reform of higher vocational midwifery profession,strengthening the construction of course system has certain reference significance and application value.

Key wordsnursing education;midwifery profession;course setting;course system；two combination;four modules

隨著醫(yī)學模式的轉變,經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高,社會對助產(chǎn)人員應具備的知識結構、能力結構和綜合素質結構提出了更高要求[1]。我國高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚,21世紀后,國內高等護理教育快速發(fā)展帶動了一小部分高校或升格中的中專學校開始在原有中專助產(chǎn)辦學的基礎上嘗試高級助產(chǎn)士的培養(yǎng),其課程體系建設目前國內尚無具有指導意義的標準體系[2]?，F(xiàn)有的課程體系忽視社會經(jīng)驗的獲得和實踐能力的形成,提供的職業(yè)學習機會與職業(yè)實踐的關系是間接的,很難從根本上滿足助產(chǎn)專業(yè)學生就業(yè)崗位對其知識結構、能力結構和綜合素質結構的要求[3]。因此,培養(yǎng)符合我國經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平需要的高素質技術技能助產(chǎn)專業(yè)人才是刻不容緩的任務。為此本研究在高職助產(chǎn)專業(yè)人才規(guī)格和培養(yǎng)模式的基礎上,對高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系建設進行了深入探索,構建了以崗位工作任務為載體的“兩結合+四模塊”助產(chǎn)專業(yè)課程體系,為培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的高素質技術技能助產(chǎn)人才開辟新途徑。

1對象與方法

1.1對象按照陜西省經(jīng)濟發(fā)展水平分為發(fā)達地區(qū)、中等發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)各占1/3比例,邀請了陜西省二級、三級醫(yī)院護理部主任與具有豐富臨床帶教經(jīng)驗的婦產(chǎn)科護士長20位專家及陜西省高職高專醫(yī)藥院校具有副高級及以上職稱,從事護理、助產(chǎn)教育教學研究工作的10位專家進行咨詢。

1.2方法

1.2.1文獻查閱主要通過兩個方面對文獻進行系統(tǒng)的查找和評閱。一是在全面收集助產(chǎn)行業(yè)發(fā)展領域的最新研究證據(jù),從研究的科學性、真實性和實用性等角度綜合評價現(xiàn)有的文獻,并加以選擇和應用。二是查閱與助產(chǎn)崗位能力、知識、素質要求等研究領域密切相關的重要期刊,并歸納提煉與本項目有關的焦點問題以及較為集中的對策建議等。

1.2.2擬定課程體系構建的思路經(jīng)多次討論,研究組成員按照助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標、規(guī)格要求,以“專業(yè)夠用,崗位實用”為原則,強調助產(chǎn)崗位能力,突出助產(chǎn)行業(yè)標準,圍繞國家護士執(zhí)業(yè)資格證考試標準,初步擬定課程體系構建的思路。根據(jù)護理工作崗位,進行工作任務分析與職業(yè)能力分析,明確職業(yè)崗位與典型工作任務,進行課程解構,實現(xiàn)課程和崗位對接；基于工作過程要素、護士資格證考試要求,整合專業(yè)課程內容,分析典型工作任務,進行專業(yè)課程整合、細化,從而形成可用于教學的課程學習模塊,進行課程歸類,實現(xiàn)內容和任務對接；根據(jù)學習過程邏輯,構建專業(yè)課程體系,融教、學、做一體,讓學生在做中學、學中做,突出能力培養(yǎng),實現(xiàn)“知識、能力、素質”三達標,進行課程重構,實現(xiàn)能力與職業(yè)對接。

1.2.3擬定專家函詢問卷問卷由3部分組成:①專家情況調查表,包括性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、對內容的熟悉程度及判斷依據(jù)等,專家熟悉系數(shù)從很熟悉、熟悉、一般熟悉、不熟悉和很不熟悉分別賦值1.0,0.8,0.6,0.4,0.2；判斷依據(jù)按照大、中、小依次賦值為實踐經(jīng)驗(0.5,0.4,0.3)、理論分析(0.3,0.2,0.1)、國內外參考資料(0.1,0,1,0.1)和直接判斷(0.1,0.1,0.1)。②高職院校助產(chǎn)專業(yè)課程模塊設置咨詢表,根據(jù)4個一級指標(公共基礎課程群學習領域、職業(yè)基礎課程群學習領域、職業(yè)能力課程群學習領域、職業(yè)能力拓展課程群學習領域)設置課程,采用Likert 5級評分,極不重要、不重要、一般重要、重要、非常重要分別計為1分、2分、3分、4分、5分,并在每個項目后設有建議欄,收集專家對每門課程的意見。③開放性問卷,針對校院合作、執(zhí)業(yè)資格證書與課程體系融通問題,設置開放性問題。

1.2.4函詢過程通過電子郵件親自發(fā)放的方法,進行第1輪問卷函詢,根據(jù)第1輪的函詢專家意見及研究組成員集體討論結果,對問卷項目及內容進行修改、完善,形成第2輪問卷，進行第2輪函詢。

2結果

2.1專家積極系數(shù)第1輪發(fā)出問卷30份,回復24份,回收率80%,有效率100%；第2輪發(fā)出問卷24份,回復24份,有效率100%。第1輪函詢中17名(70.8%)專家給予建設性意見,第2輪函詢中15名(62.5%)專家給予了修改參考意見。

2.2專家權威程度與協(xié)調程度函詢專家的判斷依據(jù)系數(shù)為0.90,熟悉系數(shù)為0.88,權威程度0.89；函詢專家意見協(xié)調系數(shù)5.39,經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3課程設置函詢結果(見表1)

表1　課程設置函詢結果

2.4“兩結合+四模塊”課程體系構建結果

2.4.1框架通過院校合作進行專業(yè)調研,對助產(chǎn)行業(yè)需求、崗位任務、職業(yè)能力進行論證,確立課程體系改革框架,即以崗位工作任務為引領、以崗位職業(yè)能力為中心,融“教、學、做”于一體,構建“兩結合+四模塊”課程體系。通過四模塊課程體系(公共基礎學習領域、職業(yè)基礎學習領域、職業(yè)能力學習領域、職業(yè)能力拓展學習領域)的學習,對學生進行職業(yè)基本素質與能力、職業(yè)崗位基本能力、職業(yè)崗位核心能力及職業(yè)崗位拓展能力的培養(yǎng)；通過產(chǎn)學結合、證書結合,對學生進行助產(chǎn)、護理崗位頂崗訓練,融通畢業(yè)證與護士執(zhí)業(yè)資格證書,實現(xiàn)零距離就業(yè)。

2.4.2內涵

2.4.2.1兩結合產(chǎn)學結合模式、證書結合模式與課程體系融為一體，將教學活動與臨床工作過程緊密結合,體現(xiàn)校院合作、工學結合的運行機制,同時,形成突出助產(chǎn)的“雙證融通”課程標準,使學歷教育與執(zhí)業(yè)資格教育一體化，將護士執(zhí)業(yè)資格考試模塊(專業(yè)實務、實踐能力)與課程體系學習領域模塊對接,實現(xiàn)“助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)證”和“國家護士執(zhí)業(yè)資格證”在課程體系中的融通。

2.4.2.2四模塊包括公共基礎課程群學習領域、職業(yè)基礎課程群學習領域、職業(yè)能力課程群學習領域、職業(yè)能力拓展課程群學習領域。①公共基礎課程群:立足于學生的職業(yè)素質和職業(yè)行為規(guī)范的培養(yǎng),加大人文素養(yǎng)課程的開設。②職業(yè)基礎課程群:以“應用”為目的,以“必須、夠用”為度,淡化學科界限,加強課程整合,避免課程間內容的重復,符合職業(yè)準入的要求。③職業(yè)能力課程群:突出實踐性與應用性,著力構建了“教、學、做”于一體的產(chǎn)學結合、證書結合的課程群。④職業(yè)能力拓展課程群:注重學生可持續(xù)發(fā)展,給學生提供更多的個人發(fā)展空間,拓展學生的潛在能力。

2.4.2.3課程體系各模塊學時比例(見表2)

表2　助產(chǎn)專業(yè)課程體系各模塊教學時間比例

3討論

3.1專家意見兩輪專家函詢問卷有效回收率高,給予建設性意見者分別占回復專家的70.8%、62.5%,說明專家對此課題積極關注；函詢專家的權威程度0.89,說明函詢專家對本課題研究內容具有較強的理論基礎與實踐經(jīng)驗,有較強的權威性；協(xié)調系數(shù)5.39(P<0.05),說明專家意見協(xié)調程度好,結論可信。

3.2本課程體系創(chuàng)新點①打破了傳統(tǒng)助產(chǎn)專業(yè)學科系統(tǒng)化的束縛,以“應用”為目的,淡化學科界限,加強課程整合與新課程開發(fā)。課程設置體現(xiàn)“2突出、2優(yōu)化、1加強”的特點,“2突出”是突出助產(chǎn)職業(yè)道德培養(yǎng),突出助產(chǎn)專業(yè)技能訓練；“2優(yōu)化”是優(yōu)化課程結構,優(yōu)化教學內容；“1加強”指加強人文素養(yǎng)課程教學。以職業(yè)活動為導向,以助產(chǎn)工作情景為載體,開發(fā)《助產(chǎn)綜合技術》《護理綜合技術》課程,對《產(chǎn)科及產(chǎn)科護理技術》《兒科護理技術》《婦科護理技術》《護理基本技術》等優(yōu)質核心課程進行教學資源的建設。②將產(chǎn)學結合、雙證書結合模式與課程體系融為一體,體現(xiàn)校院合作、工學結合的運行機制,實現(xiàn)學歷教育與執(zhí)業(yè)資格教育一體化。在我國，助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護理教育,與護理專業(yè)具有相同的準入制度[2]。根據(jù)助產(chǎn)工作任務所需能力、知識、素質要求及國家護士執(zhí)業(yè)資格證考試標準,將護士執(zhí)業(yè)資格考試內容、考試方式、命題形式、出題量、考試要求等成為助產(chǎn)專業(yè)日常教學內容及校內考試的重要組成部分,發(fā)揮教育與培訓并舉的職業(yè)教育辦學功能,學生在接受學歷教育的同時接受執(zhí)業(yè)資格證書教育。③構建遞進式、層次化助產(chǎn)專業(yè)實訓項目,使職業(yè)能力核心課程融“教、學、做”于一體,實現(xiàn)理論實踐一體化課程教學,提高學生的實踐能力,為學生零距離就業(yè)奠定基礎。將實訓項目劃分為課內仿真實訓、綜合技術實訓、臨床頂崗實訓,體現(xiàn)“一主線、二對接、三訓練”的實踐教學特色。一主線:以培養(yǎng)學生職業(yè)技術應用能力為主線；二對接:技能考核與臨床助產(chǎn)、護理需要對接,與護士執(zhí)業(yè)資格考試對接；三訓練:基本技能操作訓練、臨床模擬情景綜合技能訓練、頂崗實習訓練。將“助產(chǎn)綜合技術、護理綜合技術、臨床頂崗實習”成績單列,保證了學生的實踐教學質量。改革畢業(yè)論文的選題,制訂《畢業(yè)論文工作規(guī)程》,活躍學生思維,培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識。④以學生為主體,立足于學生的職業(yè)素質和職業(yè)行為規(guī)范的培養(yǎng),分層次、分階段、有針對性地規(guī)劃職業(yè)素質教育內容。重構的素質教育體系及評價體系,將助產(chǎn)專業(yè)素質培養(yǎng)標準納入人才培養(yǎng)方案之中,將素質培養(yǎng)課程和素質教育活動量化,納入課程管理,做到有計劃、有考核、有學分,確保素質培養(yǎng)落到實處。

3.3本課程體系解決的教學問題傳統(tǒng)的課程體系忽視社會經(jīng)驗的獲得和實踐能力的形成,提供的職業(yè)學習機會與職業(yè)實踐的關系是間接的,很難從根本上滿足助產(chǎn)專業(yè)學生就業(yè)崗位對其知識結構、能力結構和綜合素質結構的要求[5-6]。本課程體系具有很強的現(xiàn)實性和實踐性,結合我院教學實際,邊研究邊總結邊推廣,對學生職業(yè)素質和職業(yè)能力培養(yǎng)取得了很好的教學效果，解決了傳統(tǒng)的課程教學體系以知識系統(tǒng)為導向,突出知識目標,課程活動以問答、習題、鞏固知識為手段,用邏輯推導來訓練思維,以教師為主體,理論實踐分離的課程教學等現(xiàn)狀。

4小結

本課程體系改革特色鮮明,具有很強的現(xiàn)實性和實踐性,構建了比較系統(tǒng)的、科學的、切實的、可操作的高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系,對進一步深化高職助產(chǎn)專業(yè)教學改革,加強課程建設具有重要意義。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-05-20;修回日期:2015-12-22)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.008

文章編號：1009-6493(2016)01C-0283-05

作者簡介高正春,副教授,研究生，單位:710613,陜西能源職業(yè)技術學院(醫(yī)學護理系)；何軍單位:710100,陜西職業(yè)技術學院。

基金項目陜西省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題,編號:SGH12607。