王兆芹，殷德華

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精神病病人家屬相關(guān)知識(shí)調(diào)查

王兆芹，殷德華

Survey of related knowledge of family members of mental disorder patients

Wang Zhaoqin,Yin Dehua(Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 China)

摘要：[目的]了解家屬對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)、治療和康復(fù)現(xiàn)狀的認(rèn)知情況。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)2014年6月—7月在江蘇省某三級(jí)甲等?？漆t(yī)院住院的精神病病人家屬120人進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的了解程度低，其中對(duì)“導(dǎo)致患病的原因”和“發(fā)病后的注意事項(xiàng)” 認(rèn)知度較低，不知曉率分別占25.86%和18.10%；對(duì)藥物治療的認(rèn)知度很低，對(duì)藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)對(duì)不知曉率占41.38%；對(duì)“家庭護(hù)理措施”和“復(fù)發(fā)征兆的觀察”不知曉率占23.28%和16.38%。[結(jié)論]病人家屬對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低，建議在做病人家屬健康教育時(shí)注重病人疾病康復(fù)技巧，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：精神病；家屬；相關(guān)知識(shí)；認(rèn)知

精神疾病是人體大腦功能紊亂而導(dǎo)致病人在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常[1]，不能正常學(xué)習(xí)、工作、生活，在病態(tài)心理的支配下有自殺、攻擊、傷害他人的行為。隨著生活節(jié)奏的加快，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人們的心理壓力增加，精神疾病的發(fā)病率升高。目前，精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首位，超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病。我國現(xiàn)有精神疾病病人1億人，重性精神疾病病人1 600萬人，精神疾病成為影響公眾健康的主要問題，越來越引起人們的關(guān)注。但大多數(shù)人對(duì)精神疾病認(rèn)知不足[2]，包括病人家屬。病人家屬對(duì)精神疾病認(rèn)知上的不足往往使病人得不到很好的家庭護(hù)理，給精神病病人的治療和預(yù)后帶來不利的影響。筆者對(duì)120例病人家屬進(jìn)行精神疾病相關(guān)認(rèn)知調(diào)查，以了解家屬對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)、治療和康復(fù)的認(rèn)知，為病人家屬健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用便利抽樣法，選取2014年6月—7月在江蘇省某三級(jí)甲等?？漆t(yī)院住院的精神病病人家屬120人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人診斷符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬選擇與病人一起生活1年以上的主要照顧者；③遵循自愿參與的原則，病人及家屬知情同意；④能用語言或文字與被調(diào)查者進(jìn)行交流，溝通無障礙。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具及方法采用問卷調(diào)查法。根據(jù)研究目的，參考大量文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3部分。①病人一般資料調(diào)查表：診斷、性別、年齡、婚姻、文化程度。 ②病人家屬一般資料調(diào)查表：病人家屬性別、年齡、婚姻、文化程度及與病人的關(guān)系。③精神疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷：內(nèi)容包括疾病、治療、康復(fù)15個(gè)條目。每個(gè)條目有不知曉、部分知曉、知曉3個(gè)選項(xiàng)。在正式調(diào)查前對(duì)問卷的信效度進(jìn)行檢測(cè)，請(qǐng)3名精神科護(hù)理專家和3名精神科醫(yī)療專家組成專家組對(duì)該問卷進(jìn)行評(píng)議，其內(nèi)容效度(CVI)為0.80。經(jīng)過專家評(píng)議認(rèn)可，隨機(jī)選擇15例精神病病人家屬進(jìn)行預(yù)調(diào)查，得出Cronbach’s α系數(shù)為0.71。在家屬探視時(shí)解釋調(diào)查目的，經(jīng)過病人及家屬同意，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷調(diào)查表，在統(tǒng)一的指導(dǎo)語下進(jìn)行，文盲或閱讀困難者填寫時(shí)由調(diào)查人員逐項(xiàng)向其說明，根據(jù)家屬的選項(xiàng)代其填寫，所有問卷調(diào)查表采用獨(dú)立的不記名方式填寫，問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。此次調(diào)查共發(fā)放120份問卷，收回有效問卷116份，有效回收率為96.67%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析，計(jì)算構(gòu)成比。

2結(jié)果

2.1病人一般資料男58例，女58例；年齡18歲～84歲(37.59歲±16.03歲)；婚姻狀況：已婚54例、未婚54例、離婚或喪偶8例；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中25例，高中(職)及?？?6例，本科及以上26例。住院次數(shù)：首次住院36例，再次住院80例。疾病診斷：精神分裂癥82例，心境障礙34例。

2.2病人家屬一般資料男61人，女55人；年齡21歲～84歲(50.27歲±13.44歲)；婚姻：已婚101人、未婚8人、離婚或喪偶7人；文化程度：小學(xué)及以下8人，初中22人，高中(職)及?？?4人，本科及以上22人；與病人關(guān)系：父母63人，配偶29人，子女13人，兄弟姐妹11人。

2.3病人家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的認(rèn)知情況在對(duì)精神疾病知識(shí)的了解程度中，對(duì)“導(dǎo)致患病的原因”和“發(fā)病后的注意事項(xiàng)” 認(rèn)知度較低，不知曉率分別占25.86%和18.10%，見表1。

表1　精神病病人家屬對(duì)精神疾病

2.4病人家屬對(duì)精神疾病治療的認(rèn)知情況對(duì)精神疾病治療的了解集中體現(xiàn)在對(duì)藥物治療的認(rèn)知度很低，包括對(duì)“藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)對(duì)”“所服藥物的名稱”“督促服藥的方法與技巧”“所服藥物的作用”，不知曉率分別占41.38%、34.48%、31.03%、18.97%。見表2。

表2　精神病病人家屬對(duì)精神疾病

2.5病人家屬對(duì)精神疾病康復(fù)的認(rèn)知情況在對(duì)精神疾病康復(fù)的了解程度中，其中對(duì)“家庭護(hù)理措施”和“復(fù)發(fā)征兆的觀察”認(rèn)知度較低，不知曉率占23.28%和16.38%。見表3。

3討論

3.1病人家屬對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知普遍較低研究結(jié)果顯示，在對(duì)疾病知識(shí)、治療和康復(fù)的認(rèn)知普遍較低，對(duì)治療的認(rèn)知度最低，集中體現(xiàn)在藥物治療的相關(guān)知識(shí)方面，藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)對(duì)知曉率僅為19.83%。這與趙桂霞等[3]的調(diào)查以及李立華等[4]的研究一致。精神疾病目前最常用和最主要的治療方式依然依靠藥物，由于缺乏自知力，而病人的服藥依從性很低，這就對(duì)家屬督促服藥、觀察藥物的作用與不良反應(yīng)、不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧有很高的要求，然而家屬對(duì)藥物治療的低認(rèn)知度將會(huì)影響病人的治療與康復(fù)[5]。因此，針對(duì)家屬的健康教育非常有必要，需要有重點(diǎn)地講解病人治療所服用藥物的不良反應(yīng)相關(guān)表現(xiàn)、先兆、預(yù)防技巧以及應(yīng)對(duì)方式，教會(huì)家屬督促病人服藥的方法與技巧。

3.2病人家屬的精神衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不均衡研究結(jié)果顯示，對(duì)一些理論性和技巧性較強(qiáng)的知識(shí)，如導(dǎo)致患病的原因、藥物的作用與不良反應(yīng)、家庭護(hù)理等缺乏了解，而對(duì)一些接觸較多、有親身體會(huì)或內(nèi)容相對(duì)簡單的知識(shí)，如疾病的名稱、堅(jiān)持服藥的意義、定期復(fù)診的意義以及精神疾病臨床表現(xiàn)及其觀察等有一定的了解。目前精神衛(wèi)生資源缺乏，有90%的精神疾病病人生活在自己的家中[6]，家屬的家庭護(hù)理顯得尤為重要，針對(duì)家屬的有關(guān)疾病知識(shí)和康復(fù)的宣教，有利于病人的康復(fù)[7]。建議在對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育時(shí)注重病人疾病康復(fù)技巧的指導(dǎo)，利用一切可以利用的資源，采取個(gè)別指導(dǎo)[8]、集體輔導(dǎo)、電話咨詢、健康教育沙龍[9]、多媒體[10]等多種形式進(jìn)行健康教育，提升家屬照顧精神疾病病人的能力和技巧，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，精神病病人家屬承擔(dān)著照顧精神疾病病人的主要任務(wù)，精神病病人家屬對(duì)精神疾病的認(rèn)知程度、知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)精神病病人的康復(fù)非常重要。目前，如何在有限的條件下把對(duì)家屬的健康教育做到實(shí)處，做深、做細(xì)，將家屬的健康教育與社區(qū)的康復(fù)工作結(jié)合起來，形成一種穩(wěn)定的、長期性的、有保障的社區(qū)健康教育康復(fù)模式，這些都值得全體精神衛(wèi)生工作者進(jìn)一步研究和探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉哲寧．精神科護(hù)理學(xué)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7．

[2]姚明解，閻秀芳，常戰(zhàn)軍，等.鄭州市居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查[J]．中國心理衛(wèi)生,2013,27(9):682-684.

[3]趙桂霞，梁先鋒．精神病人家屬疾病知識(shí)知曉率及健康教育需求調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(6)：51-53．

[4]李立華，吳啟姣，梅芳，等．影響精神病病人家屬疾病知識(shí)水平的相關(guān)因素調(diào)查[J]．臨床心身疾病雜志，2010，16(2)：113-115．

[5]羅俊明，胡曦．一體化健康教育對(duì)精神分裂癥病人依從性及復(fù)發(fā)的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1)：70-71．

[6]李崢，王志英.精神科護(hù)理學(xué)[M]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：336．

[7]畢翠云,曹新妹.青少年精神分裂癥住院病人一級(jí)家屬心理狀況調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2010,24(2C):503-505.

[8]婁麗芳.重癥精神病病人家屬健康教育需求的調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2013,27(9C):2977-2979．

[9]袁水蓮,李偉紅.健康教育沙龍對(duì)精神分裂癥病人疾病知識(shí)掌握情況及服藥依從性的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(6B):2121-2122

[10]田梅梅,施雁.對(duì)我國多媒體健康教育項(xiàng)目發(fā)展的思考與啟示[J].護(hù)理研究,2012,26(9A):2385-2387.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-14；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.022

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01B-0190-02

作者簡介王兆芹，主管護(hù)師，本科，單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院；殷德華(通訊作者)單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院。

基金項(xiàng)目南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)開放基金項(xiàng)目，編號(hào)：NYHL201207。