文金明，文 晨，胡 燕，曾釗慧，程曉波

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院聶天義名中醫(yī)工作室，重慶 408000）

四逆丸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

文金明，文 晨，胡 燕，曾釗慧，程曉波

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院聶天義名中醫(yī)工作室，重慶 408000）

目的：觀察四逆丸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：89例分為兩組，治療組45例用四逆丸治療，對(duì)照組44例用柳氮磺吡啶片治療。結(jié)果：治療組治愈率73%、總有效率89%，對(duì)照組治愈率39%、總有效率70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：四逆丸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效較好。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；四逆丸；對(duì)照治療觀察

我們用四逆丸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共89例，均為2010年8月至2015年10月門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組45例、男20例、女25例，年齡21～69歲，病程0.5～5年，慢性復(fù)發(fā)型24例、慢性持續(xù)型11例、初發(fā)型10例，輕度20例、中度19例、重度6例。對(duì)照組44例，男20例、女24例，年齡23～68歲，病程0.5～6年，慢性復(fù)發(fā)型25例、慢性持續(xù)型11例、初發(fā)型8例，輕度18例、中度17例、重度9例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有反復(fù)發(fā)作的肛門(mén)墜脹感、黏液膿血便或伴輕度全身癥狀。②結(jié)腸鏡檢結(jié)腸黏膜呈彌漫性、淺表性潰瘍伴充血水腫，黏膜呈細(xì)顆粒狀，血管模糊、試之易出血或附有膿性分泌物或假性息肉。③病理檢查結(jié)腸黏膜呈炎癥性反應(yīng)，可見(jiàn)隱窩膿腫、糜爛、潰瘍、腺體異常、杯狀細(xì)胞減少。

2　治療方法

治療組：四逆丸（白附片100g，干姜50g，炙甘草600g，研磨水蜜為丸）6g，每日3次，餐后服。

對(duì)照組：柳氮磺砒啶片0.5g，每日3次。餐后服。

兩組均8周為一療程，間隔3～5天行第2療程，共3個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，結(jié)腸鏡見(jiàn)黏膜潰瘍消失，停藥后半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，結(jié)腸鏡可見(jiàn)黏膜潰瘍面愈合50%以上。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，結(jié)腸鏡見(jiàn)黏膜潰瘍面愈合50%以下。無(wú)效：癥狀無(wú)變化，結(jié)腸鏡見(jiàn)黏膜潰瘍面愈合10%以下。

4　治療結(jié)果

治療組治愈率73%，總有效率89%。對(duì)照組治愈率39%，總有效率70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組有2例出現(xiàn)惡心、厭食等不良反應(yīng)。有8例出現(xiàn)皮膚搔癢。對(duì)照組有18例出現(xiàn)惡心、厭食等不良反應(yīng)。

5　體 會(huì)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腹痛”、“痢疾”、“泄瀉”、“下利”范疇。由于飲食情志勞倦所傷，損及脾胃，脾胃氣虛、運(yùn)化升清失司，日久脾腎陽(yáng)虛，遷延不愈。四逆丸方中炙甘草補(bǔ)益脾胃中氣，轉(zhuǎn)運(yùn)脾胃中土，脾氣升則胃氣降，則泄利即止。干姜通行十二經(jīng)脈守而不走，助脾胃升清降濁、肺宣發(fā)肅降、大腸通便下行，與附片通行十二經(jīng)脈走而不守，溫脾腎陽(yáng)。先后天陽(yáng)氣得復(fù)，則痛利自止。

R256.347.462

B

1004-2814（2016）08-0771-01

2016-03-14

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．第2輯．1995．122-125．