湯楊，朱濱海，李志光，孫玉國(guó)，賀麗娟，虞海平，占伊揚(yáng)

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育處，江蘇南京210029)

臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)路徑探索

湯楊，朱濱海，李志光，孫玉國(guó)，賀麗娟，虞海平，占伊揚(yáng)

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育處，江蘇南京210029)

目的探索構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑，以提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)范性和有序性。方法通過(guò)文獻(xiàn)分析和專家訪談，梳理我院目前開(kāi)展的人才培養(yǎng)渠道，分析各培養(yǎng)渠道的參加條件和培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)。結(jié)果匯總臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道44項(xiàng)，按側(cè)重點(diǎn)分類(臨床類和臨床/科研類12項(xiàng)、科研類12項(xiàng)、公共類20項(xiàng))、按參加的最低職稱要求分類(初級(jí)職稱14項(xiàng)、中級(jí)職稱以上的11項(xiàng)、副高職稱以上的11項(xiàng)、正高職稱8項(xiàng))；在此基礎(chǔ)上，分別制定以臨床、科研、教學(xué)為主的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。結(jié)論各人才培養(yǎng)渠道在參加條件及側(cè)重點(diǎn)上存在不同，管理部門需要根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，加強(qiáng)指導(dǎo)，使其在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能選擇合適的培養(yǎng)渠道。

臨床醫(yī)學(xué)人才；職業(yè)規(guī)劃；培養(yǎng)路徑

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2011年印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》的通知，將加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為主要任務(wù)之一。我院作為三甲綜合醫(yī)院，同時(shí)作為南京醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)等工作。因此，醫(yī)院的人才培養(yǎng)要區(qū)別臨床型、科研型、教學(xué)型，進(jìn)行差異性職業(yè)生涯規(guī)劃管理[1]，使不同類型人才在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能獲得合適的培養(yǎng)平臺(tái)。本文結(jié)合我院人才培養(yǎng)狀況，以職業(yè)規(guī)劃和人才分層次培養(yǎng)等理論為指導(dǎo)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑，以提高人才培養(yǎng)的規(guī)范性和有序性，使其在職業(yè)生涯成長(zhǎng)過(guò)程中少走彎路。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究?jī)?nèi)容目前，我院招聘的臨床醫(yī)學(xué)人才呈現(xiàn)多元化、多層次、能力素質(zhì)各異的狀況，臨床醫(yī)學(xué)人才在整個(gè)職業(yè)生涯不同時(shí)期的發(fā)展需求不同，臨床醫(yī)學(xué)人才在臨床、科研、教學(xué)方面也各有所長(zhǎng)，如何使臨床醫(yī)學(xué)人才結(jié)合自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)根據(jù)人才成長(zhǎng)規(guī)律，有針對(duì)性的制定培養(yǎng)方案，是本文的研究?jī)?nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)分析法收集匯總我院目前開(kāi)展的人才培養(yǎng)渠道，分析各類渠道培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)及參加條件，挑選職稱、學(xué)歷、工作年限、年齡、外語(yǔ)水平等標(biāo)，將各類渠道按申報(bào)總體難度、培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)等進(jìn)行分類，制定不同類型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。

1.2.2 專家訪談法結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律以及發(fā)展方向，將各類人才培養(yǎng)方式與醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯的發(fā)展階段進(jìn)行匹配，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑。

2 結(jié)果

2.1 梳理我院常規(guī)開(kāi)展的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)項(xiàng)目我院常規(guī)開(kāi)展的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)項(xiàng)目有44項(xiàng)(見(jiàn)表1)，根據(jù)申報(bào)要求選出職稱、學(xué)歷、工作年限、外語(yǔ)要求等幾項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合渠道申報(bào)的其他條件及院內(nèi)申報(bào)要求等對(duì)項(xiàng)目申報(bào)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。按最低職稱職稱要求分類(見(jiàn)表2)(初級(jí)職稱14項(xiàng)、中級(jí)職稱以上的11項(xiàng)、副高職稱以上的11項(xiàng)、正高職稱8項(xiàng))；按項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)分類(“臨床”和“臨床/科研”12項(xiàng)、科研類12項(xiàng)、公共類20項(xiàng))。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，經(jīng)咨詢項(xiàng)目管理部門人員和臨床醫(yī)學(xué)教育專家，分別制定出臨床型、科研型和教學(xué)型等三類臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑(見(jiàn)圖1～圖4)。

圖1 以臨床為主的人才培養(yǎng)路徑

圖2 以科研為主的人才培養(yǎng)路徑

圖3 以教學(xué)為主的人才培養(yǎng)路徑(博士)

圖4 以教學(xué)為主的人才培養(yǎng)路徑（碩士）

表1 臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道匯總表

表2 不同職稱級(jí)別臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道匯總(項(xiàng))

3 討論

3.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的制度和管理體系建設(shè)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合整體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院人才的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制定臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立完善的管理制度和實(shí)施辦法，在人才開(kāi)發(fā)、考核評(píng)價(jià)以及服務(wù)保障等方面，為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)建立長(zhǎng)效機(jī)制。臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是系統(tǒng)工程，需要整合多方資源，聯(lián)合多部門共同參與，因此，需要建立高效的管理組織體系，以確保制定的各項(xiàng)政策能落到實(shí)處?？山⑨t(yī)院教育教學(xué)委員會(huì)，成員包括院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、學(xué)科負(fù)責(zé)人以及專家顧問(wèn)，定期召開(kāi)工作會(huì)議討論人才培養(yǎng)的方針政策；成立人才培養(yǎng)工作組，由人才工作相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，采取按需召開(kāi)會(huì)議的形式，討論解決人才教育培養(yǎng)工作中需協(xié)商解決的問(wèn)題；各職能部門及學(xué)科承擔(dān)人才培養(yǎng)的具體組織實(shí)施工作。

3.2 積極搭建臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)本研究結(jié)果顯示，側(cè)重點(diǎn)為“臨床”和“臨床/科研”的渠道共12項(xiàng)，其中職稱申報(bào)條件為初級(jí)或中級(jí)以上的有10項(xiàng)，占83.3%，各職稱級(jí)別的臨床醫(yī)師均能參加，體現(xiàn)了注重年輕臨床醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的工作實(shí)際。在培養(yǎng)渠道的數(shù)量分布上，從初級(jí)職稱到正高職稱分別為14項(xiàng)、11項(xiàng)、11項(xiàng)和8項(xiàng)，數(shù)量上相對(duì)較均衡，培養(yǎng)渠道覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯的各個(gè)階段。同時(shí)，在現(xiàn)有培養(yǎng)渠道的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)積極搭建多層次、多形式的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)，以滿足不同類型的臨床醫(yī)學(xué)在人才不同成長(zhǎng)階段的需求，實(shí)現(xiàn)人才成長(zhǎng)過(guò)程的全覆蓋。在醫(yī)院層面，我院堅(jiān)持強(qiáng)化知識(shí)教育和實(shí)踐鍛煉相結(jié)合、國(guó)內(nèi)培養(yǎng)和國(guó)際交流合作相銜接的開(kāi)放式培養(yǎng)體系，整合多方資源，與國(guó)內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議，爭(zhēng)取更多高層次的人才培養(yǎng)機(jī)會(huì)和渠道，搭建國(guó)內(nèi)外人才培養(yǎng)合作平臺(tái)；在學(xué)科層面，積極開(kāi)展學(xué)科內(nèi)的學(xué)術(shù)交流，爭(zhēng)取建立學(xué)科內(nèi)長(zhǎng)期穩(wěn)定的交流合作關(guān)系，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)學(xué)科人才教育與培養(yǎng)。推進(jìn)品牌化戰(zhàn)略，積極探索更有效的培養(yǎng)模式，優(yōu)化培養(yǎng)途徑，塑造臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品牌，形成統(tǒng)一的價(jià)值取向和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才[2]。

3.3 完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)考核和激勵(lì)機(jī)制完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效益評(píng)估體系，加強(qiáng)對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的考核，通過(guò)建立科學(xué)的培養(yǎng)考核體系來(lái)保證培養(yǎng)質(zhì)量，不同類型臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)建立相應(yīng)的效益評(píng)估體系。建立臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)檔案，考核結(jié)果納入職工職稱晉升和年度考核評(píng)分指標(biāo)體系，同時(shí)作為申請(qǐng)后續(xù)培養(yǎng)項(xiàng)目的審批依據(jù)，以提升臨床醫(yī)學(xué)人才積極參加培養(yǎng)的內(nèi)在動(dòng)力，推進(jìn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，營(yíng)造人人學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，激勵(lì)他們?cè)趫?zhí)業(yè)生涯中學(xué)習(xí)提升、努力進(jìn)取的熱情，指引他們個(gè)人成長(zhǎng)的軌跡[3]。

3.4 提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的針對(duì)性醫(yī)院應(yīng)引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，制定符合其不同階段成長(zhǎng)規(guī)律的培養(yǎng)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，以促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)生涯持續(xù)發(fā)展，有效激勵(lì)人才潛能發(fā)揮和打造合理人才梯隊(duì)[4]。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)初期，應(yīng)以培養(yǎng)臨床基礎(chǔ)為重點(diǎn)，積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，只有具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)，才可能在后期更好的開(kāi)展臨床和科研工作；參加學(xué)歷教育提高學(xué)歷層次；申報(bào)院級(jí)、校級(jí)、市級(jí)等科研課題，逐步提高科學(xué)研究能力；參加新教師崗前培訓(xùn)考試、普通話考試，為承擔(dān)教學(xué)工作打下基礎(chǔ)；完成職稱英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試、撰寫(xiě)論文，為職稱晉升做好準(zhǔn)備。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)中期，做到臨床、科研和教學(xué)兼顧，同時(shí)根據(jù)職業(yè)規(guī)劃有所側(cè)重，在臨床方面，通過(guò)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、外出進(jìn)修、申報(bào)臨床觀摩類公派出國(guó)項(xiàng)目，以進(jìn)一步提高自身臨床工作能力；在科研方面，申報(bào)高層次的科研課題、科研類公派留學(xué)項(xiàng)目；在教學(xué)方面，申報(bào)研究生導(dǎo)師等。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)后期，在臨床、科研和教學(xué)工作方面有了一定的成果和經(jīng)驗(yàn)積累，爭(zhēng)取多出成果，擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力。

3.5 管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行指導(dǎo)在人才培養(yǎng)工作中，部分項(xiàng)目的申報(bào)條件較寬泛，但申報(bào)難度較大，例如“國(guó)家留學(xué)基金資助項(xiàng)目”，還有的項(xiàng)目申報(bào)條件未做具體要求，由單位進(jìn)行限額推薦，例如“江蘇省科技廳自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目”等，部分項(xiàng)目申報(bào)時(shí)必須具備一定的條件，例如申請(qǐng)公派出國(guó)時(shí)必須“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段合格”、職稱晉升時(shí)必須“發(fā)表相應(yīng)的論文”等、申報(bào)科研課題時(shí)必須“具備一定工作基礎(chǔ)”等。臨床醫(yī)學(xué)人才在進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃時(shí)，在政策的把握上可能不夠全面，這就要求管理部門要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)。

[1]劉敬,方鵬騫,高紅霞,等.公立醫(yī)院行政管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理狀況與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011,24(10):78-79.

[2]趙沛,朱濱海,湯楊.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(4):616-620.

[3]衛(wèi)蕾.創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(34):154.

[4]周凌明,劉玉秀,楊國(guó)斌,等.綜合性醫(yī)院醫(yī)生分層次培養(yǎng)模式探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(3):50-51.

R193.8

C

1003—6350（2016）21—3588—04

2016-06-06)

江蘇省衛(wèi)生廳面上科研課題（編號(hào)：H201308）；南京醫(yī)科大學(xué)2015年教育研究課題(編號(hào)：JYZ2015001)

朱濱海。E-mail：zhubinh@sina.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.050