湯楊，朱濱海，李志光，孫玉國，賀麗娟，虞海平，占伊揚

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育處，江蘇南京210029)

臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)路徑探索

湯楊，朱濱海，李志光，孫玉國，賀麗娟，虞海平，占伊揚

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育處，江蘇南京210029)

目的探索構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑，以提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)范性和有序性。方法通過文獻分析和專家訪談，梳理我院目前開展的人才培養(yǎng)渠道，分析各培養(yǎng)渠道的參加條件和培養(yǎng)側(cè)重點。結(jié)果匯總臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道44項，按側(cè)重點分類(臨床類和臨床/科研類12項、科研類12項、公共類20項)、按參加的最低職稱要求分類(初級職稱14項、中級職稱以上的11項、副高職稱以上的11項、正高職稱8項)；在此基礎(chǔ)上，分別制定以臨床、科研、教學(xué)為主的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。結(jié)論各人才培養(yǎng)渠道在參加條件及側(cè)重點上存在不同，管理部門需要根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，加強指導(dǎo)，使其在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能選擇合適的培養(yǎng)渠道。

臨床醫(yī)學(xué)人才；職業(yè)規(guī)劃；培養(yǎng)路徑

國家衛(wèi)生計生委于2011年印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》的通知，將加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為主要任務(wù)之一。我院作為三甲綜合醫(yī)院，同時作為南京醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)等工作。因此，醫(yī)院的人才培養(yǎng)要區(qū)別臨床型、科研型、教學(xué)型，進行差異性職業(yè)生涯規(guī)劃管理[1]，使不同類型人才在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能獲得合適的培養(yǎng)平臺。本文結(jié)合我院人才培養(yǎng)狀況，以職業(yè)規(guī)劃和人才分層次培養(yǎng)等理論為指導(dǎo)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑，以提高人才培養(yǎng)的規(guī)范性和有序性，使其在職業(yè)生涯成長過程中少走彎路。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究內(nèi)容目前，我院招聘的臨床醫(yī)學(xué)人才呈現(xiàn)多元化、多層次、能力素質(zhì)各異的狀況，臨床醫(yī)學(xué)人才在整個職業(yè)生涯不同時期的發(fā)展需求不同，臨床醫(yī)學(xué)人才在臨床、科研、教學(xué)方面也各有所長，如何使臨床醫(yī)學(xué)人才結(jié)合自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，同時根據(jù)人才成長規(guī)律，有針對性的制定培養(yǎng)方案，是本文的研究內(nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻分析法收集匯總我院目前開展的人才培養(yǎng)渠道，分析各類渠道培養(yǎng)的側(cè)重點及參加條件，挑選職稱、學(xué)歷、工作年限、年齡、外語水平等標，將各類渠道按申報總體難度、培養(yǎng)側(cè)重點等進行分類，制定不同類型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。

1.2.2 專家訪談法結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律以及發(fā)展方向，將各類人才培養(yǎng)方式與醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯的發(fā)展階段進行匹配，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與培養(yǎng)路徑。

2 結(jié)果

2.1 梳理我院常規(guī)開展的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)項目我院常規(guī)開展的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)項目有44項(見表1)，根據(jù)申報要求選出職稱、學(xué)歷、工作年限、外語要求等幾項指標，同時結(jié)合渠道申報的其他條件及院內(nèi)申報要求等對項目申報情況進行綜合評估。按最低職稱職稱要求分類(見表2)(初級職稱14項、中級職稱以上的11項、副高職稱以上的11項、正高職稱8項)；按項目側(cè)重點分類(“臨床”和“臨床/科研”12項、科研類12項、公共類20項)。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，經(jīng)咨詢項目管理部門人員和臨床醫(yī)學(xué)教育專家，分別制定出臨床型、科研型和教學(xué)型等三類臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑(見圖1～圖4)。

圖1 以臨床為主的人才培養(yǎng)路徑

圖2 以科研為主的人才培養(yǎng)路徑

圖3 以教學(xué)為主的人才培養(yǎng)路徑(博士)

圖4 以教學(xué)為主的人才培養(yǎng)路徑（碩士）

表1 臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道匯總表

表2 不同職稱級別臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)渠道匯總(項)

3 討論

3.1 加強臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的制度和管理體系建設(shè)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合整體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院人才的結(jié)構(gòu)特點，制定臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立完善的管理制度和實施辦法，在人才開發(fā)、考核評價以及服務(wù)保障等方面，為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)建立長效機制。臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是系統(tǒng)工程，需要整合多方資源，聯(lián)合多部門共同參與，因此，需要建立高效的管理組織體系，以確保制定的各項政策能落到實處?？山⑨t(yī)院教育教學(xué)委員會，成員包括院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負責(zé)人、學(xué)科負責(zé)人以及專家顧問，定期召開工作會議討論人才培養(yǎng)的方針政策；成立人才培養(yǎng)工作組，由人才工作相關(guān)部門負責(zé)人組成，采取按需召開會議的形式，討論解決人才教育培養(yǎng)工作中需協(xié)商解決的問題；各職能部門及學(xué)科承擔(dān)人才培養(yǎng)的具體組織實施工作。

3.2 積極搭建臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺本研究結(jié)果顯示，側(cè)重點為“臨床”和“臨床/科研”的渠道共12項，其中職稱申報條件為初級或中級以上的有10項，占83.3%，各職稱級別的臨床醫(yī)師均能參加，體現(xiàn)了注重年輕臨床醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的工作實際。在培養(yǎng)渠道的數(shù)量分布上，從初級職稱到正高職稱分別為14項、11項、11項和8項，數(shù)量上相對較均衡，培養(yǎng)渠道覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯的各個階段。同時，在現(xiàn)有培養(yǎng)渠道的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)積極搭建多層次、多形式的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺，以滿足不同類型的臨床醫(yī)學(xué)在人才不同成長階段的需求，實現(xiàn)人才成長過程的全覆蓋。在醫(yī)院層面，我院堅持強化知識教育和實踐鍛煉相結(jié)合、國內(nèi)培養(yǎng)和國際交流合作相銜接的開放式培養(yǎng)體系，整合多方資源，與國內(nèi)外高水平醫(yī)療機構(gòu)簽署合作協(xié)議，爭取更多高層次的人才培養(yǎng)機會和渠道，搭建國內(nèi)外人才培養(yǎng)合作平臺；在學(xué)科層面，積極開展學(xué)科內(nèi)的學(xué)術(shù)交流，爭取建立學(xué)科內(nèi)長期穩(wěn)定的交流合作關(guān)系，采取“請進來、送出去”的人才培養(yǎng)模式，加強學(xué)科人才教育與培養(yǎng)。推進品牌化戰(zhàn)略，積極探索更有效的培養(yǎng)模式，優(yōu)化培養(yǎng)途徑，塑造臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品牌，形成統(tǒng)一的價值取向和價值標準，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才[2]。

3.3 完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)考核和激勵機制完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效益評估體系，加強對人才培養(yǎng)質(zhì)量的考核，通過建立科學(xué)的培養(yǎng)考核體系來保證培養(yǎng)質(zhì)量，不同類型臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)建立相應(yīng)的效益評估體系。建立臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)檔案，考核結(jié)果納入職工職稱晉升和年度考核評分指標體系，同時作為申請后續(xù)培養(yǎng)項目的審批依據(jù)，以提升臨床醫(yī)學(xué)人才積極參加培養(yǎng)的內(nèi)在動力，推進學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，營造人人學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，激勵他們在執(zhí)業(yè)生涯中學(xué)習(xí)提升、努力進取的熱情，指引他們個人成長的軌跡[3]。

3.4 提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的針對性醫(yī)院應(yīng)引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)人才進行職業(yè)生涯規(guī)劃，制定符合其不同階段成長規(guī)律的培養(yǎng)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容，以促進醫(yī)生職業(yè)生涯持續(xù)發(fā)展，有效激勵人才潛能發(fā)揮和打造合理人才梯隊[4]。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長初期，應(yīng)以培養(yǎng)臨床基礎(chǔ)為重點，積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，夯實臨床基礎(chǔ)，只有具備扎實的臨床基礎(chǔ)，才可能在后期更好的開展臨床和科研工作；參加學(xué)歷教育提高學(xué)歷層次；申報院級、校級、市級等科研課題，逐步提高科學(xué)研究能力；參加新教師崗前培訓(xùn)考試、普通話考試，為承擔(dān)教學(xué)工作打下基礎(chǔ)；完成職稱英語、計算機考試、撰寫論文，為職稱晉升做好準備。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長中期，做到臨床、科研和教學(xué)兼顧，同時根據(jù)職業(yè)規(guī)劃有所側(cè)重，在臨床方面，通過參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、外出進修、申報臨床觀摩類公派出國項目，以進一步提高自身臨床工作能力；在科研方面，申報高層次的科研課題、科研類公派留學(xué)項目；在教學(xué)方面，申報研究生導(dǎo)師等。在臨床醫(yī)學(xué)人才成長后期，在臨床、科研和教學(xué)工作方面有了一定的成果和經(jīng)驗積累，爭取多出成果，擴大學(xué)術(shù)影響力。

3.5 管理部門應(yīng)加強對臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行指導(dǎo)在人才培養(yǎng)工作中，部分項目的申報條件較寬泛，但申報難度較大，例如“國家留學(xué)基金資助項目”，還有的項目申報條件未做具體要求，由單位進行限額推薦，例如“江蘇省科技廳自然科學(xué)基金面上項目”等，部分項目申報時必須具備一定的條件，例如申請公派出國時必須“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段合格”、職稱晉升時必須“發(fā)表相應(yīng)的論文”等、申報科研課題時必須“具備一定工作基礎(chǔ)”等。臨床醫(yī)學(xué)人才在進行職業(yè)規(guī)劃時，在政策的把握上可能不夠全面，這就要求管理部門要加強對臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)規(guī)劃的指導(dǎo)。

[1]劉敬,方鵬騫,高紅霞,等.公立醫(yī)院行政管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理狀況與對策[J].醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(10):78-79.

[2]趙沛,朱濱海,湯楊.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(4):616-620.

[3]衛(wèi)蕾.創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑推進人才隊伍建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(34):154.

[4]周凌明,劉玉秀,楊國斌,等.綜合性醫(yī)院醫(yī)生分層次培養(yǎng)模式探索[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(3):50-51.

R193.8

C

1003—6350（2016）21—3588—04

2016-06-06)

江蘇省衛(wèi)生廳面上科研課題（編號：H201308）；南京醫(yī)科大學(xué)2015年教育研究課題(編號：JYZ2015001)

朱濱海。E-mail：zhubinh@sina.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.050