王建康，虢小麗，劉娟娟，顏娟

(寶雞市中心血站檢驗(yàn)科，陜西寶雞721006)

寶雞地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群Rh(D)陰性血型分布調(diào)查

王建康，虢小麗，劉娟娟，顏娟

(寶雞市中心血站檢驗(yàn)科，陜西寶雞721006)

目的了解寶雞地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群Rh(D)陰性血型分布情況，進(jìn)一步完善稀有血型獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)庫(kù)，保障Rh(D)陰性血液的臨床供應(yīng)。方法對(duì)寶雞地區(qū)2005-2014年377 485名無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh(D)陰性血型篩選，初篩陰性標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)并分析Rh(D)獻(xiàn)血者分布情況。結(jié)果377 485名無(wú)償獻(xiàn)血者中最終確認(rèn)Rh(D)陰性1 074例，占0.29%，其中B型(31.01%)＞O型(30.07%)＞A型(28.03%)＞AB型(10.89%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性占56.24%，女性占43.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；年齡以18～42歲為主，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；表現(xiàn)型分布特征為：ccdee(52.05%)＞Ccdee(26.81%)＞ccdEe(11.45%)＞CCdee(5.12%)＞CcdEe(3.35%)＞CcdEE(0.47%)＞ccdEE (0.37%)＞CCdEe(0.19%)=CCdEE(0.19%)，Rh(D)陰性表現(xiàn)型和ABO血型無(wú)關(guān)聯(lián)性。結(jié)論寶雞地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群Rh(D)陰性檢出率為0.29%；篩選出的陰性以ccdee和Ccdee兩種表現(xiàn)型為主；AB型Rh陰性占比較少。

寶雞地區(qū)；無(wú)償獻(xiàn)血者；Rh(D)陰性；表現(xiàn)型；臨床輸血

臨床最常見(jiàn)的兩大血型系統(tǒng)是ABO和Rh血型系統(tǒng)，對(duì)安全輸血有著非常重要意義。血型不合將導(dǎo)致新生兒溶血病(HDN)和溶血性輸血反應(yīng)[1]。為了解寶雞地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群Rh(D)陰性血型分布情況，進(jìn)一步完善稀有血型獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)庫(kù)，我們對(duì)377 485名無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh(D)血型篩選及確認(rèn)，并對(duì)Rh(D)陰性分布情況做了進(jìn)一步分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2005-2014年寶雞地區(qū)377 485名經(jīng)體檢合格[2]的無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2 試劑抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清、IgG、IgM抗D血清、抗C-IgM、抗c-IgM、抗E-IgM、抗e-IgM試劑和抗IgG、C3d(多特異性)直接抗人球蛋白試劑均由上海血液醫(yī)藥有限公司提供；A、B、O標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞由美國(guó)IMMUCOR公司提供；Rh(D)(IgM)血型定型試劑(單克隆抗體)由吉林博德生物制品銷(xiāo)售有限公司提供。上述試劑批批檢合格，均在有效期內(nèi)使用。

1.3 樣本獻(xiàn)血后留取血樣，每份5 mL，采用EDTA-K2抗凝。

1.4 儀器美國(guó)Galileo全自動(dòng)血型儀；OLYMPUS CX31雙目顯微鏡；德國(guó)GFL1004恒溫水浴箱；日本久保田KA2200和8420離心機(jī)。

1.5 檢測(cè)方法采用美國(guó)Galileo全自動(dòng)血型儀對(duì)ABO和Rh血型進(jìn)行鹽水法初篩，對(duì)于不能判定結(jié)果的采用試管鹽水法手工復(fù)檢，初篩為Rh(D)陰性標(biāo)本，采用兩個(gè)廠家三個(gè)不同批號(hào)的單克隆抗血清進(jìn)行抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)確認(rèn)，以排除弱D，所有實(shí)驗(yàn)均設(shè)有陰陽(yáng)性對(duì)照。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢驗(yàn)，Rh(D)陰性表現(xiàn)型和ABO血型采用行×列表分類(lèi)資料的關(guān)聯(lián)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查總體情況從377 485名無(wú)償獻(xiàn)血中確認(rèn)1 074名Rh(D)陰性(0.29%)，它們?cè)贏BO血型中的分布情況為：B型(333例，31.01%)＞O型(323例，30.07%)＞A型(301例，28.03%)＞AB型(1173例，10.89%)。確認(rèn)的陰性血型在A型、B型、O型、AB型的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=154.63，P＜0.05)，見(jiàn)圖1。

圖1 Rh(D)陰性在ABO血型中的分布

2.2 1074名Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布情況男性56.24%，女性43.76%，男性多于女性，但對(duì)Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 Rh(D)陰性者按性別在ABO血型中的分布結(jié)果[例(%)]

2.3 1074名Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型中的分布情況18～30歲最多，55歲以上最少，對(duì)Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型中的分布構(gòu)成比中A型和AB型進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.99、1.38；P=0.80、0.71，均＞0.05)；由于有25%以上的格子的期望頻數(shù)小于5，因此，B型和O型進(jìn)行Fisher確切概率法檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.98、0.91，均＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 Rh(D)陰性者按年齡在ABO血型的分布結(jié)果[例(%)]

2.4 1074名Rh(D)陰性者按表現(xiàn)型的分布情況ccdee最多，Ccdee次之，CCdEe和CCdEE最少，對(duì)Rh(D)陰性表現(xiàn)型和ABO血型進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，χ2= 20.39，φ=0.137 8，Cramer氏V系數(shù)為0.079 56，列聯(lián)系數(shù)r=0.136 5，P=0.73＞0.05，可認(rèn)為Rh(D)陰性表現(xiàn)型和ABO血型無(wú)關(guān)聯(lián)性，見(jiàn)表3。

表3 Rh(D)陰性者按表現(xiàn)型在ABO血型的分布結(jié)果[例(%)]

3 討論

2005-2014年寶雞地區(qū)共有377 485人參加無(wú)償獻(xiàn)血，確認(rèn)Rh(D)陰性1 074例，均為漢族，占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的0.29%，符合中國(guó)漢族人群中Rh(D)陰性血型者僅占0.20%～0.50%[3]的特點(diǎn)，低于南昌(0.35%)、佛山(0.38%)、浙江麗水(0.35%)、深圳(0.35%)地區(qū)高于福州(0.25%)、成都(0.23%)[4-9]地區(qū)，這可能與寶雞地處西北內(nèi)陸、大中專(zhuān)院校較少，人口流動(dòng)性小有關(guān)。

Rh(D)陰性在寶雞地區(qū)分布情況為B型＞O型＞A型＞AB型，這與文獻(xiàn)[10]報(bào)道的榆林市和西安市Rh(D)陰性在ABO血型中的O型＞B型＞A型＞AB型分布特點(diǎn)不符。本組數(shù)據(jù)顯示，Rh(D)血型和ABO血型無(wú)關(guān)聯(lián)性，因?yàn)闆](méi)有檢索到寶雞地區(qū)的漢族ABO血型分布數(shù)據(jù)，因此與中國(guó)漢族的ABO血型分布特征[11]O型＞A型＞B型＞AB型相比較也不符合，這也是本地區(qū)一個(gè)特點(diǎn)。

寶雞地區(qū)Rh(D)陰性性別分布男性604例，占56.24%，女性470例，占43.76%，男性多于女性?？梢园l(fā)現(xiàn)Rh(D)陰性在男性的分布特征為O型＞B型＞A型＞AB型，這與寶雞地區(qū)的Rh(D)陰性總體分布特征B型＞O型＞A型＞AB型不符；Rh(D)陰性在女性的分布特征為B型＞O型＞A型＞AB型，符合寶雞地區(qū)的Rh (D)陰性總體分布特征B型＞O型＞A型＞AB型。

Rh(D)陰性獻(xiàn)血者的年齡多集中在18～42歲，共855例，占79.61%，分布特征為B型＞O型＞A型＞AB型，符合寶雞地區(qū)的Rh(D)陰性總體分布特征。這種情況有利于豐富我站Rh(D)陰性血液的來(lái)源。

寶雞地區(qū)Rh(D)陰性表現(xiàn)型分布特征為：ccdee＞Ccdee＞ccdEe＞CCdee＞CcdEe＞CcdEE＞ccdEE＞CCdEe= CCdEE，篩選出的陰性以ccdee和Ccdee為主，這與南昌[4]、深圳[7]等報(bào)道比較相近。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)Rh(D)陰性表現(xiàn)型和ABO血型無(wú)關(guān)聯(lián)性，這也證明了Rh(D)血型和ABO血型是兩個(gè)獨(dú)立的血型系統(tǒng)。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，寶雞地區(qū)AB型Rh陰性較少，這對(duì)平時(shí)供血不利，因此建議通過(guò)組織聯(lián)誼活動(dòng)、生日發(fā)祝福短信、節(jié)日慰問(wèn)加強(qiáng)與AB型Rh陰性獻(xiàn)血者聯(lián)系，以便臨床用血時(shí)能及時(shí)供應(yīng)。

近年來(lái)，隨著媒體對(duì)熊貓血[Rh(D)陰性血型][12]報(bào)道越來(lái)越多，普通大眾對(duì)Rh(D)血型有所了解。筆者認(rèn)為，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是采供血機(jī)構(gòu)要及時(shí)告知其Rh血型這一特征，作為普通大眾，也應(yīng)熟知自己血型特征，在醫(yī)療行為中及時(shí)告知相關(guān)人員，為他們節(jié)省時(shí)間和精力。

總之，完善寶雞地區(qū)稀有血型獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)庫(kù)，有利于稀有血型獻(xiàn)血者的科學(xué)管理，制定合理的采供血計(jì)劃，科學(xué)合理的臨床用血，才能保障Rh(D)陰性血液的臨床供應(yīng)。

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[2]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理員會(huì).GB18467-2011-獻(xiàn)血者健康檢查要求[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2012:1-3.

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Investigation of the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region.

WANG Jian-kang,GUO Xiao-li,LIU Juan-juan,YAN juan.Department of Clinical Laboratory,Baoji Municipal Central Blood Center,Baoji 721006,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region,to further improve the database of rare blood donors,and to ensure the supply of Rh(D)negative blood for clinical purposes.MethodsFrom 2005 to 2014,Rh(D)negative blood group was selected from 377 485 unpaid blood donors and the initial screening negative samples were confirmed and analyzed for the distribution of Rh(D)donors.ResultsA total of 1 074 cases(0.29%)of Rh(D)negative were confirmed from 377 485 unpaid blood participants,with B type(31.01%)＞O type(30.07%)＞A type(28.03%)＞AB type(10.89%),and the differences of different blood types were statistically significant(P＜0.05).There was no statistically significant difference between men (56.24%)and women(43.76%),P＞0.05.Most Rh(D)negative unpaid blood donors were aged 18～42 years,and there was no statistically significant difference among different ages(P＞0.05).Phenotype distribution characteristics were as follows:ccdee(52.05%),Ccdee(26.81%),ccdEe(11.45%),CCdee(5.12%),CcdEe(3.35%),CcdEE(0.47%), ccdEE(0.37%),CCdEe(0.19%),CCdEE(0.19%).Rh(D)negative phenotype and ABO blood group had no correlation.ConclusionRh(D)negative detection rate in Baoji region of unpaid blood donation population is 0.29%.Ccdee and Ccdee are two main phenotypes in the selected negative blood types,whileAB Rh negative accounts for less.

Baoji region;Unpaid blood donors;Rh(D)negative;Phenotype;Clinical blood transfusion

R457.1+1

D

1003—6350（2016）21—3572—03

2015-12-28)

王建康。E-mail：why3123@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.046