高莉莉，劉文梅，涂維娜

（昌吉州人民醫(yī)院兒科，新疆昌吉831100)

新疆昌吉地區(qū)哈薩克族兒童缺鐵性貧血患病率及原因的分析

高莉莉，劉文梅，涂維娜

（昌吉州人民醫(yī)院兒科，新疆昌吉831100)

目的：分析新疆昌吉地區(qū)哈薩克族兒童缺鐵性貧血的患病率及其影響因素，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效防治哈薩克族兒童缺鐵性貧血提供參考依據(jù)。方法：回顧性分析2010年1月至2016年1月126例6月～6歲哈薩克族缺鐵性貧血的臨床資料，并進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和血紅蛋白、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞壓積(Hct)及血清鐵的檢測。結(jié)果：6月～6歲哈薩克族兒童在昌吉各族兒童中發(fā)生缺鐵性貧血的比例占64%，其中輕度缺鐵性貧血占61.3%，中度、重度缺鐵性貧血分別為25.9%、12.8%；農(nóng)村患病例數(shù)高于城區(qū)；患病年齡主要集中在6月～2歲的兒童，2歲～6歲的患病比例相對較低。缺鐵性貧血的原因有孕母妊娠合并貧血、早產(chǎn)、低出生體重、輔食添加不合理、牛奶為主、反復(fù)呼吸道感染、消化道感染等因素。結(jié)論：6月～6歲哈薩克族兒童貧血患病比例高，缺鐵性貧血的發(fā)病是多因素的。

缺鐵性貧血；患病率；危險因素；哈薩克族兒童

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。本病以嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴(yán)重危害小兒健康，是我國重點防治的小兒常見病之一。病因有先天儲鐵不足，早產(chǎn)、雙胎或多胎，胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲鐵減少；鐵攝入量不足，為主要原因，不及時添加含鐵較多的輔食；生長發(fā)育因素，不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致缺鐵；鐵的吸收障礙，食物搭配不合理及慢性腹瀉均會影響鐵的吸收；鐵的丟失過多。缺鐵性貧血的發(fā)病率在不同民族和地區(qū)之間存在差異。本研究將我院近6年來缺鐵性貧血兒童的相關(guān)信息進(jìn)行收集，發(fā)現(xiàn)哈薩克族兒童貧血有126例，在新疆各族兒童中發(fā)生缺鐵性貧血的患病比例達(dá)64%。經(jīng)綜合分析病因并探討，為有效防治其發(fā)病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入2010年1月～2016年1月期間在我科住院的6月～6歲哈薩克族缺鐵性貧血兒童的病例，均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無血液病史。其中男童69例，女童57例。患病年齡主要集中在6月～2歲的兒童，共92例，占73%，其中輕度57例，中度29例，重度16例。2歲～6歲的兒童24例，輕度20例，中度4例。

1.2 方法

對6月～6歲的哈薩克族缺鐵性貧血兒童進(jìn)行分析，檢查內(nèi)容包括血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血涂片、血清鐵蛋白，必要時骨髓穿刺術(shù)。詢問母親孕期情況，出生史，兒童喂養(yǎng)方式，添加輔食的時間及種類，食欲狀況及患病情況，家庭收入及父母文化程度等，并由兒童家長填寫調(diào)查問卷，醫(yī)師記錄。

1.3 診斷

1.3.1 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照王衛(wèi)平主編《兒科學(xué)》第八版進(jìn)行診斷。6月～6歲兒童Hb＜110 g/L，6～12歲兒童Hb＜120 g/L。貧血的嚴(yán)重度：輕度Hb 90～110 g/L，中度Hb 60～89 g/L，重度Hb＜60 g/L。

1.3.2 缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

①上述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及血清鐵蛋白＜12 ug/ L；②MCHC＜31%，MCV＜80 fL，MCH＜27 pg；③6月～6歲兒童Hct＜33%；④用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升10 g/L以上。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析及處理,采用單因素分析,對影響兒童缺鐵貧血的各調(diào)查因素采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般特征及貧血程度

各病例均來自昌吉地區(qū)，其中農(nóng)牧區(qū)患兒89例，城市患兒37例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05；男童69例，女童57例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05；6月～2歲的兒童92例；其中輕度57例，中度29例，重度16例。2歲～6歲的兒童24例，輕度20例，中度4例，以輕中度為主，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，見表1。

表1 一般情況

2.2 IDA哈薩克族貧血程度的危險因素分析

出生史中有早產(chǎn)及低體重兒的貧血程度較重。農(nóng)牧區(qū)患兒貧血程度重于城市兒童；1歲后添加輔食及1歲內(nèi)添加輔食但搭配不合理貧血比率高，多為輕度貧血；合并有慢性腹瀉的有11例，均為中重度，表2。

表2 影響IDA哈薩克族患兒貧血程度的因素分析

3 討論

缺鐵性貧血是一世界范圍的公共營養(yǎng)問題，能造成人體多系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p傷，但常無明顯癥狀，容易對其認(rèn)識不足。本研究發(fā)現(xiàn)，哈薩克族兒童在昌吉各族兒童中發(fā)生缺鐵性貧血的患病比例高達(dá)64%，發(fā)病高峰年齡6月～2歲，占總數(shù)的73%，農(nóng)牧區(qū)發(fā)病率及貧血程度明顯高于城市；出生時有早產(chǎn)、低體重病史，出院后未遵醫(yī)囑按時服用鐵劑的兒童貧血發(fā)生率高、程度重。調(diào)查的病例中未見鉤蟲感染。

哈薩克族兒童缺鐵性貧血相關(guān)因素分析：孕母合并貧血、早產(chǎn)、低出生體重，未按時添加輔食，反復(fù)呼吸道感染、消化道感染，合并營養(yǎng)不良，家庭人均收入低和父母文化程度低等因素均是缺鐵性貧血患病的因素。哈薩克族生活以農(nóng)牧區(qū)為主，生活地偏遠(yuǎn)、家庭人均收入低及父母文化程度低等原因，大多數(shù)孕母不能定期產(chǎn)檢，對于孕期合并貧血未及時診治，從而新生兒即患有貧血。當(dāng)出現(xiàn)早產(chǎn)、低出生體重兒，哈薩克族父母出院后常不能遵醫(yī)囑給嬰兒按時服用鐵劑，往往嬰兒出現(xiàn)肺炎、腸炎等疾病就診時，才能發(fā)現(xiàn)合并不同程度的貧血。哈薩克族兒童家長，尤其是農(nóng)牧區(qū)，接受營養(yǎng)健康教育的機(jī)會少，營養(yǎng)知識不足，不能給予足夠的鐵的營養(yǎng)。嬰兒生后母乳堅持喂養(yǎng)率不高，因其遺留下來的傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，一般4～6月后就過渡到純牛奶喂養(yǎng)，添加輔食時間較晚，常在1歲以后，并且添加輔食單一，以面食、肉湯為主，不能及時、全面的給嬰兒添加蛋黃、肝臟及魚肉等含鐵量高的輔食，漸漸嬰兒會出現(xiàn)貧血，機(jī)體免疫力低下，易合并肺部及消化道感染，合并營養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致食欲不佳，更不利于不能全面合理攝入輔食。長期貧血會影響兒童的生長發(fā)育、免疫功能及智力的發(fā)育。

防治措施：針對我地區(qū)哈薩克族兒童IDA的病因分析，應(yīng)當(dāng)在各地社區(qū)保健門診加大宣傳力度，督促孕婦的體檢，做好兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)，選擇富鐵食物和強(qiáng)化鐵食品，定期進(jìn)行兒童健康體檢、貧血調(diào)查，開展?fàn)I養(yǎng)知識宣傳和健康教育。預(yù)防和控制孕婦、哺乳期婦女缺鐵性貧血，減少兒童缺鐵性貧血的發(fā)病，改善兒童智力和行為。

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（2016-05-26收稿）

Analysis of the prevalence and causes of iron deficiency anemia of Kazak children in Changji area of Xinjiang

Gao Lili，Liu Wenmei，Tu Weina
Department of Pediatrics,Changji People’s Hospital，Changji,Xinjiang 831100，China

Objective:To analyze the prevalence and influencing factors of Kazak children with iron deficiency anemia in Changji area of Xinjiang,so as to provide reference for effective prevention and treatment for primary health care institutions in the area.Methods:Retrospective analysis of clinical data of 126 cases,ranging from 6 month to 6 years old,with iron deficiency anemia diagnosed from January 2010 to January 2016.All cases were given a questionnaire survey,a physical examination,and measurements of hemoglobin,mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC), hematocrit(Hct)detection,and serum iron.Results:The incidence rate of iron deficiency anemia in Kazak children aging from 6 month to 6 years old accounts for 64%in children of all ethnic groups in Changji,which include 61.3%mild，25.9%moderate and 12.8%iron deficiency anemia.There are more cases in rural than urban areas and more cases in the age of 6 month to 6 years old than the age of 2～6 year old.Causes of iron deficiency anemia are maternal anemia in pregnancy,premature birth,low birth weight,milk feeding, unreasonable food supplement,recurrent respiratory tract infection,digestive tract infection,and etc.Conclusion:The prevalence rate of iron deficiency anemia I Kazak children from 6 month to 6 years old is high,and predisposing factors for the disease are multiple.

Iron deficiency anemia;Prevalence;Risk factors;Kazak children

R556.3

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.05.020

高莉莉(1979-)，女，主治醫(yī)師。E-mail:1499769528@qq.com