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        犬膀胱結(jié)石臨床診治體會(huì)

        2016-04-05 23:05:49王宏偉張宏強(qiáng)
        獸醫(yī)導(dǎo)刊 2016年22期
        關(guān)鍵詞:碘酊患犬病犬

        王宏偉 張宏強(qiáng)

        (徑川縣畜牧獸醫(yī)局,甘肅徑川 744300)

        犬膀胱結(jié)石臨床診治體會(huì)

        王宏偉 張宏強(qiáng)

        (徑川縣畜牧獸醫(yī)局,甘肅徑川 744300)

        如今隨著生活水平的逐漸提高,犬的飲食也隨之變得更多樣,然而隨之產(chǎn)生的各種疾病也越來越多,犬膀膚結(jié)石是犬臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。主要引起膀膚、尿道等器官機(jī)械性損傷或阻塞,出現(xiàn)尿頻、尿淋漓、排尿疼痛、血尿、尿潴留、腹圍膨大等明顯癥狀,若不及時(shí)治療則會(huì)致死。要通過對不同癥狀的診斷采取不同的措施進(jìn)行治療從而使病犬痊愈,本文對犬膀膚結(jié)石癥的臨床診斷和治療進(jìn)行研究。

        犬;膀膚結(jié)石;診斷

        1 發(fā)病情況

        病史:患犬為德國牧羊犬,1.5歲,公,體重27kg,2016年3月14日飛云鎮(zhèn)王某所飼養(yǎng),主訴精神萎靡不振,飼養(yǎng)于室內(nèi),厭食狗糧,但喜食水果和雞肝等食物,飲水為自來水,排尿困難、有滴尿現(xiàn)象、尿中帶有血樣物已有半年之久。

        體溫37.9℃,被毛干澀,皮膚彈性降低,消瘦。腹部脹滿而不堅(jiān)實(shí),腹部觸診,腎區(qū)有痛覺,膀胱敏感性增高,可觸摸到多個(gè)顆粒狀硬異物,見有排尿動(dòng)作,但排尿困難,排尿量少,呈滴尿現(xiàn)象且尿中有血,出現(xiàn)腹壁收縮。疑似腸套疊或腹部腫瘤或膀胱結(jié)石;由于異物體積較大,造成腹壓過大,故造成病犬出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。

        2 診斷尿沉渣檢查

        將尿液進(jìn)行分離,取沉渣進(jìn)行鏡檢,在顯微鏡里可以看到許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞和磷酸胺鎂結(jié)晶。

        尿比重升高時(shí)因?yàn)槟蛞翰荒芘懦?,?dǎo)致尿液濃縮所致;PH值呈堿性這主要是因?yàn)椴∪谀蛳到y(tǒng)有炎癥所致,另外堿性尿也易形成磷酸胺鎂結(jié)晶;正常的尿液中不應(yīng)該含有紅細(xì)胞和蛋白質(zhì),而鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有大量的紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)存在,提示可能是尿路感染或者是泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷。

        3 治療

        針對患犬膀胱結(jié)石較大,采用保守治療無法排出膀胱結(jié)石,征得畜主同意,決定采用膀胱切開術(shù)取出結(jié)石,這也是治療膀胱結(jié)石最好的方法。

        3.1 膀胱切開術(shù)

        在手術(shù)前15min皮下注射阿托品,用舒泰按照2.5mg/kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行麻醉(或846合劑配合氯氨酮全身麻醉),患犬仰臥保定,術(shù)部選在恥骨前緣腹中線,剪毛消毒后覆上創(chuàng)巾,切口長約5cm;腹壁切開后,暴露腹腔,找到膀胱使之充分暴露,用組織鉗夾住膀胱頂,小心將膀胱翻出創(chuàng)口外,使膀胱背側(cè)向上,紗布嚴(yán)密隔離。術(shù)中用葡萄糖乳酸鹽林格氏500ml、止血敏2ml、10%葡萄糖酸鈣、0.35%糖酸鈣10ml靜脈輸液。由于膀胱充盈,用注射器抽吸使之空虛。膀胱切開位置是在膀胱背側(cè),無血管處。切口長度為能取出結(jié)石為宜。用夾石器取出結(jié)石,用膽囊勺除去結(jié)石殘?jiān)?。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石。為了防止小的結(jié)石阻塞尿道,在尿道中插入導(dǎo)尿管,反復(fù)用生理鹽水灌流沖洗。縫合膀胱壁,第一層用連續(xù)縫合漿膜肌層,第二層用倫貝特氏縫合包埋,膀胱沖洗后,還納腹腔,常規(guī)縫合腹腔(此時(shí)最好倒一點(diǎn)林可霉素)。消毒皮膚創(chuàng)口,外打結(jié)系繃帶。

        3.2 術(shù)后護(hù)理

        術(shù)后第一天,精神狀況稍差,采用處方狗糧-下泌尿道處方糧,少量喂飼,給予口服藥物阿莫西林250mg,每天2次。用5%葡萄糖和止血環(huán)酸、呋塞米、頭孢曲松鈉、維生素C、血漿等繼續(xù)進(jìn)行輸液,傷口處用碘酊每日涂抹兩次。為防止手術(shù)后感染,皮下注射麻佛微素2.5ml,止痛可在麻醉半小時(shí)前口服先靈葆雅卓比林按照20mg/kg,手術(shù)后再服用1次具有良好的止痛作用。

        術(shù)后第二天,精神有所好轉(zhuǎn),以法國皇家下泌尿道處方糧喂食,飲水量少許,飲食排便都正常,尿量多并伴有血塊。傷口干燥。進(jìn)行輸液,繼續(xù)口服先靈葆雅的卓比林進(jìn)行止痛,用碘酊每日涂抹兩次。

        術(shù)后第三天,精神狀況恢復(fù)正常,繼續(xù)以法國皇家下泌尿道處方糧喂食,飲食排便都正常,尿中仍有少量血塊。傷口干燥。繼續(xù)口服先靈葆雅的卓比林進(jìn)行止痛;輸液后用碘酊每日涂抹兩次消炎。

        術(shù)后第四天,改為皇家下泌尿道處方糧(顆粒)喂食,飲水增多,排尿時(shí)前1/3為尿液,后2/3為血尿,傷口用碘酊每日涂抹兩次消炎。

        術(shù)后第五天,血尿明顯減少,顏色變淡,傷口用碘酊每日涂抹兩次。

        術(shù)后第六天,患犬仍有少量血尿,其他狀況正常,傷口愈合情形良好。術(shù)后第七天,創(chuàng)口拆線。

        4 小結(jié)與結(jié)論

        4.1 犬膀胱結(jié)石的癥狀

        患膀胱結(jié)石的病犬精神沉郁,可見尿頻、尿急、血尿、弓背努責(zé)、里急后重等癥狀。觸診膀胱敏感,有時(shí)可觸診到膀胱內(nèi)結(jié)石。有炎癥感染時(shí),體溫升高,嚴(yán)重感染時(shí)可見血尿。結(jié)石位于膀胱頸時(shí),病犬有明顯疼痛和排尿障礙,頻做排尿姿勢,但尿量很少或無尿,腹部觸診膀胱輪廓明顯,壓迫不見排尿。結(jié)石較小時(shí),犬甚至于無任何臨床表現(xiàn)

        4.2 犬膀胱結(jié)石的檢查方法

        膀胱結(jié)石應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行綜合檢查,以血液學(xué)檢查,尿常規(guī)檢查和生化檢查起輔助作用,能進(jìn)一步確診。

        4.3 犬膀胱結(jié)石的治療

        對于小型結(jié)石的膀胱結(jié)石可采取保守治療,進(jìn)行導(dǎo)尿排石,同時(shí)服用溶石性的藥物進(jìn)行治療。而對于結(jié)石體積較大者,應(yīng)該采用膀胱切開術(shù)進(jìn)行治療。

        4.4 犬膀胱結(jié)石后期調(diào)理

        患犬術(shù)后,護(hù)理很重要,平時(shí)多吃流汁性的食物,可給予礦物質(zhì)少而富含維生素尤其是VA的食物,對其提供全面均衡的營養(yǎng),并給予大量清潔飲水,少喝自來水。另外,適當(dāng)增加犬的運(yùn)動(dòng)量和曬太陽時(shí)間可促進(jìn)鈣質(zhì)的代謝,對調(diào)整鈣磷比例,預(yù)防結(jié)石有一定的作用。

        4.5 臨床檢查注意事項(xiàng)

        (1)所有的動(dòng)物尿液存在少量的結(jié)晶是正常的,發(fā)現(xiàn)有結(jié)晶不能證明有結(jié)石。只有結(jié)晶達(dá)到一定量才可能有結(jié)石。所觀察到的結(jié)晶不代表所存在的所有結(jié)石的類型。

        (2)尿液樣本采取不分時(shí)間,早、中、晚均不影響。但化驗(yàn)時(shí)間要盡快,否則結(jié)晶在24h時(shí)檢測,92%的尿樣中含有結(jié)晶,立刻檢測只有24%尿樣中含有結(jié)晶。

        [1] 王江豪,王奇惠,葉妍琳,等.1例犬膀胱結(jié)石的診斷及手術(shù)治療體會(huì)[A].中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)外科學(xué)分會(huì)會(huì)員代表大會(huì)暨第21次學(xué)術(shù)研討會(huì)[C]. 2015:78.

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