宋雪萍　苗　青　王　冰▲

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(呼和浩特010020)

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基于火與元?dú)獠粌闪⒗碚撝匦抡J(rèn)識(shí)支氣管擴(kuò)張癥病機(jī)*

宋雪萍苗青△王冰△▲

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(呼和浩特010020)

摘要目的:以金元名醫(yī)李東垣“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚摓橹贮c(diǎn)，重新認(rèn)識(shí)支氣管擴(kuò)張癥的基本病機(jī)，并探討應(yīng)用自擬補(bǔ)氣清肺湯治療支氣管擴(kuò)張慢性穩(wěn)定期的理論基礎(chǔ)。方法:復(fù)習(xí)李東垣“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚?，及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者免疫功能失衡與細(xì)菌定植的理論假說，發(fā)現(xiàn)兩者之間的內(nèi)在相似性，并以此解釋自擬補(bǔ)氣清肺湯治療支氣管擴(kuò)張緩解期患者的理論基礎(chǔ)。結(jié)論:氣火關(guān)系失衡是形成支氣管擴(kuò)張癥的基本病機(jī)，是支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，自擬補(bǔ)氣清肺湯治療支擴(kuò)慢性穩(wěn)定期有相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。

主題詞 支氣管擴(kuò)張癥中醫(yī)病機(jī) @火與元?dú)獠粌闪?/p>

“火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”理論源于李東垣的著作，即脾胃虧虛，元?dú)獠蛔悖K腑失養(yǎng)，陰火乘虛而生，坑害臟腑氣血，故而元?dú)庠桨l(fā)虧虛，陰火愈加亢盛。氣火關(guān)系失衡，是導(dǎo)致疾病發(fā)生及反復(fù)發(fā)作的根本原因。筆者認(rèn)為該理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥(以下簡稱支擴(kuò))的發(fā)病假說——免疫功能低下與細(xì)菌定植理論[1]頗有類似之處，或可據(jù)此重新認(rèn)識(shí)支擴(kuò)的病機(jī)，從而達(dá)到治病求本，減少支擴(kuò)急性發(fā)作的目標(biāo)。

1“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚撝畠?nèi)涵1.1“火”乃脾胃虛弱，元?dú)馓澨撍碌摹皟?nèi)生之火”“火與元?dú)獠粌闪ⅰ钡睦碚搩?nèi)容散在于李東垣的著作中，東垣并未對(duì)其作單獨(dú)章節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)論述，雖然其在《脾胃論》中首提了“陰火”的概念，但“陰火”的概念仍模糊不清，令后世醫(yī)家頗有歧義，至今仍眾說紛紜[1]。筆者詳讀李東垣著述后以為：此“火”雖具有外感屬陽之火的特性，然又有其獨(dú)特的致病特性，無論在病因病機(jī)、病性、病位及臨床表現(xiàn)上都有別于外感之火。首先，此“火”的產(chǎn)生機(jī)理是由于脾胃受損，元?dú)馓澨摚缋顤|垣在《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》中曰：“陰火獨(dú)旺，上乘陽分，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足，乃生發(fā)耳”，且臟腑之陰火與脾胃虧虛有密切關(guān)系，因此，陰火是因脾胃虧虛、元?dú)獠蛔愣膬?nèi)傷病理之火，常代表五臟六腑病理改變。其二，陰火起于下焦，分居于五臟六腑。《內(nèi)外傷辨惑論·飲食勞倦論》載：“陰火也，起于下焦”，可見脾胃虧虛，陰火內(nèi)生，起于下焦，當(dāng)居于下焦，但脾胃虧虛，臟腑失養(yǎng)，在臟腑虧虛較甚時(shí)，陰火乘虛而入，分居于五臟六腑之中，在《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾胃論》中，陰火一詞共出現(xiàn)17處，其中言心火者3處，腎火者5處，脾火者1處，未明確指出何臟者9處，在東垣其他著作中亦有胃火、膽火之稱，從中可以看出，陰火論述涉及五臟六腑，以五臟者居多。其三，陰火其性屬陰，易上乘坤土，傷陽抑陽。如“陰火獨(dú)旺，上乘陽分”(《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》)，又如“脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣……使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣矣?！?《脾胃論·長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論》)，其中生發(fā)之氣即為地中陽氣，脾胃之陽氣也。此“火”雖非外感屬陽之火，但仍具有火之炎上，耗氣傷津，動(dòng)血生風(fēng)，易致腫瘍火熱之性，所謂“陰火上沖則氣高，喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。”(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。因此，陰火既可傷陽抑陽，又可耗氣傷陰。其四，陰火導(dǎo)致的內(nèi)傷疾病，有其獨(dú)特的致病特點(diǎn)，在臨床表現(xiàn)有別與外感之證，其熱為內(nèi)傷發(fā)熱，不近衣被，近冷熱解，其人不耐風(fēng)寒，復(fù)感外邪后，發(fā)熱惡寒交替而現(xiàn)。誠如《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》所云：“表虛之弱，為陰火所乘，燥發(fā)須臾而過，其表虛無陽，不任風(fēng)寒復(fù)見矣。是表虛無陽，常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也”。其五，陰火可受外來火熱之邪資助，甚大辛大熱之藥品、食物及暑月陽盛之天亦可助其亢盛，損傷陽氣。故有“諸姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面、酒、大料物之類，助火而瀉元?dú)?，生冷、硬物損陽氣，皆所當(dāng)禁也”。由此可知，此“火”為因脾胃虛弱，元?dú)馓澨撍a(chǎn)生的內(nèi)生之火，其性屬陰，是一種新的病理概念，代表臟腑虧虛之后的病理改變，其區(qū)別于陽性之火，故李東垣將其命名為“陰火”。

1.2“元?dú)狻蹦艘簧碇龤狻秲?nèi)外傷辨惑論》中對(duì)“元?dú)狻边@樣描述：“遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說，變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞逸所傷而然。夫元?dú)?、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也”。李氏認(rèn)為：元?dú)狻⒐葰?、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣均受脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的精微物質(zhì)而滋養(yǎng)，只是存在不同的位置，各有其同的功能罷了。因此，眾多醫(yī)家認(rèn)為元?dú)庵傅氖呛筇熘畾?，受胃氣滋養(yǎng)。然東垣又在《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》曰：“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”，此處之“元?dú)狻笔恰罢鏆狻?，是人體的先天之氣，靠后天之胃氣滋養(yǎng)。由此可知，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ敝械摹霸獨(dú)狻辈⒎菃沃负筇熘畾?，?yīng)是人體一身之氣的總和，是人體之正氣，包括后天之氣和先天之氣，而脾胃健運(yùn)是元?dú)獬渥愕谋Ｕ?。元?dú)獬渥?，在外可宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，固護(hù)周身；在內(nèi)可充養(yǎng)五臟六腑之陽氣，滋養(yǎng)人身之精神，化生神明，元?dú)獠蛔?，臟腑無以滋養(yǎng)，臟腑陰火亢盛，則神易病。

1.3“火與元?dú)獠粌闪ⅰ蹦岁U述正邪關(guān)系由上，“元?dú)狻睘橐簧碇龤?，“火”乃元?dú)馓澨摱碌膬?nèi)生之火邪，李東垣將兩者之間的關(guān)系總結(jié)為“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”，即元?dú)馓澨?，陰火?nèi)生，火食元?dú)?，元?dú)飧??；鹋c元?dú)馔瑫r(shí)存在于體內(nèi)，彼此之間相互對(duì)立制約，若兩者關(guān)系失衡，彼此相互失去制約，在人體內(nèi)形成惡性循環(huán)，故而反復(fù)為病。因此，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚撌抢顤|垣對(duì)內(nèi)傷疾病病機(jī)的高度概括。起居無常，飲食不節(jié)，七情過極損傷脾胃，致元?dú)馓澨?，陰火?nèi)生，氣火相互對(duì)立制約。脾胃虧虛，元?dú)獠蛔?，臟腑失養(yǎng)，陰火乘虛而入，臟腑氣火關(guān)系失調(diào)，導(dǎo)致元?dú)庠桨l(fā)虧虛，陰火愈加亢盛，兩者之間最終形成惡性循環(huán)。元?dú)馓搫t外無以固護(hù)周身，內(nèi)無以充養(yǎng)臟腑，神明無以化生；陰火盛則乘虛而入五臟六腑，居于其中，則表現(xiàn)為臟腑病理病變，終究形成內(nèi)傷疾病。一言以蔽之，氣與火的關(guān)系就是一身正氣與致病邪氣之間的關(guān)系——“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣不足，邪氣則現(xiàn)，“邪之所湊，其氣必虛”，邪盛于正則病進(jìn)，正盛于邪則病退，此乃“火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”之本質(zhì)也。

2“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚撆c支擴(kuò)病機(jī)的關(guān)系

支擴(kuò)是常見的慢性肺系疾病，是由于多種原因?qū)е轮夤軜洳±硇杂谰眯缘臄U(kuò)張。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，支擴(kuò)分為急性感染期和慢性穩(wěn)定期兩期，急性感染期表現(xiàn)為劇烈的咳嗽，咯黃、綠色膿痰，或伴有發(fā)熱、咳血、呼吸困難、胸痛等較急、較重的癥狀；慢性穩(wěn)定期表現(xiàn)為慢性咳嗽，咯白色黏痰，可伴有胸悶氣短、乏力、食欲減退、貧血等較緩、較輕的癥狀。該病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的臨床特點(diǎn)。

2.1氣火關(guān)系失衡是支擴(kuò)發(fā)生的基本病機(jī)“火與元?dú)獠粌闪ⅰ笨梢愿爬▋?nèi)傷疾病的病機(jī)，筆者認(rèn)為脾胃虧虛，元?dú)獠蛔?，陰火?nèi)生，氣火關(guān)系失衡亦是支擴(kuò)發(fā)生的基本病機(jī)?？偨Y(jié)支擴(kuò)的病因主要分為外因和內(nèi)因，外因包括風(fēng)寒暑濕燥火，內(nèi)因包括飲食失節(jié)、七情內(nèi)傷、勞逸失度等方面。風(fēng)寒暑濕燥火內(nèi)侵，可影響肺之宣發(fā)肅降功能；飲食失節(jié)，喜怒憂恐，勞役過度，可損傷脾胃傷，損耗元?dú)?，致陰火?nèi)生。脾胃虧虛，肺最先損，肺之功能受損，元?dú)獠蛔?，肺失所養(yǎng)，加重肺之損傷，陰火乘虛入肺絡(luò)，耗損肺氣，燒灼肺葉、肺絡(luò)，進(jìn)一步耗損元?dú)猓獨(dú)鉄o力制約陰火，致氣火關(guān)系失衡，最終陰火獨(dú)盛于內(nèi)，長期傷及肺之形氣，傷氣則肺失宣發(fā)肅降之功受損，傷形則致肺絡(luò)擴(kuò)張，最終形成支擴(kuò)。且脾胃受損，脾失健運(yùn)，水谷不歸正化，元?dú)鉄o以滋養(yǎng)，反內(nèi)生痰濕，“肺為儲(chǔ)痰之器”，痰濕蘊(yùn)結(jié)于肺，郁久化熱、化火資助陰火，助陰火亢盛灼傷肺葉、肺絡(luò)；痰阻氣機(jī)，致血運(yùn)不暢，凝滯與內(nèi)，產(chǎn)生瘀血，瘀阻于肺絡(luò)，加重元?dú)馓澨?，最終引起痰、火、瘀等病理產(chǎn)物產(chǎn)生并膠結(jié)蓄積于肺，加重肺絡(luò)擴(kuò)張。因此，脾胃虧虛，元?dú)獠蛔?，陰火?nèi)生，最終氣火關(guān)系失衡是支擴(kuò)形成的基本病機(jī)，亦是痰、瘀、火等病理產(chǎn)物產(chǎn)生的關(guān)鍵。

2.2氣火失衡是支擴(kuò)遷延不愈的關(guān)鍵因素支氣管擴(kuò)張是慢性疾病，遷延難愈，反復(fù)急性感染是其治療的難點(diǎn)。人類呼吸的空氣中存在大量的細(xì)菌和病毒，呼吸系統(tǒng)經(jīng)過一系列復(fù)雜的防御機(jī)制才能識(shí)別和清除這些病原體，以保證肺內(nèi)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)離感染。正常人只有在吸入大量或高毒力的病原微生物后才會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，所以反復(fù)發(fā)生感染或自身存在慢性感染常提示可能是宿主防御系統(tǒng)存在功能不良或缺陷。我國2012年版成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)中已提出原因未明的支擴(kuò)患者中6%～48%存在免疫功能缺陷[2]。并且多項(xiàng)研究表明60%～80%的慢性穩(wěn)定期支擴(kuò)患者存在潛在致病菌的定植，最常見的細(xì)菌為銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌[3]。銅綠假單胞菌產(chǎn)生的毒素及蛋白分解酶等致病物質(zhì)具有損傷氣道管壁及肺組織，抑制蛋白質(zhì)合成及滅活免疫球蛋白等作用；細(xì)菌病毒的感染及定植可以損害機(jī)體免疫功能，進(jìn)一步加重管腔擴(kuò)張。簡而言之，免疫功能低下，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染、定植菌大量繁殖，而感染和細(xì)菌定植又會(huì)進(jìn)一步損傷氣道，導(dǎo)致免疫功能愈加低下，如此惡性循環(huán)，是造成支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的關(guān)鍵因素之一[2]。機(jī)體免疫力與定植菌之間的關(guān)系恰似人體元?dú)馀c內(nèi)生陰火之間的關(guān)系，人體元?dú)夤δ芘c機(jī)體的免疫功能相似，陰火的危害與定植菌和氣道內(nèi)持續(xù)性的炎癥的危害相似?！盎鹋c元?dú)獠粌闪ⅰ?，氣火關(guān)系失調(diào)，兩者之間形成的此消彼長、一勝一負(fù)與上述免疫與定植菌惡性循環(huán)假說可謂高度契合。因此，筆者認(rèn)為氣火失衡是支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作關(guān)鍵因素。并且該機(jī)理貫穿于支氣管擴(kuò)張癥的始終。感染引起急性加重時(shí)機(jī)體元?dú)馓澨摚幓皙?dú)盛于內(nèi)，氣火關(guān)系失調(diào)，陰火抑制元?dú)?；病情慢性緩解時(shí)機(jī)體元?dú)馓澨?，陰火伏于?nèi)，氣火關(guān)系相對(duì)平衡。

脾胃受損，元?dú)馓澨?，陰火亢盛，乘虛入肺絡(luò)，造成支擴(kuò)的發(fā)生；脾胃即損，元?dú)庖烟?，陰火?nèi)生居于體內(nèi)，肺絡(luò)擴(kuò)張，肺絡(luò)防御功能低下，所謂“最虛之處，便是客邪之地”，故而陰火乘虛入肺絡(luò)，好比細(xì)菌定植于氣道之內(nèi)。元?dú)馓澨?，陰火尚弱，此時(shí)機(jī)體不耐風(fēng)寒，不加干預(yù)，則外邪易內(nèi)侵，外邪資助陰火，損傷元?dú)?，造成氣火關(guān)系失調(diào)，元?dú)庥幸环质軗p，火就有一分妄動(dòng)，待陰火獨(dú)盛，抑制元?dú)庠鲩L，則急性發(fā)病。急性感染期癥狀重，病情急，醫(yī)家多使用驅(qū)邪之藥干預(yù)疾病，以減陰火亢盛之勢，使陰火流竄于里，藏伏于內(nèi)。陰火減弱，不再抑制元?dú)?，元?dú)饪缮陨缘靡曰謴?fù)，待元?dú)饪梢种脐幓饡r(shí)，則為慢性穩(wěn)定期。此時(shí)元?dú)馓澨?，陰火較弱，但陰火恰如炭中暗火，如不加干預(yù)，稍有外邪，則可鼓動(dòng)陰火，損傷元?dú)?，再次?dǎo)致氣火關(guān)系失衡，急性發(fā)病，如此周而復(fù)始，導(dǎo)致支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。

因此，我們認(rèn)為，減少支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵在于干預(yù)支擴(kuò)緩解期，重點(diǎn)在于補(bǔ)脾胃，益元?dú)?，散陰火，去邪氣，提高人體免疫力，祛除病原菌，從而延長支擴(kuò)緩解期，預(yù)防急性加重。

3基于“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚撝笇?dǎo)選方治療支擴(kuò)中醫(yī)認(rèn)為“最虛之處，便是客邪之地”，在慢性緩解期，擴(kuò)張的肺絡(luò)，防御功能低下，陰火乘虛入肺絡(luò)，恰如氣道內(nèi)的慢性炎癥及定植菌，繼續(xù)損害肺絡(luò)及元?dú)?，?dǎo)致元?dú)膺M(jìn)一步虧虛，無以制約陰火，則陰火亢盛于內(nèi)，而致急性發(fā)作。反復(fù)急性發(fā)作，遷延難愈，“久病致虛”、“子病及母”理論揭示了支氣管擴(kuò)張患者存在肺脾兩虛的狀態(tài)，而氣火關(guān)系失調(diào)也與脾胃受損存在密切的關(guān)系。因此，減輕支氣管急性感染的反復(fù)發(fā)作關(guān)鍵在于干預(yù)支氣管擴(kuò)張癥緩解期，治療重點(diǎn)在于補(bǔ)脾胃，益元?dú)?，清陰火，祛邪氣，以提高人正氣，抵抗致病邪氣，以防止急性感染期的反?fù)發(fā)作。

苗青主任醫(yī)師常選用自擬補(bǔ)氣清肺湯治療支氣管擴(kuò)張慢性緩解期，臨床應(yīng)用常有捷效。該方以“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚摓榉ǎ饕槍?duì)支氣管擴(kuò)張慢性緩解期，提高人體正氣，抵抗致病邪氣而設(shè)置的。具體組方如下(黨參、炙黃芪、炙甘草、法半夏、生石膏、黃芩、黃連、紫菀、升麻、葛根、柴胡、款冬花、桔梗)，是由原用于治療脾胃受損內(nèi)傷疾病的補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯加減化裁而來，功在健脾益氣，清肺化痰。此方其解有四。其一，甘溫補(bǔ)藥，益氣除熱?！皠谡邷刂?，損者溫之”強(qiáng)調(diào)了李東垣治療脾胃內(nèi)傷之證，以“溫”為首要之法。首選人參、黃芪及炙甘草三味藥，李東垣在其著作中寫到“脾胃虛者，……，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之”，其中黃芪重在益氣補(bǔ)肺以固皮毛閉腠理，人參、炙甘草重在補(bǔ)脾胃而益元?dú)?。黃芪、人參及甘草除了補(bǔ)脾益氣以外，三味藥還具有瀉陰火的作用，即李東垣的“甘溫除大熱”的理論，東垣常云：“人參、黃芪、炙甘草之甘溫，益元?dú)?，而瀉陰火”。其二，辛甘風(fēng)藥，升陽散火。脾胃虧虛，升降之功失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，不能維持清陽“出上竅、發(fā)腠理”之功能，使陽氣下陷不得升浮，故補(bǔ)脾胃同時(shí)應(yīng)一并升清陽。《內(nèi)經(jīng)》云：“火郁發(fā)之”，內(nèi)郁之陰火需升散之品而發(fā)散。柴胡、升麻、羌活、獨(dú)活等“風(fēng)藥”具有升散之性的藥物，意在升陽以散火郁，同時(shí)可引人參、黃芪、炙甘草之氣味上升，有助于引藥物入上焦心肺，實(shí)表氣固皮毛以抵外邪。其三，甘寒涼藥，清熱瀉火。在慢性緩解期，陰火猶存，窮寇易追，《內(nèi)經(jīng)》云：“熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之”，故應(yīng)選用石膏、黃芩、黃連等寒涼之品以瀉陰火清實(shí)熱，但“甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也”，因此對(duì)于肺脾氣虛的患者不可單獨(dú)大劑量使用寒涼藥，需與甘溫之品同用。其四，降氣清肺，止咳化痰。支氣管擴(kuò)張病位在肺，本虛標(biāo)實(shí)，痰熱、氣郁等邪相互膠結(jié)于肺內(nèi)，因此選用半夏、紫苑、冬花、桔梗等降氣清肺，止咳化痰之品，意在標(biāo)本兼治。此方意在補(bǔ)氣陽，瀉陰火，使肺脾俱旺，則陰陽氣平矣。

4結(jié)語現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于支擴(kuò)的病因病機(jī)尚不明確，但可知支擴(kuò)的形成是多層次的因素相互作用于肺及氣道的最終結(jié)果，而無論是反復(fù)的呼吸道感染、氣道定植菌的繁殖、氣道纖維上皮的損害以及氣道分泌物增加等因素均與機(jī)體免疫功能低下、氣道防御和清潔能力的下降有密切相關(guān)[4]。目前的治療方法，無論是西醫(yī)學(xué)針對(duì)感染、咯血、排痰、平喘等的對(duì)癥治療，還是中醫(yī)學(xué)針對(duì)痰、瘀、火等病理產(chǎn)物的治療，均只是治標(biāo)不治本[5]。痰、瘀、火的產(chǎn)生對(duì)于支擴(kuò)的發(fā)生發(fā)展固然十分重要，但是脾胃虧虛，元?dú)獠蛔?，陰火?nèi)生，乘于肺絡(luò)才是支擴(kuò)的完整病理狀態(tài)，而氣火關(guān)系失衡更是導(dǎo)致支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素。“火與元?dú)獠粌闪ⅰ崩碚?，將支擴(kuò)從籠統(tǒng)的痰熱蘊(yùn)肺之肺癰、血瘀阻絡(luò)之咯血等概念中分離出來，系統(tǒng)、完整地概括其發(fā)病機(jī)理，可以用于指導(dǎo)臨床，治療從疾病本質(zhì)入手，著重對(duì)支擴(kuò)慢性穩(wěn)定期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)“治病必伏其所主”，最終達(dá)到減少支擴(kuò)急性發(fā)作的目標(biāo)。

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(收稿2015-10-21；修回2015-12-05)

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【中圖分類號(hào)】R562.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.03.031

*中國中醫(yī)科學(xué)院名醫(yī)名家傳承項(xiàng)目(CM2014GD1019)

△中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院(北京 100091)