姬悠然，鄭長青，姚　雪，魯　青，李露嘉

?

海上血站跨區(qū)聯(lián)合訓練組織與實施＊

姬悠然，鄭長青，姚雪，魯青，李露嘉

［關鍵詞］血站；救護艇醫(yī)療隊；聯(lián)合訓練；醫(yī)院

［作者單位］266071山東青島，解放軍401醫(yī)院（姬悠然，鄭長青，姚雪，魯青，李露嘉）

根據(jù)總部年度訓練安排，2015年7月筆者所在醫(yī)院抽組3人血站，加強某醫(yī)院救護艇醫(yī)療隊，跟隨海軍某型救護艇在渤海海域進行海上醫(yī)療救護訓練。筆者重點就海上血站跨區(qū)聯(lián)合訓練的組織與實施流程方式進行研究探討，為今后類似的血站海上訓練及保障任務提供參考。

1　主要工作流程

1.1前期準備接受任務后，第一時間主動與上級機關、海軍艦艇部隊、協(xié)同演練醫(yī)院等單位溝通聯(lián)絡，協(xié)調確定相關事宜。根據(jù)溝通協(xié)調所明確的演練事項，認真細致地進行人員抽組、方案計劃修訂、物資器材準備、血液制品準備工作。抽組輸血科主任等業(yè)務骨干，制訂完善《血站海上訓練方案》《海上應急采血方案》等方案計劃，按照需求準備儲運血、配發(fā)血、應急采血所需的物資器材，以及一定數(shù)量的血液制品和模擬血。

1.2跨區(qū)機動、血液運輸按照上級要求，采取摩托化機動和鐵路輸送方式進行跨區(qū)機動，其中重點和難點是血液制品運輸儲存。為確保血液制品運輸質量，提前將野戰(zhàn)運血箱通電運行，保持低溫狀態(tài)，于出發(fā)前夜將庫存血裝箱，出發(fā)前斷電；準備好相關證明材料，協(xié)調鐵路部門在安檢時不開箱檢查［1］；運輸途中在車站等具備通電條件場所及時為運血箱通電運行降溫。登船后立即檢查運血箱溫度狀態(tài)，通電運行，對血液制品質量進行檢查。

1.3海上醫(yī)療救護訓練登船后首先明確展開位置，展開血站裝備器材并做好固定，以防海上航行顛簸搖晃；在總部專家組的指導下，共同推演訓練方案；配合救護艇醫(yī)療隊展開海上醫(yī)療救護專業(yè)訓練，專業(yè)分練中，主要訓練海上配發(fā)血、應急采血兩個課目，探討規(guī)范救護艇上血站相關工作流程；綜合演練中，配合救護艇醫(yī)療隊進行傷員通過演練，主要負責傷員救治過程中的血型鑒定、配發(fā)血、應急采血等血液保障工作，以及根據(jù)傷情設計及演練需要，不斷調整血站的展開方式、配發(fā)血流程等。

1.4健康宣教與醫(yī)療服務在訓練間隙，利用專業(yè)特長為艦艇部隊官兵開展醫(yī)療服務和健康宣教，向官兵普及血型、輸血、獻血方面的醫(yī)學常識；利用所攜帶的裝備器材，開展血型鑒定服務；指導官兵建立戰(zhàn)時應急采血制度，在測定明確全體官兵血型的基礎上，根據(jù)官兵身體素質和工作強度，排列出每個血型的應急采血順序。

2　體會與改進

2.1新模式探索，加強救護艇救治能力本次訓練是首次在救護艇上開設血站訓練，探索救護艇上開設血站的可行性。在救護艇上開設血站的意義十分重大，不僅增強了救護艇血液保障的專業(yè)性，更重要的是將原有簡單的儲血、配發(fā)血液保障模式升級為集儲血、配發(fā)血、采供血能力于一體的完整血液保障模式，可在很大程度上維持血液保障的延續(xù)性，為加強救護艇等海上各級救治階梯的醫(yī)療救治能力提供了初步的實踐依據(jù)。

2.2應加強溝通聯(lián)絡，充分做好準備工作涉及跨區(qū)、多單位、多軍兵種的聯(lián)合演訓，溝通聯(lián)絡工作十分重要。接到演訓任務后，應第一時間與上級機關、總部指導專家、協(xié)同演練的醫(yī)院、海軍艦艇部隊進行聯(lián)系，明確物資準備、機動方式、課目設置、日程安排等諸多細節(jié)，并在準備和演訓過程中不斷溝通、調整、改進。

2.3重難點為血液長途機動運輸與儲存血站跨區(qū)海上訓練重點和難點是遠距離機動過程中血液制品的運輸與儲存。2008年汶川抗震救災血液保障實踐表明，野戰(zhàn)恒溫運血車、野戰(zhàn)血站方艙等大型專業(yè)血液儲運裝備的作用地位十分重要［2］。在不具備大型專業(yè)裝備的條件下，依靠性能有限的野戰(zhàn)運血箱和冷媒介，僅能保障懸浮紅細胞運輸，無法進行新鮮冰凍血漿等其他血液制品運輸。因跨區(qū)機動時間較長，超出野戰(zhàn)運血箱技術標準，需要運輸途中盡可能尋找電源進行通電；另外，還需盡可能避免顛簸以防溶血，因此血液長途運輸和儲存工作是血站跨區(qū)訓練保障的重點和難點。

2.4海上血液存儲、補給及應急采血模式有待研究改進由于救護艇及醫(yī)院配備的儲運血裝備限制，跨區(qū)海上血站血液保障僅能滿足懸浮紅細胞運輸與儲存，以及全血的應急采血，無法進行新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀的儲運及分離工作。救護艇作為承擔海上現(xiàn)場急救和緊急救治的救治機構，儲備血制品和應急采血能力有限，戰(zhàn)時血液制品補給和應急采血實施模式尚無成熟經驗，更缺乏實際保障任務檢驗，仍需進一步加強研究。

參考文獻

［1］姬悠然，王華強.“神七”海上醫(yī)療隊血液保障的主要做法及改進措施［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27（6）：573.

［2］林杰，楊曉紅，鄭振東，等.“5·12”抗震救災野戰(zhàn)血站管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（9）：811-812.

［2015-12-24收稿，2016-01-22修回］

［本文編輯：劉立平］

［中圖分類號］R197.8

［文獻標志碼］C

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.042

［基金項目］全軍醫(yī)學科研重大項目（AWS13J004）