馬 霖

（江蘇省靖江市中醫(yī)院脾胃科，江蘇 靖江 214500）

臨床護(hù)理

保留灌腸舒適護(hù)理效果觀察

馬 霖

（江蘇省靖江市中醫(yī)院脾胃科，江蘇 靖江 214500）

目的：觀察保留灌腸舒適護(hù)理的效果。方法：50例按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。結(jié)果：治療總有效率與護(hù)理滿意率觀察組分別為92%、100%；對(duì)照組分別為80%、84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：保留灌腸應(yīng)用舒適護(hù)理效果顯著，可提高治療效果與護(hù)理滿意率。

保留灌腸；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎是目前的主要手段。藥物保守灌腸治療可提高局部藥物濃度，直達(dá)病灶、起效迅速，短期內(nèi)即可獲得較好的治療效果［1］。但是，保留灌腸對(duì)患者生理與心理有一定的影響，從而使治療效果降低［2］。舒適護(hù)理又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”。其護(hù)理模式目的在于提高患者治療過(guò)程中心理、生理的愉悅程度。筆者在保留灌腸中應(yīng)用舒適護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共50例，均為2012年12月至2014年10月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡27～66歲，平均（36.0±2.4）歲；病程6個(gè)月～7年，平均（4.4±1.2）年。對(duì)照組男16例，女9例；年齡27～65歲，平均（37.2±3.2）歲；病程6個(gè)月～6.8年，平均（4.3±1.3）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①臨床有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性黏液血便，腹痛伴有不同程度的全身癥狀，或只有便秘或無(wú)血便。②腸鏡示黏膜有多發(fā)性淺潰瘍伴充血、水腫，病變大多從直腸開(kāi)始，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，脆，易出血，或附有膿血性分泌物；可見(jiàn)假性息肉、結(jié)腸袋往往變鈍或消失，黏膜活檢呈炎癥性反映，同時(shí)?？梢?jiàn)糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常及上皮變化。③鋇劑灌腸示黏膜粗亂和（或）有細(xì)顆粒變化，多發(fā)性潰瘍或假性息肉，腸管縮短、扭袋消失可呈管狀。

2　護(hù)理方法

觀察組：在保留灌腸前，向患者講解相關(guān)的治療流程，使其有所心理準(zhǔn)備。與患者積極溝通，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，盡量滿足護(hù)理需求。講解疾病知識(shí)，使患者了解保留灌腸治療的優(yōu)勢(shì)、重要性及必要性，提高其配合程度。術(shù)中調(diào)節(jié)室溫至25℃、濕度55%左右，使室內(nèi)環(huán)境干凈衛(wèi)生，增加舒適程度。了解患者的個(gè)人喜好，播放其喜歡的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移注意力、減輕對(duì)治療所產(chǎn)生的恐懼。灌腸過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，待藥液冷卻至40℃左右時(shí)進(jìn)行灌腸。準(zhǔn)備一次性吸痰管，經(jīng)過(guò)石蠟油潤(rùn)滑后與50mL注射器相連，若天氣較涼，可先將一次性吸痰管放置溫水中浸泡后進(jìn)行灌腸，避免對(duì)直腸黏膜造成刺激。插管時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免用力過(guò)大而產(chǎn)生不適，插管深度視病變位置進(jìn)行調(diào)節(jié)。乙狀結(jié)腸與直腸病變插管深度為15cm左右，直腸及乙狀結(jié)腸以上在20cm以上。推注藥物需緩慢勻速，使患者下腹部感到舒適與溫暖。在灌腸結(jié)束后詢問(wèn)患者感覺(jué)，停止播放音樂(lè)，讓患者盡早的休息。

對(duì)照組：按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中保留灌腸法進(jìn)行［4］。備齊用物攜至床邊，囑患者排尿，屏風(fēng)遮擋。取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單墊于臀下，彎盤(pán)放于臀邊。不能自我控制排便者可取仰臥位，臀下墊便盤(pán)。蓋好被子，只暴露臀部。掛灌腸筒于架上，液面距肛門(mén)40～60cm，潤(rùn)滑肛管，并排氣，夾緊肛管。將肛管輕輕插入直腸（成人7～10cm，小兒4～7cm），松開(kāi)夾子，使溶液緩慢灌入。觀察液體灌入情況，如灌入受阻可稍移動(dòng)肛管。有便意時(shí)適當(dāng)放低灌腸筒，并囑深呼吸。液體將流完時(shí)夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。囑平臥，保留5～10min后排便。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消除，結(jié)腸鏡檢查示黏膜恢復(fù)正常，術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：癥狀改善，結(jié)腸鏡檢查示黏膜有輕度缺損，大便檢查正常。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，結(jié)腸鏡檢查示與治療前無(wú)異。

出院時(shí)要求患者對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)分，60分以上視為護(hù)理滿意，否則為護(hù)理不滿意。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

觀察組治愈16例、有效7例、無(wú)效2例，總有效率92%。對(duì)照組治愈13例、有效7例、無(wú)效5例，總有效率80%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組護(hù)理滿意25例（100%），對(duì)照組21例（84%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

舒適護(hù)理的人文護(hù)理理念較強(qiáng)，主要體現(xiàn)在：①術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，普及疾病相關(guān)知識(shí)與治療流程，使患者有所心理準(zhǔn)備，并能夠以良好的心態(tài)配合治療。②術(shù)中根據(jù)患者喜好播放其喜愛(ài)的音樂(lè)，使其注意力被轉(zhuǎn)移。③灌腸過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免引發(fā)疼痛等刺激。④病室的溫度與濕度適宜，增加治療環(huán)境的舒適程度。⑤插管過(guò)程中對(duì)吸痰管進(jìn)行充分的潤(rùn)滑，更利于插管進(jìn)行，避免管壁對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生刺激，且吸痰管舒適、柔軟［5］。

保留灌腸中舒適護(hù)理效果顯著，可提高患者舒適度，緩解緊張感。

［1］ 潘海燕，李赫然.藥物保留灌腸中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，22（6）：294.

［2］ 李思宇.舒適護(hù)理模式在保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2014，8（10）：681-682.

［3］ 江學(xué)良，權(quán)啟鎮(zhèn)，王志奎，等.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷、分型及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.世界華人消化雜志，2000，8（3）：332-334.

［4］ 薛芳.分段中藥保留灌腸法治療全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2521-2522.

［5］ 劉正菊，田雪南.舒適護(hù)理在中藥保留灌腸中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2013，10（13）：318.

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