段偉民

（甘肅省第二人民醫(yī)院肛腸科 甘肅蘭州 730000）

肛管直腸動力學(xué)改變與肛門疾病（痔、裂）關(guān)系一直沒有定論，我們通過對無肛門疾病者、有頻繁肛交史者及有肛門疾病患者三組不同人群檢測肛管直腸動力學(xué)變化，以探索他們之間的內(nèi)在因果關(guān)系，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005～2010年，選擇同性戀及非同性戀但有頻繁肛交史者23例為組1，其中，男15例，女8例；年齡18～43歲，平均30.5歲；肛交史2～10年，平均6年，每周1～3次，平均2次；選擇無肛門病健康人群30例為組2，其中，男16例，女14例；年齡21～45歲，平均33歲；選擇有肛門疾?。ㄖ?、裂）患者35例為組3，所選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會外科分會肛腸外科學(xué)組痔裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男18例，女17例；年齡18～48歲，平均33歲；病史1～15年，平均8年。三組人群在性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 測試方法及指標(biāo) 受試者檢測前3d停用一切影響肛門直腸壓力藥，有肛交史者停止3d。檢測前不做任何腸道準(zhǔn)備，自然排空后檢測。采用多導(dǎo)單囊肛管直腸功能測定儀測定肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、直腸感知閾值、直腸最大耐受量、肛管最大收縮壓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與組2相比，組1人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓降低，直腸感知閾值、直腸最大耐受量、增高。組3人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓（RRP）肛管最大收縮壓增高，直腸感知閾值、直腸最大耐受量降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組人群肛管直腸動力學(xué)檢驗結(jié)果（±s）

表1 三組人群肛管直腸動力學(xué)檢驗結(jié)果（±s）

組別 肛管舒張壓（kPa）肛管靜息壓（kPa）直腸靜息壓（kPa）肛管最大收縮壓（kPa）直腸感知閾值（mL）直腸最大耐受量（mL）組1（n＝23） 3.10±1.30 6.08±2.56 0.76±0.13 8.15±2.36 78.9±13.13 256.76±19.45組2（n＝30） 6.35±1.21 9.24±3.12 1.21±0.12 12.45±3.24 31.02±17.33 210.3±21.5組3（n＝35） 9.56±3.15 13.23±2.67 3.75±1.31 21.67±5.87 19.14±6.90 160.3±12.7

3 討 論

本研究提示肛門直腸動力學(xué)改變與肛門疾?。ㄖ獭⒘眩╆P(guān)系密切，組1人群中由于長期肛交，使肛管舒張壓、肛管靜息、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓降低，血管壓力也減低，血液回流良好，肛門外觀向內(nèi)凹陷，光滑，指診肛門松弛，23例中無一例有痔、裂等肛門疾病。由于長期刺激使直腸感知閾值、直腸最大耐受量、增高。組3人群為痔、肛裂患者，該人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓增高，直腸感知閾值、直腸最大耐受量降低。由于肛門直腸壓力增高使排便阻力加大，血管壓力也增大，血液回流不暢，血管墊下移，靜脈曲張而形成痔、肛裂等疾病。因此平日經(jīng)常鍛煉提肛運動，有助于預(yù)防肛門疾病的發(fā)生。