田艷朋，袁旭潮，王康永，王捷虹

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046；

2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化一科，陜西 咸陽(yáng) 712000）

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察

田艷朋1，袁旭潮1，王康永1，王捷虹2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046；

2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化一科，陜西 咸陽(yáng) 712000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效。方法：46例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各23例，兩組均用西藥三聯(lián)療法治療，治療組加用抑菌和胃煎治療。結(jié)果：主要癥狀胃痛、痞滿、反酸、噯氣、燒心改善程度治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎具有較好療效。

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

王捷虹用中西醫(yī)結(jié)合方法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎取得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共46例，均為2015年4月至2015年12月我院內(nèi)科門診患者。男27例，女19例；年齡18～68歲；病程4個(gè)月～12年；慢性淺表性胃炎16例，慢性萎縮性胃炎30例。隨機(jī)分成治療組23例和對(duì)照組23例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛或灼痛，脘痞，納差，噯氣或泛酸。電子胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎。黏膜活檢做快速尿素酶試驗(yàn)檢查Hp為陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡小于17歲及大于70歲，妊娠及哺乳期婦女，對(duì)克拉霉素、阿莫西林藥物有過(guò)敏史，合并心、腦血管疾病，肝、腎等臟器損害，合并胃十二指腸潰瘍、胃黏膜重度異型增生或病理診斷懷疑為惡性病變。

2　治療方法

兩組均用泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）40mg，每日早餐前服1粒；克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）0.5g，日2次，飯后30min口服；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）1.0 g，日2次，飯后30min口服。10天為一療程。

觀察組加用抑菌和胃煎加減。蒲公英20g，大血藤10g，黃連6g，黃芩8g，法半夏10g，干姜8g，吳茱萸4g，海螵蛸15g，黃芪30g，黨參10g，甘草6g。脾虛濕滯加茯苓、炒白術(shù)，氣滯加佛手、甘松、枳殼，肝胃不和加用柴胡、白芍，胃陰不足加沙參、麥冬、生地，吐酸加煅瓦楞子、刺猬皮，瘀血加丹參、延胡索，消化不良加焦三仙。水煎，1劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療10天。

服藥期間禁服其他抗幽門螺桿菌藥物及其他抗生素，禁食辛辣刺激性食物，餐具高溫消毒，避免再次感染。觀察藥物的不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，停藥退出觀察。停藥3個(gè)月后復(fù)查胃鏡及黏膜活檢做快速尿素酶試驗(yàn)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀、體征消失，復(fù)查胃鏡病變黏膜恢復(fù)正常，尿素酶試驗(yàn)呈陰性。顯效：癥狀、體征明顯改善，復(fù)查胃鏡病變黏膜基本恢復(fù)正常，尿素酶試驗(yàn)呈陰性。有效：癥狀、體征有所改善，復(fù)查胃鏡病變黏膜有所恢復(fù)，尿素酶試驗(yàn)呈陰性或弱陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，復(fù)查胃鏡病變黏膜加重或無(wú)改變，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

4　治療結(jié)果

治療組痊愈16例、顯效3例、有效2例、無(wú)效2例，總有效率91.30%。對(duì)照組痊愈12例、顯效4例、有效3例、無(wú)效4例，總有效率78.26%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05） 。

5　討 論

Hp相關(guān)性胃炎主要表現(xiàn)為胃脘部疼痛不適，或脹痛，或絞痛，或灼痛，腹部脹滿感，偶有反酸、燒心，口干、口苦、口臭等，或有呃逆、惡心、欲吐感。本病屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“反酸”等范疇。抑菌和胃煎從半夏瀉心湯化裁而來(lái)。方中蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)。大血藤清熱解毒，活血，祛風(fēng)，止痛。法半夏散結(jié)消痞，降逆止嘔。干姜溫中散寒。黃芩、黃連瀉熱開痞。黃芪、黨參甘溫益氣，補(bǔ)益脾氣。吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔。海螵蛸收斂止血，制酸止痛。甘草調(diào)和諸藥。全方具有清熱化濕、辛開苦降、開化氣機(jī)作用。藥理研究表明，蒲公英含蒲公英固醇、蒲公英素、蒲公英苦素等，對(duì)多種細(xì)菌具有抑制作用。如劉清華等［3］對(duì)白蘞、紫珠、黃連、黃芩、延胡索、厚樸、大黃、重樓、蒲公英中藥散劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明黃連、蒲公英對(duì)Hp有明顯的抑制作用。大血藤含大黃素、大黃素甲醚等，對(duì)金黃色葡萄球菌等有抑制作用，其水溶性提取物能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，提高cAMP水平，提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物耐缺氧能力。黃連含小檗堿、黃連堿，其水溶劑有抑菌、抗病毒作用，抑制Hp力量較強(qiáng)，并且有拮抗乙酰膽堿，解痙鎮(zhèn)痛作用。黃連與吳茱萸合用有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜從而達(dá)到抑制Hp增殖的作用。黃芪主要含苷類、多糖，能增強(qiáng)和調(diào)節(jié)人體免疫功能，提高機(jī)體的免疫力，有較廣泛的抗菌作用。黨參含甾醇、黨參苷，能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗?jié)?、增?qiáng)免疫功能。抑菌和胃煎聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎效果較好。

［1］ 柴可夫.幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療的研究［J］.甘肅中醫(yī)，2002，15（ 3） ：82.

［2］ 李安振，湯小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染160 例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（32）：53－54.

［3］ 劉清華，林淵，邱頌平.單味中藥散劑清除幽門螺桿菌的實(shí)驗(yàn)研究［J］.福建中醫(yī)藥，2011，42（2）：49， 52.

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