郭曉梅，澹臺佳梅，寇 寧（指導）

（1.陜西中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

烏梅生淚湯治療干眼癥46例

郭曉梅1，澹臺佳梅1，寇 寧（指導）2

（1.陜西中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

目的：觀察烏梅生淚湯治療干眼癥的臨床療效。方法：46例用烏梅生淚湯治療。結(jié)果：顯效27例，有效13例，無效6例，總有效率86.96%。結(jié)論：烏梅生淚湯治療干眼癥有一定療效。

干眼癥；烏梅生淚湯；治療觀察

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為雙眼易疲勞、有異物感、干澀感、燒灼感、癢、畏光、眼發(fā)紅、視物模糊等。我們用烏梅生淚湯治療干眼癥取得較好療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共46例，均為2014年10月至2015年10月陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科門診及住院患者。男12例，女34例；年齡最大76歲，最小34歲，平均51.3歲；病程最長8年，最短2個月，平均1年零6個月。僅有干眼癥眼部癥狀和體征21例，伴有口干、鼻黏膜干燥25例，伴有口干、鼻黏膜干燥、皮膚干燥和關(guān)節(jié)炎6例。

根據(jù)《眼科全書》角結(jié)膜干燥癥診斷標準［1］。①雙眼有干眼癥陽性病史和自覺癥狀；②淚液分泌試驗（Schirmer test法）低于5mm/5min；③淚膜破裂時間小于5s；④角膜熒光素鈉染色后可見角膜上皮散在點狀著色；⑤或伴有口干鼻燥，皮膚干燥及關(guān)節(jié)炎。

2　治療方法

用烏梅生淚湯。烏梅30g，細辛3g，肉桂6g（后下），黨參12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黃連3g，黃柏9g，當歸12g，麥冬15g，龜甲20g，鱉甲20g，炒白術(shù)12g，甘草6g。水煎2次，取汁400mL，早晚溫服。用藥1個月后統(tǒng)計療效。

3　療效標準

根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳1999《常見疾病診斷依據(jù)與療效判定標準》。顯效：癥狀消失，淚液分泌試驗大于10mm/5min，角膜熒光素鈉染色陰性，淚膜破裂時間大于10s。有效：癥狀基本消失，淚液分泌試驗5～10mm/5min，角膜熒光素鈉染色可有少許點狀著色，淚膜破裂時間（BUT）5～10s。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，淚液分泌試驗小于5mm/5min，角膜熒光素鈉染色見點狀著色。淚膜破裂時間（BUT）小于5s。

4　治療結(jié)果

顯效27例，有效13例，無效6例，總有效率86.96%。

5　典型病例

伊某，女，58歲，2015年1月13日就診。干眼癥伴口燥咽干或干咳無痰，舌紅少津，脈細無力。曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠滴眼，效果不甚明顯。檢查淚液分泌實驗為3mm/5min，淚膜破裂時間7s。角膜熒光素鈉染色陽性。確診為干眼癥。藥用烏梅30g，細辛3g，肉桂6g（后下），黨參12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黃連3g，黃柏9g，當歸12g，麥冬15g，龜甲20g，鱉甲20g，炒白術(shù)12g，甘草6g。每日1劑，水煎2次服，服用1個月癥狀有所改善，檢查淚液分泌實驗為8mm/5min，淚膜破裂時間9s，角膜熒光素鈉染色少許染色。上藥繼續(xù)服用，1個月，檢查淚液分泌實驗為12mm/5min，淚膜破裂時間11s，角膜熒光素鈉染色陰性。再服藥1個月，未再復發(fā)。

6　體 會

干眼癥一般好發(fā)于50歲左右的女性，可能與女性更年期內(nèi)分泌失調(diào)、淚腺分泌功能減退、淚液分泌減少有關(guān)。眼表（角膜、結(jié)膜、副淚腺和瞼板腺）、主淚腺和它們之間的神經(jīng)連接由于其密切的解剖和功能聯(lián)系構(gòu)成一個整體功能單位，共同發(fā)揮對淚液分泌和淚膜形成的調(diào)控作用，維護眼表健康，任一環(huán)節(jié)的損害均可導致淚膜完整性和功能的破壞〔2〕，淚膜持續(xù)異?？梢該p傷眼表正常的修復或防御機制，導致眼表和淚腺處于一種慢性炎癥狀態(tài)。

干眼癥屬中醫(yī) “神水將枯“、“神水枯瘁“范疇。陰精虧虛是干眼癥發(fā)病的基礎(chǔ)，陰虛、內(nèi)燥、虛火浮越、氣不布津是主要病機。烏梅生淚湯方中烏梅、當歸、黨參補血生津，益氣養(yǎng)陰；細辛、炮姜、花椒、肉桂溫中散寒，升發(fā)陽氣；黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；麥冬、龜甲、鱉甲養(yǎng)陰生津，滋陰潛陽；炒白術(shù)、甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可促進淚液分泌。

［1］ 李鳳鳴.眼科全書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1363，1367.

［2］ STERN ME，BEUERMAN RW，F(xiàn)OX RI，et al.The pathology of dry eye:the interaction between the ocular surface and lacrimal glands［J］.Cornea，1998（17）：584-589.

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