張友生

(中山市阜沙醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 中山 528434)

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效

張友生

(中山市阜沙醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 中山 528434)

摘要：目的觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法98例高血壓合并冠心病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組口服氨氯地平，觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，治療6個(gè)月為1個(gè)療程，比較2組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(95.92%比77.55%，P<0.05)；治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，能有效降低血壓，緩解心絞痛癥狀，療效優(yōu)于氨氯地平。

關(guān)鍵詞：高血壓； 冠心?。?阿托伐他?。?氨氯地平

造成心血管出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素包括糖尿病、高血壓以及高血脂癥。誘發(fā)這種疾病的主要原因是血脂異常而導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化[1]。2012年5月至2014年5月中山市阜沙醫(yī)院分別采用氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，觀察并比較氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：1)高血壓合并冠心病患者及其家屬均簽署同意決策書(shū)，高血壓患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]的分級(jí)與診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)排除患有繼發(fā)性高血壓、傳染性疾病、功能障礙(肝、腎、膽)的患者；3)排除對(duì)阿托伐他汀鈣片或者氨氯地平控釋片過(guò)敏的患者。入選98例高血壓合并冠心病患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛47例，穩(wěn)定型心絞痛51例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例：男29例，女20例，年齡41～69歲，平均(56.3±3.6)歲；病程1～15年，平均(7.3±2.1)年。對(duì)照組49例：男28例，女21例，年齡43～71歲，平均(55.6±2.7)歲；病程1～16年，平均(6.8±3.21)年。2組患者的年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：1005059)治療。口服，每天初始量為5 mg，劑量可依據(jù)患者的病情合理調(diào)整，最大劑量≤10 mg，1次·d-1，以6個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140529)治療。晚餐時(shí)口服，10～20 mg·次-1，1次·d-1，劑量可依據(jù)患者的病情合理調(diào)整，以6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者各臨床癥狀均正常，舒張壓下降≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，均降至正常標(biāo)準(zhǔn)值≤90 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：患者舒張壓下降10～15 mmHg或者達(dá)到正常值，如果只是單純性收縮高血壓，則舒張壓下降>30 mmHg，同時(shí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>50%～80%；無(wú)效：各臨床癥狀沒(méi)有改善，血壓未下降到有效的標(biāo)準(zhǔn)，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%[3]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2或t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

*P<0.05(χ2=5.89)與對(duì)照組比較。

2.22組治療前后血壓水平比較

治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表22組治療前后血壓水平的比較

*P<0.05與治療前比較。

2.3不良反應(yīng)

2組治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，人們的日常生活水平隨之也逐年升高?；加懈哐獕汉喜⒐谛牟〉娜藬?shù)日益增加，無(wú)疑不對(duì)人們的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重的損害[4]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的成分主要有氨氯地平與阿托伐他汀鈣片，是一種復(fù)方制劑，用于治療高血壓合并冠心病患者能很好地改善患者的臨床病癥。

氨氯地平具備較強(qiáng)的血管選擇性，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的血管平滑肌起到直接松弛的作用，借助于外周血?jiǎng)用}以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而起到大幅度降低外周血管阻力，一定程度上提升冠狀動(dòng)脈血流量，降壓作用具備起效平穩(wěn)、血漿半衰期長(zhǎng)等多種臨床優(yōu)勢(shì)[5]。而阿托伐他汀鈣片在調(diào)脂藥物中是最為有效

的藥物之一，是一種人工合成的他汀類(lèi)降脂藥物。如果服用氨氯地平與阿托鈣伐他汀鈣片則能共同發(fā)揮藥效，這兩種藥物能夠相互兼容，有效控制血脂與血壓，且服用時(shí)間沒(méi)有限制，比較適合高血壓合并冠心病患者[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率(95.92%)顯著高于對(duì)照組(77.55%)，治療后2組血壓均較治療前明顯下降，觀察組血壓明顯低于對(duì)照組，且2組治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。提示使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效優(yōu)于使用氨氯地平治療的對(duì)照組且安全性高。使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片能增強(qiáng)藥性，將血壓值降到合理范圍內(nèi)，有效地控制舒張壓與收縮壓，改善患者心絞痛發(fā)生的情況，療效顯著。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，能有效降低血壓，緩解心絞痛癥狀，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘艷.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,25(11):68-69.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：1-12.

[3]王芳清.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015(7)：111-112.

[4]吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(27)：41.

[5]張奕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(S 1)：186-187.

[6]潘妙君.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33(33)：142-143.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Curative Effect of Amlodipine Besylate/Atorvastatin Calcium Combination Tablet on Coronary Heart Disease Complicated by Hypertension

ZHANG You-sheng

(DepartmentofCriticalCareMedicine,FushaHospitalofZhongshan,Zhongshan528434,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo observe the curative effect of amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablet on coronary heart disease complicated by hypertension.MethodsA total of 98 hypertension patients with coronary heart disease were randomly assigned to orally receive either amlodipine besylate(control group,n=49) or amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablets(observation group,n=49) for 6 months.Clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(95.92% vs 77.55%,P<0.05).After treatment,the blood pressure decreased in both groups,and the decrease in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).ConclusionThe amlodipine besylate/atorvastatin calcium combination tablet is superior to amlodipine besylate alone for reducing blood pressure and relieving angina pectoris in hypertension patients with coronary heart disease.

KEY WORDS：hypertension; coronary heart disease; atorvastatin; amlodipine

收稿日期：2015-06-10

作者簡(jiǎn)介：張友生(1968—)，男，本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管疾病的研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1+1； R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0014-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.004