蔡小明，黃秋月，雷棟勝

小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的臨床相關(guān)性分析

蔡小明，黃秋月，雷棟勝

小兒；支氣管哮喘；肺炎支原體；感染

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病［1］，主要的臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作性的喘息、咳嗽、呼吸困難并伴有氣道高反應(yīng)等，小兒是主要的發(fā)病人群之一［2］。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但許多研究都表明其受到遺傳及環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中，過(guò)敏源、感染源是最重要的影響因素［3］?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院對(duì)小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究進(jìn)行報(bào)告，為支氣管哮喘的診斷、治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取筆者所在醫(yī)院2013年3月—2014年2月收治的96例呼吸道感染患者的臨床資料。其中男49例，女47例；年齡1～11歲，平均（5．6± 2．3）歲。根據(jù)是否合并有支氣管哮喘分為觀察組56例與對(duì)照組40例，觀察組即合并哮喘者，對(duì)照組即非哮喘者，觀察組患者均符合2012年中華人們共和國(guó)原衛(wèi)生部對(duì)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；兩組患者通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診呼吸道感染；排除其他類(lèi)型的過(guò)敏性疾病、嚴(yán)重心、肝、腦、腎疾病者。兩組患者性別組成、年齡差異、病程等一般情況無(wú)明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法所有患者入院后均抽取早晨空腹靜脈血2 ml，經(jīng)分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行測(cè)定肺炎支原體IgM，如肺炎支原體IgM滴度≥1∶80者為IgM陽(yáng)性［5］，可確診患者肺炎支原體感染，根據(jù)肺炎支原體IgM是否陽(yáng)性，將觀察組患者分為陽(yáng)性亞組與陰性亞組，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）測(cè)定觀察組患者的嗜酸性粒細(xì)胞 （EOS）以及總免疫球蛋白E（T-IgE）。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 觀察組與對(duì)照組患者肺炎支原體陽(yáng)性結(jié)果觀察組陽(yáng)性患者27例，陽(yáng)性率為48．21%；對(duì)照組陽(yáng)性患者11例，陽(yáng)性率為27．50%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。

2．2 IgM陽(yáng)性亞組與陰性亞組EOS、T-IgE比較IgM陽(yáng)性亞組EOS為 （0．51±0．04）×109／L，T-IgE為（366．4±42．8）IU／L；IgM陰性亞組EOS為 （0．41± 0．06）×109／L，T-IgE為（301．5±40．2）IU／L。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

近年來(lái)，小兒支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，每年我國(guó)都新增3000多萬(wàn)哮喘患者［6］，這嚴(yán)重影響到小兒的身體發(fā)育，引起人們的重視。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制仍不明確，但與飲食結(jié)構(gòu)的變化、環(huán)境污染、病原體感染都有密切的關(guān)系［7］。

肺炎支原體是引起呼吸道感染的重要致病源之一，約有10%的肺炎是由其引起［8］，其更是公認(rèn)的支氣管哮喘發(fā)病或加重的危險(xiǎn)因素，發(fā)生支原體感染后，破壞了上皮細(xì)胞的完整性，使得呼吸道黏膜屏障作用減低［9］，造成外源性抗原入侵，引發(fā)了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)肺炎支原體的代謝產(chǎn)物誘導(dǎo)了人體炎性介質(zhì)的釋放［10］，炎癥刺激平滑肌收縮甚至發(fā)生痙攣，同時(shí)刺激黏膜分泌液體從而引發(fā)哮喘。

本文觀察組以及對(duì)照組肺炎支原體IgM陽(yáng)性率分別為48．21%、27．50%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組中EOS、T-IgE均明顯高于陰性亞組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。EOS增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等［11］，T-IgE與抗體結(jié)合后可誘發(fā)速發(fā)、遲發(fā)兩相過(guò)敏反應(yīng)［12］，兩者均是氣道高反應(yīng)的重要指標(biāo)，由此可以看出肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系，且與相關(guān)文獻(xiàn)闡述其致支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制相一致。

綜上所述，肺炎支原體感染是小兒支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展的重要影響因素之一，通過(guò)加強(qiáng)肺炎支原體的檢測(cè)及治療，能夠更加系統(tǒng)的診治支氣管哮喘，值得繼續(xù)研究。

［1］周阿旺，戴元榮，沈雪艷，等．支氣管哮喘氣道炎癥和哮喘控制與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（8）：794-796．

［2］王榮山，金洪星，陳淑君，等．小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關(guān)性研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（13）：3178-3179．

［3］李 晶，戴薔蕾．小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2923-2925．

［4］朱香蘭．小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系［J］．中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：3052-3053．

［5］李增清，陳永新，鐘紀(jì)茵，等．肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系探討［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1975-1977．

［6］項(xiàng)素素，蔡 麗．肺炎支原體感染患兒哮喘發(fā)作的臨床分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1090-1091．

［7］于艷艷，趙德育，莊煥自，等．肺炎支原體感染所致首次喘息發(fā)作與哮喘關(guān)系探討［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，31（5）：761-762．

［8］李曉燕，邵學(xué)津，柴曉文．肺炎支原體感染和小兒支哮喘的關(guān)系研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（4）：1006-1007．

［9］姚宗良，李蘭銀，萬(wàn)愛(ài)華．哮喘合并支原體感染患兒血清TNF-α與IgE水平的表達(dá)［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，208，18（5）：656-657．

［10］馬少杰，辛德莉．中藥熏洗在四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，201l，26（24）：2298-2299．

［11］黃永輝．4，JL支氣管哮喘與支原體感染的臨床檢測(cè)分析45例［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，11（20）：145-146．

［12］伍亞輝，揚(yáng)曉鷗，劉翠梅，等．肺炎支原體感染與兒童哮喘發(fā)病的關(guān)系［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，11（23）：120-121．

［2015-09-12收稿，2015-10-11修回］ ［本文編輯：宋 敏］

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10．14172/j．issn1671-4008．2016．03．018

528463廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院兒科（蔡小明，黃秋月，雷棟勝）