許昌學(xué)院（461000）羅夢(mèng)迪

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)在診斷股骨頭壞死上取得了顯著的成效，早期進(jìn)行股骨頭壞死診斷，可有效控制患者的病情，避免患者出現(xiàn)股骨頭變形或者是塌陷等現(xiàn)象，有效預(yù)防患者殘疾。目前，在股骨頭壞死的診斷中，理想的診斷方法是核磁共振檢查，檢出率較高。本研究對(duì)2014年2月～2015年8月，在某院接受的治療的200例股骨頭壞死的患者診斷情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年2月～2015年8月在某院接受治療的200例股骨頭壞死患者，將其列為研究對(duì)象，分為兩組（研究組、對(duì)照組）進(jìn)行研究。研究組100例患者，其中男55例，女45例，年齡16～65歲，平均（25.61±10.43）歲；造成股骨頭壞死的原因，髖關(guān)節(jié)外傷史患者65例，長(zhǎng)時(shí)間使用激素患者30例，存在酗酒行為患者21例，原因不明的患者28例；對(duì)照組100例患者，其中男52例，女48例，年齡15～65歲，平均（25.18±10.89）歲；造成股骨頭壞死的原因，髖關(guān)節(jié)外傷史患者62例，長(zhǎng)時(shí)間使用激素患者28例，存在酗酒行為患者24例，原因不明的患者33例。研究組與對(duì)照組患者均存在不同程度的下肢疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象。兩組患者在性別、年齡等面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組與對(duì)照組患者采用不同的方法進(jìn)行診斷，對(duì)照組使用CT進(jìn)行診斷，即采用美國(guó)通用公司生產(chǎn)的CT/e型螺旋CT開展掃描工作，患者仰臥在病床上，使用CT掃描儀進(jìn)行設(shè)置，電壓設(shè)置為120kv，管電流設(shè)置為300mA，厚層的大小為100mm，層間距控制在10mm即可，掃描是對(duì)患者的股骨進(jìn)行掃描[1]。研究組所采用的診斷方法與對(duì)照組不同，研究組患者使用的核磁共振進(jìn)行掃描，即患者保持仰臥位，使用核磁共振儀對(duì)患者的股骨進(jìn)行掃描，掃描過程中，醫(yī)生根據(jù)掃描的情況對(duì)患者的病情進(jìn)診斷[2]。兩組患者順利完成掃描工作之后，均使用手術(shù)進(jìn)行探查，將其作為檢查的重要依據(jù)，對(duì)比分析研究組與對(duì)照組患者的診斷情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)研究組與對(duì)照組患者的X線結(jié)果進(jìn)行全片篩選工作，將陰性診斷單篩選出，進(jìn)行股骨頭壞死影像學(xué)表現(xiàn)、病理診斷結(jié)果對(duì)比分析，對(duì)比研究組與對(duì)照組患者檢出率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有93的患者診斷與病理診斷結(jié)果一致，檢出率為93%，對(duì)照組有73%的患者診斷與病理診斷一致，檢出率為73%，研究組檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著的差異，具有可比性（P＜0.05）。CT影像中，看到患者診斷圖像顯示為囊狀透亮區(qū)、骨硬化。使用核磁共振進(jìn)行診斷，患者部分影像呈現(xiàn)出斑點(diǎn)，部分成纖維條狀的T1W1、T2W2信號(hào)，部分患者出現(xiàn)局限性的斑片狀低信號(hào)區(qū)。

3 討論

股骨壞死是臨床上常見的一種疾病，造成該疾病的主要原因是骨頭受到損傷或者是骨頭內(nèi)部出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象，造成骨細(xì)胞發(fā)生死亡，從而造成骨頭出現(xiàn)變形或者是塌陷的現(xiàn)象，對(duì)患者的功能性關(guān)節(jié)造成直接的影響。早期準(zhǔn)確的診斷，可及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，提高治愈率[4]。目前，在股骨頭壞死的診斷中，常用的兩種診斷方法是CT診斷、核磁共振診斷，兩種診斷方法效果比較好，為此得到廣泛的使用。

使用CT進(jìn)行診斷的主要原因是螺旋CT具有良好的分辨率，可以開展多層面的掃描工作，將其運(yùn)用到股骨頭的掃描中，可以進(jìn)行多層次的掃描，醫(yī)生可多次進(jìn)行觀察分析。CT診斷時(shí)，可將股骨頭內(nèi)部的情況展現(xiàn)出來，通過CT可以判斷出是否存在死骨，是否出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，并對(duì)關(guān)節(jié)的情況進(jìn)行詳細(xì)分析[5]。另外，CT診斷能夠診斷出股骨頭內(nèi)骨小梁是否存在增粗等現(xiàn)象，其也是CT診斷主要判斷指標(biāo)。而在股骨頭壞死中，使用核磁共振進(jìn)行診斷，主要原因是使用核磁共振進(jìn)行檢查時(shí)，采用電磁波進(jìn)行掃描診斷，對(duì)患者傷害比較小，患者幾乎在一個(gè)無輻射的情況下進(jìn)行診斷治療。并且核磁共振診斷工作不受掃描的影響，可以進(jìn)行任意斷面成像，對(duì)患者出現(xiàn)病變的部位進(jìn)行詳細(xì)診斷，為其提供解剖信息。再者，核磁共振是一個(gè)新型的診斷技術(shù)，其將多種技術(shù)相互結(jié)合，從而獲取各種參數(shù)信息，對(duì)判斷病變情況具有積極的作用。除此之外，核磁共振技術(shù)還能夠提供和病理、生化等方面相關(guān)的一些信息，尤其是在合并關(guān)節(jié)積液的診斷上，其顯示十分明顯[6]。CT診斷與核磁共振診斷，都具有其優(yōu)點(diǎn)，在診斷時(shí)，根據(jù)患者的情況，選擇適合的診斷方法進(jìn)行診斷。

本研究對(duì)2014年2月～2015年8月，在某院接受治療的200例股骨頭壞死的患者診斷情況進(jìn)行分析，研究組患者采用核磁共振進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者采用的是CT進(jìn)行診斷，兩組患者檢出率存在很大的差異，研究組有93例患者診斷與病理診斷結(jié)果一致，檢出率為93%，對(duì)照組有73例患者診斷與病理診斷一致，檢出率為73%，研究組檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著的差異，具有可比性（P＜0.05）。解培高在《CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析》一文中指出，使用核磁共振進(jìn)行骨頭壞死的診斷，其效果優(yōu)于CT診斷效果；孫健關(guān)于CT與核磁共振診斷股骨頭壞死進(jìn)行了研究，其在《CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析》一文中表示，CT與核磁共振診斷股骨頭壞死，兩者進(jìn)行對(duì)比，核磁共振檢出率更高，更為理想[7]。與本研究結(jié)論一致，可見，本研究結(jié)論成立。

綜上所述，對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行核磁共振診斷，其檢出率優(yōu)于使用CT進(jìn)行診斷，核磁共振診斷效果更佳，值得大力推廣使用。