天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301501）王玉霞

巨大兒指的是體重在4000g及其以上者，在人們生活水平顯著上升情況下，產婦妊娠期不合理營養(yǎng)攝入情況的發(fā)生率也顯著上升，從而提高了巨大兒的發(fā)生率[1]。巨大兒對產婦最大的危險為難產，并且難產的發(fā)生率與巨大兒體重成正相關關系。在本研究中對我院收治的無合并癥經產婦分娩巨大兒，對比初產婦分娩巨大兒和無合并癥經產婦分娩正常體重兒的資料情況，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月接收的無合并癥經產婦分娩巨大兒（體重≥4000g）198例作為觀察組，產婦平均年齡為（33.48±4.50）歲；再選取同期接收的初產婦分娩巨大兒198例作為對照1組，產婦平均年齡為（32.94±4.26）歲；以及選擇無合并癥經產婦分娩正常體重兒（體重為2500～4000g）198例作為對照2組，產婦平均年齡為（32.83±3.76）歲。3組產婦年齡無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對比兩組患者孕齡、雙頂徑、宮高、腹圍、孕末期體重、總產程，并且分析兩組分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率以及巨大兒情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料(X±S)表示，t檢驗，計數資料n(%)表示，X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關危險因素 觀察組產婦孕齡、孕末期體重、腹圍、宮高、雙頂徑、總產程分別為（3 9.5 9±1.4 4）周、（76.88±8.41）kg、（107.78±4.55）cm、（36.98±2.01）cm、（9.78±0.24）c m、（5 0 9.8 8±1 5 2.8 4）m i n，對照2組分別為（3 3.2 5±1.3 3）周、（69.80±6.64）kg、（100.23±4.84）cm、（32.33±3.11）cm、（9.01±0.35）cm、（288.50±144.23）min，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分娩方式和并發(fā)癥 觀察組剖宮產率、產后出血、新生兒窒息率發(fā)生率分別為52.53%（104/198）、10.10%、（20/198）、11.11%（22/198），對照2組分別為16.16%（32/198）、1.52%（3/198）、1.01%（2/198），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 分娩巨大兒情況 觀察組正規(guī)產檢率和擇期剖宮產率分別為5 5.5 6%（110/198）、27.27%（54/198），均低于對照1組的93.43%（185/198）、72.22%（143/198）；觀察組過期妊娠率和新生兒窒息率分別為10.61%（21/198）、11.11%（22/198），高于對照1組的0.51%（1/198）、1.01%（2/198），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

巨大兒會給母體在分娩過程中造成嚴重影響，是導致剖宮產的重要因素。從本研究結果看，年齡、產次、產程、孕末期體重、腹圍等均為導致經產婦分娩巨大兒的危險因素。其原因可能為產婦受到其家屬的重視，營養(yǎng)攝入過盛，而運動量較少，因此引發(fā)孕婦氨基酸和脂肪量顯著上升，從而提高了巨大兒的發(fā)生率[2]。

而本研究中，觀察組剖宮產率、產后出血和新生兒窒息率均高于對照2組，正規(guī)產檢率和擇期剖宮產率低于對照1組差異顯著（P＜0.05）。其與相關學者的研究相似。說明經產婦分娩巨大兒的剖宮產、產后出血以及新生兒窒息均較高，而正規(guī)產檢擇期剖宮產較低。

綜上所述，需對經產婦分娩巨大兒的相關危險因素加強重視，臨床需叮囑產婦加強健康鍛煉，注意膳食搭配，營養(yǎng)均衡，正確選擇分娩方式并采取合理措施，改善母嬰結局。