羅慶蓉　姚中元　紀(jì)　敏（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院　深圳518110）

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非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應(yīng)用分析

羅慶蓉姚中元紀(jì)敏（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院深圳518110）

摘要：目的：探討在社康中心非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療老年高血壓的效果。方法：選擇2013年7月～2015年7月社康中心收治的120例老年高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組經(jīng)非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，對照組僅經(jīng)非洛地平治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組收縮壓為（121.4±8.5）mmHg，舒張壓為（81.3±5.3）mmHg均顯著低于治療前，對照組收縮壓為（143.5±11.5）mmHg，舒張壓為（92.1±7.4）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療老年高血壓，預(yù)后效果良好。

關(guān)鍵詞：非洛地平纈沙坦社康中心老年高血壓

老年高血壓是常見的心內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓力升高。高血壓發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，確診后需終身治療，病程較長會導(dǎo)致心、腦、腎等器官并發(fā)癥，嚴(yán)重影響社區(qū)人群的生活質(zhì)量[1]。由于多數(shù)高血壓患者處于基層社區(qū)，社康中心已將高血壓病防治作為工作重點(diǎn)。本研究中觀察組老年高血壓患者采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，預(yù)后良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年7月～2015年7月社康中心治療120例老年高血壓患者，男性71例，女性49例，年齡60～81歲，平均年齡（71.2±5.3）歲。排除妊娠期、哺乳期女性、精神疾病患者、嚴(yán)重心肝腎疾病患者。全部患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例，在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：全部患者在治療一周前未使用其他降壓藥物。對照組經(jīng)非洛地平治療，5mg非洛地平，晨起口服，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。觀察組經(jīng)非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，非洛地平用法用量同上，80mg纈沙坦，晨起口服，1次/d，連續(xù)用兩個(gè)月。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓下降≥10mmHg處于正常范圍，或舒張壓降低≥20mmHg；有效：收縮壓下降＜10mmHg處于正常范圍，或舒張壓下降低于20mmHg；無效：治療后收縮壓與舒張壓下降幅度不明顯，低于以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組血壓變化情況對比：治療后觀察組收縮壓為（121.4± 8.5）mmHg，舒張壓為（81.3±5.3）mmHg均顯著低于治療前，對照組收縮壓為（143.5±11.5）mmHg，舒張壓為（92.1±7.4）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組血壓變化情況對比

3　討論

隨著人口老齡化，高血壓發(fā)病率逐年上升。大部分高血壓患者在社區(qū)內(nèi)活動，癥狀不明顯，不易引起注意，因此給予社區(qū)老年高血壓患者積極有效的病情防控，可有效改善患者生活質(zhì)量[2]。老年患者多表現(xiàn)為收縮壓明顯提高，脈壓差較大，血壓波動顯著，病情趨于進(jìn)行性發(fā)展，甚至可嚴(yán)重?fù)p害患者心、腦、腎等器官，發(fā)生心血管意外。大量研究顯示，高血壓與靶器官損害、血壓變異性相關(guān)性更為顯著，易發(fā)生心腦血管不良事件。因此臨床針對老年高血壓治療，不僅需考慮降壓效果，還需嚴(yán)格防治心、腦、腎等并發(fā)癥，保障生命安全[3]。

非洛地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物，可降低外周血管阻力，控制動脈血壓，進(jìn)而降低收縮壓及舒張壓[4]。但長期用藥一直發(fā)揮擴(kuò)血管作用，易導(dǎo)致頭暈乏力、下肢水腫、心率加快等不良反應(yīng)。纈沙坦為非競爭性特異性血管緊張素II受體拮抗劑，可擴(kuò)張血管，進(jìn)而達(dá)到明顯降壓作用[5]。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)纈沙坦在降低血壓時(shí)還可提高心臟功能，保護(hù)腎臟功能，促進(jìn)血管重塑[6]。非洛地平可保護(hù)血管內(nèi)皮抑制平滑肌增生，提高動脈順應(yīng)性[7]；纈沙坦可控制血管緊張素II作用，擴(kuò)張血管[8～9]。兩種藥物協(xié)同降壓，可有效提高治療效果[10]。本研究中觀察組經(jīng)非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，對照組僅經(jīng)非洛地平治療。結(jié)果顯示觀察組收縮壓為（121.4±8.5）mmHg，舒張壓為（81.3±5.3）mmHg均顯著低于治療前，對照組收縮壓為（143.5±11.5）mmHg，舒張壓為（92.1±7.4）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療老年高血壓，可有效控制血壓，預(yù)后效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0180-01