黃志豪　許楚麗　林　昱（.普寧華僑醫(yī)院消化內(nèi)科　普寧　55300；.普寧康美醫(yī)院　普寧　55300）

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美沙拉嗪栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

黃志豪1許楚麗2林昱1（1.普寧華僑醫(yī)院消化內(nèi)科普寧515300；2.普寧康美醫(yī)院普寧515300）

摘要：目的：分析美沙拉嗪栓劑對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法：選擇我院2012年6月～2015年5月收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組各49例。對照組給予柳氮磺吡啶片劑口服治療；治療組給予給予美沙拉嗪栓劑治療，均以4周作為一個(gè)療程。對兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪栓劑對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果較好，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性更低、安全性較高，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪栓劑潰瘍性結(jié)腸炎柳氮磺吡啶片臨床效果

潰瘍性結(jié)腸炎指的是累及結(jié)腸、直腸的特異性與非特異性慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為黏液便、血便、腹瀉、腹痛等[1]，還可能伴隨其他癥狀。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是由于病程長、病情容易遷移、反復(fù)，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，具有較高的癌變可能性。臨床中多使用柳氮磺吡啶片進(jìn)行治療，但是由于藥物中含有磺胺基團(tuán)，容易造成較大的不良反應(yīng)。美沙拉嗪栓劑是一種緩釋控劑，通過控制藥效減少不良反應(yīng)。近年來的研究表明治療效果較好、不良反應(yīng)較少。本文通過分組對照研究探討兩種藥物的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年6月～2015年5月收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對象，所有患者滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除爆發(fā)型患者，合并臟器功能障礙的患者，血液疾病、惡性腫瘤及藥物禁忌的患者[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組各49例，治療組中男性29例、女性20例；年齡最小的18歲、最大66歲，平均年齡（40.24±7.09）歲；平均病程（10.6± 3.9）個(gè)月。對照組中男性31例、女性18例；年齡最小的21歲、最大68歲，平均年齡（41.57±7.28）歲；平均病程（9.6±3.2）個(gè)月。分析對比兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：治療組和對照組在入院后均接受全面身體檢查，具體了解患者潰瘍性結(jié)腸炎的位置和程度，進(jìn)而制定針對性的治療方案。對照組給予柳氮磺吡啶片劑100mg口服治療，每天給藥3次；治療組給予給予美沙拉嗪栓劑100mg治療，每天給藥3次，均以4周作為一個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過4周的治療對臨床效果進(jìn)行評價(jià)，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，糞常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或白細(xì)胞，大便次數(shù)每天不超過2次，結(jié)腸鏡檢查顯示腸道黏膜正常；有效：患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善，糞常規(guī)檢查顯示紅白細(xì)胞10個(gè)/HP，大便次數(shù)每天在2～4次之間，結(jié)腸鏡檢查，顯示患者的黏膜癥狀較輕；無效：治療后患者的臨床癥狀與體征沒有改善[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況采用百分比（%）表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療組和對照組治療結(jié)果對比：通過4周的臨床治療，治療組中25例顯效、22例有效，僅有2例無效，總治療有效率為95.92%；對照組中顯效17例、有效21例、另有11例無效，總治療有效率為77.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2治療組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比：治療組在用藥過程中出現(xiàn)1例肝功能減少、2例胃腸道不良反應(yīng)，未出現(xiàn)白細(xì)胞減少，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；對照組中出現(xiàn)4例肝功能異常、7例白細(xì)胞減少以及3例胃腸道不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　治療組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中常見病多發(fā)病，臨床研究顯示該病的發(fā)生與基因、免疫機(jī)制以及身體反應(yīng)相關(guān)，通常認(rèn)為免疫系統(tǒng)障礙是該病的主要發(fā)生原因[4]。該病的病程較長、容易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為血便、黏液便、腹瀉和腹痛等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。發(fā)生病變可累及直腸、降結(jié)腸以及全結(jié)腸，病灶主要是黏膜層，只有少數(shù)病例病變出現(xiàn)在黏膜下層，具有很高的癌變率。柳氮磺胺吡啶是臨床中常用的治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，通過口服代謝成為磺胺吡啶以及5-氨基水楊酸，對急性發(fā)作的患者具有較強(qiáng)的抑制作用。藥物對前列腺素的合成起到抑制作用，從而減輕患者的炎性反應(yīng)。但是磺胺吡啶容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，應(yīng)用柳氮磺胺吡啶的患者中大多數(shù)會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等消化道不良反應(yīng)、肝功能異常以及免疫細(xì)胞減少等[5]。這些不良反應(yīng)很大程度上限制了柳氮磺胺吡啶在臨床中的應(yīng)用。美沙拉嗪栓劑屬于控釋型藥物，主要有效成分是5-氨基水楊酸，能夠顯著緩解臨床癥狀，減輕腹瀉和嘔吐的程度，同時(shí)控制藥物的釋放速度，一定程度上延遲藥效。同時(shí)控制血小板活化因子的活化過程，清除自由基、減輕腸道黏膜的損傷。同時(shí)，藥物可以延緩潰瘍性結(jié)腸炎的惡化，改善患者的預(yù)后。

本組中對對照組給予柳氮磺胺吡啶片劑進(jìn)行治療，盡管能夠取得效果，但是患者的不良反應(yīng)發(fā)生率非常高，不利于患者生活質(zhì)量的提高。治療組使用美沙拉嗪栓劑，不僅治療效果好，發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)、肝功能異常以及免疫細(xì)胞減少的病例也明顯少于對照組，差異顯著，提示美沙拉嗪栓劑對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果更好、安全性更高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0171-02