胡利輝　陳梅蓮　顧立芳（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院　肇慶526040）

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左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析

胡利輝陳梅蓮顧立芳（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院肇慶526040）

摘要：目的：探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取2014年1～6月于我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者60例進(jìn)行分組治療，對(duì)照組30例采取口服米非司酮片進(jìn)行治療，觀察組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果以及治療后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組的MMP-9和TIMP-1水平，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)比兩組的治療總有效率，觀察組明顯高于對(duì)照，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥，治療效果良好，沒(méi)有并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，值得在臨床上廣泛使用。

關(guān)鍵詞：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效

本次研究的主要目的是探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，選取2014年1～6月于我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者60例為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1～6月于我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行分組治療。所選患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過(guò)超聲以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，已婚且已孕，同時(shí)不再受孕[1]。所選患者排除有嚴(yán)重心、腦等臟器疾病，排除已經(jīng)進(jìn)行藥物治療的患者。將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組在月經(jīng)第一天口服米非司酮片一片（規(guī)格：25mg/片），一天一次，連續(xù)使用6個(gè)月。

觀察組在月經(jīng)來(lái)潮之后的3d內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（規(guī)格：20μg/24h×52mg）。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組術(shù)后的血清MMP-9和TIMP-1水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前患者早期空腹取靜脈血3～5mL，然后采用2500r·min-1的離心機(jī)進(jìn)行低溫離心15min，將血液中的血清進(jìn)行分離，在-70℃的冰箱進(jìn)行冰凍處理。檢測(cè)時(shí)采取酶聯(lián)免疫吸附法（ELJSA）對(duì)血清的MMP-9以及TIMP-1水平進(jìn)行測(cè)試，并計(jì)算二者的比值。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：治愈：患者接受治療后，臨床癥狀全部消失，盆腔的包塊基本消失；好轉(zhuǎn)：患者在治療后，臨床癥狀明顯減輕，盆腔包塊縮小一半；無(wú)效：患者在治療后，臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，盆腔包塊縮小小于一半。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析：兩組患者的MMP-9和TIMP-1水平對(duì)比，觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療后指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表1　兩組治療后指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

組別　　例數(shù)　MMP-9（pg·mL-1）TIMP-1（pg·mL-1）MMP-9/TIMP-1觀察組對(duì)照組tP 30 30 ----135.23±41.36 203.79±42.56 6.326 ＜0.05 132.71±38.45 157.24±40.58 2.403 ＜0.05 1.02±0.21 1.29±0.31 ----

2.2兩組療效綜合比較：觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組治療效果綜合比較分析[n（%）]

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜異位性疾病的一種，是在育齡婦女中常見(jiàn)的一種病，具有很高的發(fā)病率?？梢詫?duì)年齡大且沒(méi)有生育的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行子宮切除術(shù)，年紀(jì)尚輕且有生育需求的患者則需要采用藥物治療，或者進(jìn)行病灶挖除術(shù)[2]。在子宮內(nèi)膜異位癥的治療上藥物雖然可以將患者的癥狀緩解，但是有很大的機(jī)會(huì)會(huì)復(fù)發(fā)且有一些副作用。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的使用可以消除一些副作用，具有很好的療效，對(duì)MMP-9以及TLMP-1均有較強(qiáng)的抑制作用。在左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放入患者的宮腔之后，可以比較穩(wěn)定地對(duì)左炔諾孕酮進(jìn)行釋放，使雌激素受體在子宮內(nèi)膜的合成受到左炔諾孕酮的抑制，從而讓子宮內(nèi)膜對(duì)雌二醇的敏感度降低直到消失，這時(shí)子宮內(nèi)膜就能發(fā)揮比較強(qiáng)的拮抗作用，抑制增生，從而使子宮內(nèi)膜持續(xù)較薄[3]。

在本次研究中，選取了2014年1～6月于我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者60例為研究對(duì)象，進(jìn)行分組治療。對(duì)照組采取口服米非司酮片進(jìn)行治療，觀察組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組的MMP-9和TIMP-1水平進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，觀察組的MMP-9在治療后為（135.23±41.36）pg·mL-1，TIMP-1水平為（132.71±38.45）pg·mL-1；對(duì)照組在治療后的MMP-9水平為（203.79±42.56）pg·mL-1，TIMP-1水平為（157.24±40.58）pg·mL-1，對(duì)比兩組的MMP-9和TIMP-1水平，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組治愈20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，總治愈率為96.67%；對(duì)照組治愈16例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效6例，總治愈率為80.00%，對(duì)比兩組的治療總有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥，治療效果良好，沒(méi)有并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勇，張少霞，陳小燕，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預(yù)防宮腔鏡術(shù)后息肉復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2213-2215.

[2]李廣華，何金良.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（29）：5437-5440.

[3]蔣紅梅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病34例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，15：98-99.

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0083-01