戴玉強（廣州市黃埔區(qū)婦幼保健院　廣州　510700）

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氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察

戴玉強（廣州市黃埔區(qū)婦幼保健院廣州510700）

摘要：目的：探討氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果。方法：按照隨機數字表法將110例冠心病合并高血壓患者均分為實驗組和對照組，對照組給予氨氯噻嗪聯(lián)合硝酸異山梨酯、尼群地平治療，實驗組給予氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組療程結束后臨床總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后SBP、DBP水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效顯著，可有效改善患者血壓，可作為優(yōu)選治療方案。

關鍵詞：氨氯地平卡托普利冠心病高血壓

冠心病和高血壓均為臨床常見心血管病，冠心病合并高血壓臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年人群。目前，臨床治療冠心病和高血壓的藥物較多，氨氯地平與卡托普利均有降壓作用，有研究指出二者聯(lián)用對冠心病合并高血壓有顯著效果[1]?，F(xiàn)對我院應用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月～2015年4月我院收治的110例冠心病合并高血壓患者作為研究對象。所有患者符合《心血管內科疾病診療指南（第3版）》[2]中冠心病和高血壓診斷標準，入選前1周開始停用所有降壓和治療冠心病藥物；排除合并其他心臟病者、繼發(fā)性高血壓者，合并其他慢性疾病或重要臟器功能障礙者。按照隨機數字表法將110例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性30例，女性25例，年齡50～80歲，平均年齡（62.33±8.65）歲，病程1～5年，平均病程（3.06±1.13）年；對照組男性31例，女性24例，年齡51～82歲，平均年齡（63.46± 8.79）歲，病程1～5年，平均病程（3.13±1.15）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予氨氯噻嗪聯(lián)合硝酸異山梨酯、尼群地平治療：氨氯噻嗪25mg/次，1次/d，口服；硝酸異山梨酯5mg/次，3次/d，口服；尼群地平10mg/次，1次/d，口服，連續(xù)治療8周。

實驗組給予氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療：氨氯地平：2.5mg/次，1次/d，口服；卡托普利25mg/次，2次/d，口服。若患者出現(xiàn)血壓控制不佳則氨氯地平劑量翻倍，卡托普利增加為3次/d。連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標：比較兩組療程結束后臨床療效以及治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。臨床療效評價標準：顯效：舒張壓下降＞20mmHg或降至正常，心絞痛消失或勞力性心絞痛改善＞2級，心電圖恢復正常；有效：舒張壓下降10～20mmHg或降至正常，心絞痛發(fā)作次數降至原來的1/3或勞力性心絞痛改善1級，心電圖明顯改善；無效：未達到上述標準；總有效率=（顯效+有效）例數/總病例數×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計和分析數據，以（±s）和百分率分別表示計量結果和計數結果，使用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：實驗組療程結束后臨床總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較（n=55，%）

2.2兩組治療前后血壓水平比較：兩組治療后SBP、DBP水平明顯下降，與同組治療前比較，差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后SBP、DBP水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2　兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05。

分組　SBP　DBP治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組（n=55）151.66±12.38 130.02±7.14△*102.08±9.79　83.22±6.15△*對照組（n=55）151.17±11.96 137.11±7.85△102.08±9.79　88.36±7.07△

3　討論

隨著國內居民生活水平的提高和生活方式的改變，慢性基礎疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響居民健康。冠心病和高血壓為臨床常見慢性心血管病，二者互為危險因素：冠心病患者因冠脈阻塞或狹窄可導致血壓逐漸升高；高血壓患者容易引發(fā)血管硬化和血管狹窄，從而引起冠心病[4]。

氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，改善心肌和平滑肌的收縮功能，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，從而達到降低血壓的效果；卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉換酶和醛固酮分泌，起到改善心功能、舒張小動脈、降低外周血管阻力和血壓的作用[5]。

本研究結果顯示，兩藥聯(lián)用有明顯的協(xié)同效果，治療冠心病合并高血壓總有效率達85.45%，明顯優(yōu)于氨氯噻嗪聯(lián)合硝酸異山梨酯、尼群地平方案，同時在改善患者血壓方面效果明顯?？傊?，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效顯著，可有效改善患者血壓，可作為優(yōu)選治療方案。

參考文獻

[1]湯立華，張明雪.冠心病合并高血壓病治療方法研究概況[J].實用中醫(yī)內科雜志，2013，27（17）：89-90.

[2]汪道文，曾和松.心血管內科疾病診療指南（第3版）[M].北京：科學出版社，2013：31-32.

[3]陳學軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學，2013，19（10）：1545-1547.

[4]魏杰.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（15）：125-126.

[5]郭磊.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（35）：82-83，86.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0061-02