江　范（廣東省中山市東升醫(yī)院藥房　中山　528414）

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中西醫(yī)結(jié)合藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療心絞痛的臨床療效

江范（廣東省中山市東升醫(yī)院藥房中山528414）

摘要：目的：探討在中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療心絞痛的價(jià)值。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法選取132例于2014 年1月～2015年1月來(lái)我院治療的心絞痛患者作為研究對(duì)象并按照雙盲對(duì)照的原則分為觀察組和對(duì)照組各66例，對(duì)照組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物進(jìn)行治療，觀察組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，比較不同治療方案帶來(lái)的療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組臨床治療總有效率為60例（90.91%），對(duì)照組治療總有效率為44例（66.67%），觀察組較對(duì)照組療效和心功能改善情況顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于心絞痛選取中西醫(yī)結(jié)合藥物治療基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法，不僅可以提高臨床治療效果，而且可以減少?gòu)?fù)發(fā)，減少各種不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心絞痛中西藥結(jié)合治療運(yùn)動(dòng)療法療效

近年來(lái)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展及老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病的發(fā)生率有明顯上升的趨勢(shì)，心絞痛的發(fā)病率最高，嚴(yán)重危及患者的生命安全，加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。目前心絞痛已成為內(nèi)科門診常見(jiàn)病和多發(fā)病，中老年患者的就診率最高。心絞痛的發(fā)生發(fā)展和患者動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌的缺氧、缺血緊密聯(lián)系，如果治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)心肌梗死，危及患者生命、健康，長(zhǎng)時(shí)間甚至?xí)斐苫颊咝墓δ軠p弱[2～3]。為了進(jìn)一步提高臨床對(duì)心絞痛的治療效果，我院對(duì)部分心絞痛患者在采取常規(guī)中西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法選取132例于2014年1月～2015年1月來(lái)我院治療的心絞痛患者作為研究對(duì)象并按照雙盲對(duì)照的原則分為觀察組和對(duì)照組，所有患者符合心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過(guò)心電圖及冠脈造影確診。觀察組男性、女性患者分別為32例和34例；年齡50～70歲，平均年齡（55.5±7.5）歲；病程5～10年，平均病程（5.6±1.5）年。對(duì)照組男性、女性患者分別為33例；年齡40～80歲，平均年齡（55.3±8.5）歲；病程6～13年，平均病程（5.4±1.6）年。入組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物方案進(jìn)行治療，包括給予鈣離子拮抗劑、抗凝、抗血小板聚集及原發(fā)病的治療，同時(shí)加用中藥注射用血塞通（200mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026437，黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注，一天一次，一次2支。觀察組加用運(yùn)動(dòng)療法，具體為：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下依據(jù)患者的不同病情建立個(gè)體化運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，在鍛煉的過(guò)程中要保證急救設(shè)備和藥品到位，預(yù)防運(yùn)動(dòng)過(guò)程中各種不良反應(yīng)?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)要采取循序漸進(jìn)的方法，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心電圖變化時(shí)應(yīng)終止鍛煉[4]。心絞痛病情較輕的患者以室內(nèi)及室外的散步活動(dòng)為主，如果運(yùn)動(dòng)期間患者病情穩(wěn)定，則可進(jìn)行快步行走或者爬樓梯，每次運(yùn)動(dòng)10min，每天運(yùn)動(dòng)兩次[5～6]；如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者心絞痛發(fā)展，則改為慢步行走。慢走也會(huì)發(fā)作心絞痛的患者病情較重，在床邊進(jìn)行四肢伸展運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉時(shí)間20mim，每天鍛煉兩次[7～8]。詳細(xì)記錄兩組患者的心電圖及心功能變化情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]：臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效是指經(jīng)過(guò)治療心絞痛臨床癥狀基本消失，未再發(fā)生心絞痛；有效是指心絞痛發(fā)作次數(shù)、時(shí)間和頻率明顯降低；無(wú)效是指治療前后心絞痛的發(fā)作情況無(wú)變化，部分患者病情甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率為60例（90.91%），對(duì)照組臨床治療總有效率為44例（66.67%），觀察組較對(duì)照組療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

表1　觀察組和對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2觀察組和對(duì)照組治療后心功能情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組心功能均有所改善，但是觀察組心功能改善情況更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

表2　觀察組和對(duì)照組治療后心功能情況對(duì)比（±s）

表2　觀察組和對(duì)照組治療后心功能情況對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　　射血分?jǐn)?shù)（EF）　　左室短軸縮短率（FS）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　66　37.2±3.6　40.1±2.2　21.3±2.6　24.2±3.6對(duì)照組　66　37.5±3.7　46.8±4.3　20.8±3.5　30.2±5.0

3　討論

心絞痛屬于我國(guó)發(fā)病率較高的心腦血管疾病之一，由于發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的心前區(qū)疼痛，降低了患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)心絞痛的治療方案很多，以藥物治療為主，包括硝酸酯類、鈣拮抗劑等，雖然能夠起到一定的治療效果，控制臨床癥狀，但是并不令人滿意[10～11]。目前臨床越來(lái)越重視運(yùn)動(dòng)療法在心絞痛治療中的作用。運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)采取合理有效的鍛煉方式，促進(jìn)患者康復(fù)并減少疾病復(fù)發(fā)，最大限度提高患者的工作和生活能力[12～13]。此次研究顯示運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于心絞痛治療，效果顯著。運(yùn)動(dòng)療法能夠明顯降低患者體內(nèi)的兒茶酚胺濃度，降低患者的心臟負(fù)荷，降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)。運(yùn)動(dòng)療法能夠改善患者體質(zhì)，能夠穩(wěn)定患者的血壓，提高其心臟的血供，有效緩解臨床癥狀[14～15]?？傊慕g痛在中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療，有利于控制臨床癥狀，減少各種不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0054-02