張麗梅，王 麗（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南 曲靖 655000）

非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的應(yīng)用效果評(píng)定

張麗梅，王 麗
（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南 曲靖 655000）

目的 探討非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的應(yīng)用效果。方法 以2014年4月-2016年1月我院痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者75例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為別嘌呤醇組和非布司他組。別嘌呤醇組給予別嘌呤醇治療；非布司他組給予非布司他治療。比較兩組患者痛風(fēng)伴高尿酸血癥治療總有效率；治療前后血尿酸水平；治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率。結(jié)果 非布司他組患者痛風(fēng)伴高尿酸血癥治療總有效率顯著比別嘌呤醇組高（P＜0.05）；兩組患者治療前血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；非布司他組治療后血尿酸水平顯著比別嘌呤醇組好（P＜0.05）；非布司他組患者治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率明顯低于別嘌呤醇組（P＜0.05）。結(jié)論 非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的應(yīng)用效果確切，可有效改善血尿酸水平，控制痛風(fēng)發(fā)作，值得推廣。

非布司他；痛風(fēng)伴高尿酸血癥；應(yīng)用效果

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致晶體性關(guān)節(jié)炎，為臨床常見疾病。高尿酸血癥為痛風(fēng)發(fā)生主要生化基礎(chǔ)，痛風(fēng)治療的目的在于長期控制血尿酸水平在合理范圍內(nèi)。本研究就非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月-2016年1月我院痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者75例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為別嘌呤醇組和非布司他組。所有患者均符合痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清尿酸在480μmol/L以上。

其中別嘌呤醇組37例，男、女患者25例、12例，年齡18-75歲，年齡均數(shù)(40.73±5.18)歲。非布司他組38例，男、女26例、12例，年齡19-74歲，年齡均數(shù)(41.58±5.01)歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)食堿性食物和飲水，減少脂肪攝入。別嘌呤醇組給予別嘌呤醇治療，300mg/次，1次/ d；非布司他組給予非布司他治療，40mg/次，1次/d。兩組用藥方式均為口服，均治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者痛風(fēng)伴高尿酸血癥治療總有效率；治療前后血尿酸水平；治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率。

顯效：癥狀表現(xiàn)消失，血尿酸水平恢復(fù)正常水平，無痛風(fēng)急性發(fā)作；有效：癥狀表現(xiàn)減輕，血尿酸水平降低50%以上，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)和時(shí)間減少；無效：上述指標(biāo)無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 痛風(fēng)伴高尿酸血癥治療總有效率比較

別嘌呤醇組顯效20例，有效10例，無效7例，總有效率81.08%，非布司他組顯效23例，有效14例，無效1例，總有效率97.37%（P＜0.05）。

2.2 治療前后血尿酸水平比較

別嘌呤醇組為（560.89±40.31）μmol/L,非布司他組為（561.87±40.32）μmol/L；非布司他組治療后血尿酸水平顯著比別嘌呤醇組好，別嘌呤醇組為（360.12±32.19）μmol/ L,非布司他組為（301.29±13.14）μmol/L（P＜0.05）。

2.3 治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率比較

非布司他組患者治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率2.63%明顯低于別嘌呤醇組13.51%（P＜0.05）。

3 討 論

別嘌呤醇是目前控制尿酸合成的有效藥物，療效確切，但其僅可抑制還原性黃嘌呤氧化酶，在別嘌呤醇和黃嘌呤氧化酶作用過程中，黃嘌呤氧化酶可因酶中鉬活性中心自發(fā)性還原而恢復(fù)原有活性，從而降低別嘌呤醇治療效果，且不良反應(yīng)較多，容易影響其他酶活性的代謝[2]。非布司他為一種新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑，可對(duì)黃嘌呤氧化酶發(fā)揮選擇性抑制作用，且不受酶氧化還原狀態(tài)影響，副作用少，安全性高。在藥物治療的同時(shí)還需要調(diào)整飲食，限制飲食中嘌呤含量，以減少體內(nèi)尿酸產(chǎn)生，減輕痛風(fēng)癥狀。另外，還要控制體重，多攝入堿性食物和多飲水，控制脂肪攝入，少食用辛辣刺激食物[3]。

本研究中，別嘌呤醇組給予別嘌呤醇治療；非布司他組給予非布司他治療。結(jié)果顯示，非布司他組治療總有效率顯著比別嘌呤醇組高，非布司他組治療后血尿酸水平顯著比別嘌呤醇組好，治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作率明顯低于別嘌呤醇組，說明非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的應(yīng)用效果確切，可有效改善血尿酸水平，控制痛風(fēng)發(fā)作，值得推廣。

[1] 蔣蘭蘭,金 星,沈 赟,等.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(17):2827-2830.

[2] 谷麗梅.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):106-107.

[3] 譚源源.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的有效性及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,24(9):61-62.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00132.02