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        常規(guī)靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值

        2016-04-04 13:00:32廣東省德慶縣悅城鎮(zhèn)衛(wèi)生院526638陸理明
        首都食品與醫(yī)藥 2016年22期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        廣東省德慶縣悅城鎮(zhèn)衛(wèi)生院(526638)陸理明

        冠心病心絞痛是因為冠狀動脈供血不足,心肌缺血缺氧所導(dǎo)致的一種癥狀[1]。其典型癥狀是患者心前區(qū)如刀絞一般疼痛,此疾病多發(fā)于中老年人,嚴(yán)重影響患者的健康。因此,本次主要探討常規(guī)靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值,選取2013年2月~2014年2月我院收治的的冠心病患者150例,作為本次研究對象,具體報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年2月我院收治的冠心病患者150例,作為本次研究對象,其中男性患者80例,女性患者70例,年齡40~75歲,平均59.45歲,病程4個月~17年,平均6.34年。所有患者均伴有不同程度的頭昏、胸悶、心悸和出汗增多等癥狀。患者入院之后均進行常規(guī)體檢,所有患者均排除嚴(yán)重的心腎、肝臟類重要器官疾病。靜息心電圖均采用廣州市瑞橋貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的型號為ECG-1101心電圖機進行記錄,12導(dǎo)聯(lián)同步進行采集10s靜態(tài)心電圖。

        1.2 方法 心電圖檢查:醫(yī)護人員仔細(xì)為患者的皮膚進行清潔,目的是為了能夠更好的獲得電極位置良好的電接觸。醫(yī)護人員幫助患者在靜息狀態(tài)下取平臥位置,采用美高儀公司的ECGLAB型工作站,醫(yī)護人員及時將ST段抬高或者下移的幅度進行記錄,并且還需要對最高或者最低的導(dǎo)聯(lián)進行記錄,同時對Q波時間、Q波幅度、Q波最寬最深的導(dǎo)聯(lián)、T波異常情況、V5、V1導(dǎo)聯(lián)的電壓變化幅度,心律、心率、電軸、傳導(dǎo)阻滯類型,患者是否存在左室肥厚等情況進行有效記錄,及時對心電圖檢查結(jié)果進行分析。

        冠狀動脈造影:采用Judkins法對兩組患者進行冠狀造影,通常情況下對患者右冠投照(2個體位)為宜,左冠投照(4個體位)為宜。但是,應(yīng)當(dāng)依照患者的個體實際情況對其進行多部位投照,這能夠讓冠脈病變顯示更為清晰。冠脈狹窄程度通過百分?jǐn)?shù)表示。

        1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 記錄造影檢查和靜息心電圖檢查的檢出率。

        病變陽性的標(biāo)準(zhǔn):冠脈狹窄位置血管直徑狹窄在50%~74%視為輕度狹窄;冠狀狹窄位置血管直徑≥75%定義為顯著狹窄,其中包括次全阻塞與完全阻塞;冠脈狹窄處血管狹窄≥50%則視為陽性。

        心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn):把R波作為導(dǎo)聯(lián)中的主項,ST段壓低>0.05mV,Y波倒置或T波低平<R/10,病癥發(fā)作之后進行緩慢的恢復(fù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù) 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用t檢驗,計量資料采用x2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對比患者造影檢查和靜息心電圖檢查的檢出率,150例患者當(dāng)中,128(85.33%)例患者經(jīng)過冠脈造影檢查確診為冠心病,有56(37.33%)例患者通過常規(guī)靜息心電圖被確診為冠心病,P<0.05。故倘若采用常規(guī)精細(xì)心電圖ST-T的改變作為診斷標(biāo)準(zhǔn),那么其診斷結(jié)果可能存在比較大的差距,通常在臨床上一般聯(lián)合冠狀造影進行檢查,如此能夠使得準(zhǔn)確率得到提高。

        3 討論

        冠心病是一種十分常見的疾病,同時冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱,指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色板塊,稱為動粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增加造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛[2]。冠心病近年逐漸呈上升趨勢,不僅威脅患者的健康,同時也降低了患者的生活質(zhì)量。此病的臨床癥狀均有反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶疼、面色發(fā)白、全身涼汗等[3]。

        在臨床上對于診斷冠心病的主要方法有CT、ECG、X射線、冠脈造影等。而冠脈造影主要是借助X射線成像觀察患者心血管異常以及心臟的一種方法,是心導(dǎo)管插入術(shù)的一個部分[4]。此種手術(shù)可以有效對心血管疾病進行診斷,故冠狀造影對診斷心臟病具有很大的意義,同時還可以對患者冠心病的輕重程、部位度進行有效判斷。同時由于老年冠心病患者心電圖ST-T異常的比例較高,并且在各個影響心電圖ST-T的因素也顯著增加,因為對于探討老年靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影的關(guān)系有著很大的意義[5][6]。此次研究有150例患者,并對其實施冠脈造影和靜息心電圖檢查,通過結(jié)果表示,150例患者當(dāng)中,128(85.33%)例患者經(jīng)過冠脈造影檢查確診為冠心病,有56(37.33%)例患者通過常規(guī)靜息心電圖被確診為冠心病,P<0.05。由此,我們可以知道,在對于老年患者的冠心病診斷當(dāng)中,倘若單純采用靜息心電圖ST-T的改變作為診斷標(biāo)準(zhǔn),那么結(jié)果會出現(xiàn)比較大的偏差,因此在臨床上對于檢測老年冠心病,可以聯(lián)合冠脈造影進行檢查,如此能夠更大程度的將準(zhǔn)確率提升。

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