湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院(432000)石小燕
骨質(zhì)疏松癥是由于骨量下降、骨韌性減小、骨結(jié)構(gòu)細(xì)微破壞,增加骨折危險性的一種系統(tǒng)性骨病[1]。內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于女性,尤其是絕經(jīng)后卵巢功能衰退婦女,主要由心理因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素等引起。患者多出現(xiàn)腰背疼痛、骨折、呼吸困難等癥狀[2],輕微的損傷便可導(dǎo)致骨折,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。因此選擇合適的治療方法,提高患者的生活質(zhì)量及臨床療效至關(guān)重要,本文通過與傳統(tǒng)西藥療法比較,觀察綜合治療的臨床效果,資料報導(dǎo)如下。
1.1 臨床資料 選取我院2012年6月~2014年12月期間,收治的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者62例,患者均為女性,年齡55~78歲,平均(67.36±4.62)歲,病程1~3年,平均(1.43±0.21)年,將其隨機分為對照組和觀察組,每組各31例。所有病例均有腰背酸痛、甲狀旁腺激素升高等癥狀,符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),且近期內(nèi)未曾使用影響骨質(zhì)代謝藥物。兩組患者的年齡等一般資料,差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 實驗分組與治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)西藥療法:促鈣質(zhì)吸收劑碳酸鈣維生素D3片,1片/d;止痛藥塞來昔布膠囊,1粒/d;結(jié)合雌激素片,2片/d;鮭魚降鈣素噴劑100IU/d。
觀察組患者采取綜合療法:在對照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合中藥補腎填精湯治療:元胡10g,補骨脂、杜仲、菟絲子、女貞子、蓯蓉、枸杞子、淫羊藿、續(xù)斷、山藥各15g,黃芪30g,牡蠣50g,水煎服,每日1劑/d。此外主動關(guān)心患者,為其制定不同的循證護理方案。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:患者各部位疼痛顯著減輕或完全消失,BMD評分>2.5%;②有效:患者的骨痛癥得到明顯緩解,BMD增加值≤2.5%;③無效:疼痛癥狀無改善或加重,BMD值下降。[總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%]。
1.4 統(tǒng)計與分析 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計并分析所有數(shù)據(jù),采用t檢驗比較組間差異,計量資料以x±s表示;計數(shù)資料用χ2檢驗,以α=0.05作為評定標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。
兩組治療前后BMD值比較:兩組治療前股骨頸、大轉(zhuǎn)子及Wards三角區(qū)BMD值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。治療后兩組BMD值均增高,且觀察組增加值遠(yuǎn)高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥是由于女性卵巢萎縮,雌性激素分泌減少,導(dǎo)致骨微觀結(jié)構(gòu)改變,骨中礦物質(zhì)減少,骨脆性增加,增加骨折發(fā)生率的慢性骨病。傳統(tǒng)西藥采取碳酸鈣維生素D3作為鈣補充劑,增加鈣質(zhì)吸收;塞來昔布膠囊作為止痛劑,緩解骨質(zhì)疏松引起的腰背、關(guān)節(jié)疼痛;結(jié)合雌激素片維持體內(nèi)雌性激素;鮭魚降鈣素噴劑可防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失,亦起到鎮(zhèn)痛作用。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥為腎脾虛弱、血瘀所致,因此選用女貞子、菟絲子、蓯蓉、補骨脂、枸杞補腎益精,元胡化瘀止痛,杜仲、續(xù)斷、淫羊藿舒筋健骨,牡蠣、黃芪溫經(jīng)通脈。
本研究將綜合療法與傳統(tǒng)療法比較,結(jié)果顯示兩組治療前股骨頸、Wards三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子BMD值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。治療后兩組股骨頸、Wards三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子BMD值均增高,且觀察組增加值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜合治療組總有效數(shù)為29例,有效率為93.5%,而西藥組總有效數(shù)為25例,占80.6%,綜合組臨床療效優(yōu)于西藥組,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述,綜合西藥、中藥、循證護理的綜合療法可提高骨質(zhì)疏松癥患者BMD值、減少骨質(zhì)流失、降低骨折風(fēng)險、緩解骨痛,臨床療效顯著,值得在臨床推廣。