何曉云，高文

（1.沈陽市兒童醫(yī)院 心理科，遼寧 沈陽 110031；2.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 手外科，遼寧 沈陽 110024）

人類的雙手在勞動(dòng)中是最容易受傷的部位，手外傷后手術(shù)治療是主要的治療手段，創(chuàng)傷和手術(shù)作為較強(qiáng)烈的壓力源，給患者造成精神刺激，易引起恐、焦慮等一系列心理反應(yīng)。本組對500例手外傷患者，經(jīng)過規(guī)范的心理護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1　一般資料

對沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外科于2013年1月-12月收治500例手外傷急診手術(shù)患者，進(jìn)行規(guī)范心理護(hù)理，其中男380例，女120例；年齡18～70歲；文化程度高中以上40例，初中以下440例。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前心理護(hù)理

向患者介紹手術(shù)的過程、目地、手術(shù)后可能得到的治療效果，手術(shù)前、后需要配合的事項(xiàng)和同種疾病治療的效果，以緩解患者的緊張情緒。針對術(shù)前常見心理問題，給予針對性指導(dǎo)。在為患者處置過程中，及時(shí)準(zhǔn)確了解其心理狀態(tài)，給予必要講解、安慰和幫助。使其釋放心理壓力，以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.2　術(shù)中心理護(hù)理

術(shù)中患者最大的心理反應(yīng)是對安全的需要[1]。患者感覺無助、緊張，對于在清醒狀態(tài)下手術(shù)者則更為嚴(yán)重。心理護(hù)理的關(guān)鍵是及時(shí)向患者講解并隨時(shí)掌握患者的反應(yīng)，給予心理支持。兒童和老年人應(yīng)特別關(guān)注。

2.3　術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)畢回病房后，護(hù)理人員及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士溝通患者術(shù)中情況，及時(shí)準(zhǔn)確了解生命體征。用鎮(zhèn)靜，清晰，溫柔的語言向患者介紹手術(shù)后需要的注意事項(xiàng)，對出現(xiàn)一些不適的應(yīng)對，現(xiàn)在可能經(jīng)歷的一些正常反應(yīng)，請患者安心。

疼痛是患者不舒服的最高形式[2]，術(shù)后早期對患者進(jìn)行疼痛評估，準(zhǔn)確評估疼痛級別，按疼痛管理要求給予相應(yīng)的處理。緩解患者疼痛，是改善患者心理狀態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

手術(shù)后患者體位和刀口敷料情況是患者關(guān)注的重點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)體位，過分限制的體位會(huì)造成患者緊張、不舒適、影響患者情緒。

手術(shù)后一段時(shí)間，患者關(guān)注的問題開始變化，刀口的愈合、手術(shù)的效果成為關(guān)注的重點(diǎn)，護(hù)理人員隨患者關(guān)注點(diǎn)的變化及時(shí)調(diào)整對患者指導(dǎo)的方向，多鼓勵(lì)、全面指導(dǎo)，向最好結(jié)果方向配合是護(hù)理關(guān)鍵。

3　結(jié)果

4　討論

護(hù)理人員應(yīng)重視術(shù)前中后的知識(shí)宣教，通過手術(shù)前耐心、全面、反復(fù)的宣教和指導(dǎo)，讓患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中多同情、關(guān)心和安慰，使患者能夠安全經(jīng)過手術(shù)過程。術(shù)后根據(jù)患者不同疾病，不同時(shí)間段，不同患者的個(gè)性化心理反應(yīng)，及患者關(guān)注點(diǎn)的變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的關(guān)注點(diǎn)，使患者能夠以平和的心態(tài)經(jīng)歷手術(shù)的全過程。因此，規(guī)范的心理護(hù)理指導(dǎo)是保證手外科患者實(shí)施手術(shù)，保證手術(shù)成功，得到最佳手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：