王文琴

（山西省岢嵐縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 忻州 036300）

婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對(duì)策研究

王文琴

（山西省岢嵐縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 忻州 036300）

目的 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析研究，并且根據(jù)研究結(jié)果制定科學(xué)合理的安全管理方案。主要從三個(gè)方面分析婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素，一是從相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)方面進(jìn)行分析；二是從業(yè)務(wù)、服務(wù)水平進(jìn)行分析；三是從醫(yī)院的管理措施進(jìn)行分析。方法 根據(jù)出現(xiàn)的不安全問(wèn)題，管理層及時(shí)采取合理的方法防患于未然，進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力、安全管理能力。結(jié)果 婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏的諸多安全問(wèn)題，首先是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)薄弱、服務(wù)水平低；其次是相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力差、技術(shù)差；最后發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科的安全管理制度不完善，有著諸多問(wèn)題。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素，要提前制定合理的措施，積極應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的安全問(wèn)題，這對(duì)提升婦產(chǎn)科護(hù)理水平、服務(wù)水平、安全管理有重要影響。

婦產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；對(duì)策研究

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為一門(mén)專業(yè)性的學(xué)科，范圍大、整體性強(qiáng)是它的主要特點(diǎn)。最近幾年，病患投訴、新聞曝光、醫(yī)鬧等醫(yī)療糾紛問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)產(chǎn)生了惡劣的影響，不利于醫(yī)院的發(fā)展。而在婦產(chǎn)科護(hù)理中存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，為了避免臨床實(shí)踐中醫(yī)療事故的發(fā)生、消除安全隱患，醫(yī)院的管理層要積極制定有關(guān)安全措施，樹(shù)立安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作。以下對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)生安全隱患的原因進(jìn)行分析，針對(duì)出現(xiàn)的安全問(wèn)題提出解決方案和方法。

1　產(chǎn)生護(hù)理安全隱患的原因

1.1法律意識(shí)薄弱、服務(wù)意識(shí)低

婦產(chǎn)科護(hù)理人員普遍法律意識(shí)薄弱，在進(jìn)行工作時(shí)，總是把產(chǎn)婦和新生兒的健康和安全問(wèn)題放到最重要的位置，對(duì)可能出現(xiàn)的急癥等問(wèn)題，也受過(guò)專業(yè)的技能培訓(xùn)，可以緊急處理，但是對(duì)于有關(guān)的法律問(wèn)題不夠了解。對(duì)患者的知情權(quán)以及是否應(yīng)該告知某些病況處理不當(dāng)，患者的隱私?jīng)]有特別注意等一系列問(wèn)題，引起了醫(yī)療糾紛的發(fā)生；由于目前的醫(yī)療資源短缺，缺少大量配套的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，情緒容易受到工作的影響產(chǎn)生波動(dòng)，也沒(méi)有良好服務(wù)意識(shí)；這使得部分護(hù)理人員的服務(wù)水平下降，無(wú)法滿足病患及家屬的服務(wù)需求，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作難以得到支持，和護(hù)理對(duì)象交流時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、溝通不足，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛等問(wèn)題。

1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低

婦科護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能要求比較高，這是由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)繁雜且專業(yè)性很強(qiáng)的工作。但是在實(shí)際中，有部分護(hù)理人員素質(zhì)不高、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠、專業(yè)技能不強(qiáng)，無(wú)法達(dá)到護(hù)理對(duì)象的要求，更不能達(dá)到醫(yī)療中的要求。對(duì)于高危產(chǎn)婦和分娩兒來(lái)說(shuō)，若是不能及時(shí)關(guān)注病情、無(wú)法掌控病情的發(fā)展，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，在護(hù)理過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

1.3機(jī)械性損傷和藥物損傷

在婦產(chǎn)科中進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)以及護(hù)理時(shí)會(huì)使用到一些機(jī)械設(shè)備，而且在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后為了保持身體健康還會(huì)使用一些藥物輔助治療，在使用機(jī)械設(shè)備以及藥物的過(guò)程中隱藏著安全隱患；機(jī)械性損傷是護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，為了防止這種情況的發(fā)生，護(hù)理人員使用藥物時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)囑正確使用藥物，對(duì)藥物劑量核查清楚，避免藥物性損傷的發(fā)生，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，通過(guò)和多方溝通共同解決問(wèn)題。

1.4患者自身因素

現(xiàn)在由于醫(yī)療水平和醫(yī)療條件的限制，或者由于患者生活水平的原因，這些患者不僅會(huì)產(chǎn)生較大的生理變化，心理也會(huì)有很大的變化，但有時(shí)候這種情況會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成極為不良的影響，一些患者受制于生活水平的限制，在出院后，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行充足的調(diào)節(jié)和治療，這就為患者留下嚴(yán)重的健康隱患。這時(shí)候就要求醫(yī)院的義務(wù)工作者不僅要做好患者生理上的護(hù)理，更要注意引導(dǎo)患者的心理變化，不僅要在醫(yī)院做好護(hù)理工作，也要對(duì)出院以后患者的生活中的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

1.5管理制度不完善

現(xiàn)在醫(yī)院的很多措施制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療條件快速進(jìn)步的醫(yī)療護(hù)理要求，但醫(yī)院在制度上并沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的更新，這就對(duì)患者的康復(fù)埋下了較大的隱患，所以醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件，制定符合需要的新的制度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新和補(bǔ)充。

1.6護(hù)理核心制度落實(shí)不到位

這點(diǎn)主要表現(xiàn)在護(hù)理工作者不能有效執(zhí)行醫(yī)院的制度規(guī)定，院方又沒(méi)有制定相應(yīng)的監(jiān)督措施和監(jiān)督手段，導(dǎo)致制度的建立流于形式，這樣就難以切實(shí)把握患者的病情，在應(yīng)對(duì)患者的突發(fā)情況時(shí)，也會(huì)由于對(duì)患者的情況掌握不清，造成誤診等嚴(yán)重的醫(yī)療事故；同時(shí)護(hù)理工作者由于不能謹(jǐn)遵有關(guān)的制度規(guī)定，也會(huì)使護(hù)理患者的交接產(chǎn)生問(wèn)題，交接后的護(hù)理工作者不能有效的掌握和記錄各個(gè)患者的實(shí)際病情和病情變化情況。

2　消除安全隱患措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，在加強(qiáng)護(hù)理工作者專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的過(guò)程中，注意培養(yǎng)其法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，這樣護(hù)理工作者不僅具備較高的專業(yè)水準(zhǔn)，也能夠在護(hù)理工作中更加盡心、盡責(zé)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提高，不僅只是體現(xiàn)在護(hù)理工作者用藥水平和醫(yī)療器械使用水平的提高，更體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)理工作者都能夠以患者的康復(fù)為主要目的，患者進(jìn)行有效的護(hù)理，使每個(gè)患者不僅可以得到有效的護(hù)理，更能享受到護(hù)理工作者的服務(wù)和關(guān)懷。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

積極和患者溝通對(duì)護(hù)理工作者工作的開(kāi)展和患者的康復(fù)具有重要的意義。在應(yīng)對(duì)患病較為嚴(yán)重的患者時(shí)，這點(diǎn)更是具有重要的意義，這樣不僅可以更加有效的了解患者的病患情況，也能指導(dǎo)患者和其家屬在護(hù)理工作者不在的情況下，更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。同時(shí)加強(qiáng)溝通還會(huì)拉近醫(yī)療工作者和患者的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，這樣不僅使護(hù)理工作者的工作開(kāi)展的更加順利，也可以在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)。

2.3完善安全管理制度

完善安全管理制度不僅要對(duì)現(xiàn)在的制度進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，還要在以后的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷進(jìn)行補(bǔ)充，及時(shí)對(duì)制度中的不足進(jìn)行修正，在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，不斷對(duì)操作規(guī)程審核校對(duì)。同時(shí)也可以通過(guò)與患者溝通的方式，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，改進(jìn)制度中的不足，并對(duì)護(hù)理工作者的制度落實(shí)情況進(jìn)行考核，這樣不僅做到制度更加完善，也要是制度都能有效落實(shí)，從而減少認(rèn)為因素造成的安全事故。

3　討論

護(hù)理工作與一般性質(zhì)的服務(wù)工作不同，對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)具有很高的要求，由于護(hù)理工作的特殊性，不僅要求護(hù)理患者具備較高專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要有細(xì)心、用心的工作態(tài)度。相對(duì)于一般的護(hù)理工作者，婦產(chǎn)科護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任更大，因?yàn)檫@回關(guān)乎患者母子的健康和甚至生命，所以婦產(chǎn)科護(hù)理工作者不僅要具備一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面的專業(yè)技能，更要具有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和親和的護(hù)理態(tài)度。在工作中積極的和患者進(jìn)行溝通，減少患者的心理壓力，使患者生理和心理上都能得到護(hù)理；其次，護(hù)理工作者在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，要嚴(yán)格的遵守醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)章制度，發(fā)展制度中的不足，及時(shí)上報(bào)；新的護(hù)理工作者在正式工作以前，要進(jìn)行必要的基本技能的訓(xùn)練，同時(shí)資歷較老的護(hù)理工作者應(yīng)該做好指導(dǎo)，切實(shí)以服務(wù)患者為中心。在工作中用心、細(xì)心，這樣也更加有利于減少醫(yī)療糾紛，減少患者的痛苦，使患者能夠及早康復(fù)。

［1］李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（2）:19-23.

［2］季宏波，趙 莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因及對(duì)策［J］.中國(guó)病案，2008，9（10）:44-51.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.124.02