孔 文

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

淺談針對老年冠心病患者便秘采取的護理措施與體會

孔 文

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

冠心??；老年患者；便秘；護理干預(yù)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也被稱為冠心病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是中老年人死亡的首要原因，嚴重威脅著人們的生命健康[1]，但其中便秘嚴重影響老年冠心病患者的身心健康，若冠心病患者發(fā)生便秘時，如處理不好，易產(chǎn)生嚴重后果，患者因排便困難而用力排便，使心腔內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致心率增快，心肌收縮力增強，心臟負荷顯著增加，從而誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死[2]。因此預(yù)防老年冠心病患者便秘，降低其發(fā)病率及死亡率，十分重要。選取我院收治的合并便秘老年冠心病患者90例，給予采取了針對性的護理措施，在減輕排便困難、改善糞便性狀及腹部下墜不盡脹感方面有了很大的改觀?，F(xiàn)將護理措施總結(jié)如下。

1 飲食護理

目前研究指出，本病發(fā)生便秘的主要原因為飲食不當(dāng)，因此科學(xué)健康飲食是降低便秘發(fā)生率的關(guān)鍵。

（1）限制熱量攝入，保持正常體重。多進食粗糧，適當(dāng)增加維生素、纖維素及復(fù)雜糖類的含量。嚴格限制單糖與雙糖的攝入量，維持總熱量中的糖比例為60%～70%，肥胖患者及高血脂患者更應(yīng)該限制糖的攝入。（2）以攝入植物脂肪為主，限制總熱量中脂肪的比例在30%以下，適當(dāng)進食魚類、家禽及瘦肉。（3）以清淡低鹽飲食為主，控制每日的食鹽攝入量在5 g以下。根據(jù)季節(jié)性活動量適當(dāng)調(diào)整。如夏季活動量較大，出汗較多，應(yīng)注意多喝水，并適當(dāng)增加食鹽的攝入量。冬季時，活動量較小，出汗較少，應(yīng)適當(dāng)減少食鹽的攝入。（4）囑冠心病患者戒煙，并減少飲酒，若合并高脂血癥，則戒酒，同時盡量避免食用或者減少奶油、肥豬肉、蛋黃、肥羊肉等高脂肪或高膽固醇類食物。（5）囑患者多進食新鮮水果和蔬菜。水果和蔬菜中的維生素含量十分豐富，患者應(yīng)多進食，以保證充足的營養(yǎng)。同時，水果和蔬菜中的新維素含量也較多，增加進食量有助于胃腸功能的改善，促進蠕動，預(yù)防便秘，并且具有較好的降膽固醇的作用。

2 心理護理

老年患者因為有排便的困難，無形中增加了心理負擔(dān)，因此給予合理的心理疏導(dǎo)。

（1）護士應(yīng)全面了解患者的心理、性格及喜惡，并及時發(fā)現(xiàn)其心理變化。采用禮貌性、安慰性及認真性的語言，為患者提供治療性的護理干預(yù)措施，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮和恐懼，使其保持愉悅的心情，以促進其恢復(fù)和健康。（2）護理人員多和患者進行交流溝通，消除患者焦慮緊張等情緒。（3）向患者及其家屬進行講解冠心病患者便秘所帶來的危害，將不良情緒會導(dǎo)致的負擔(dān)向其進行必要的解釋，使患者了解不良情緒會給疾病的控制帶來嚴重的不良影響。從而減輕其心理負擔(dān)[3]。（4）護理人員要詳細地向患者講解便秘發(fā)生的原因、治療便秘的方法及在住院期間需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預(yù)后知識等，以緩解其不良情緒，幫助其建立治療的信心。（5）指導(dǎo)患者采用多種途徑來緩解內(nèi)心的焦慮及生活中的壓力，比如培養(yǎng)自我業(yè)余愛好，適當(dāng)進行體育運動，多與別人進行溝通和交流等，通過轉(zhuǎn)移注意力，以緩解內(nèi)心的緊張和恐懼。

3 運動護理

當(dāng)患者處于急性期時，必須絕對臥床休息。處于恢復(fù)期時，可根據(jù)自身情況進行適當(dāng)?shù)倪\動。給予護理干預(yù)時，護士應(yīng)全面評估患者的身體狀況，為其制定科學(xué)合理且針對性的運動方案。根據(jù)患者的體質(zhì)，病情以不感過度疲勞為宜。護理人員要對其進行運動指導(dǎo)以刺激其腸道蠕動，促進其排便。

（1）對于能行動的患者指導(dǎo)其進行下蹲、踢腿和彎腰訓(xùn)練，對絕對臥床的患者進行腹式呼吸訓(xùn)練、提肛和縮肛訓(xùn)練等。（2）護理人員指導(dǎo)患者用右手大魚際部位按照順時針的方向?qū)δ氈苓M行按摩，按摩2次/d，按摩10～15 min/次左右以促進腸蠕動。（3）對行動方便的患者給予講解指導(dǎo)堅持飯后散步，同時進行30～60 min/d的慢跑。

4 生活護理

（1）為患者營造良好的病房環(huán)境，保證病室的干凈整潔、適宜的溫濕度以及充足的陽光，定時通風(fēng)換氣。良好的病室環(huán)境有助于維持患者愉悅的精神狀態(tài)，能夠增加患者的食欲，促進恢復(fù)。（2）保證患者充足的睡眠和休息。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；同時養(yǎng)成好的排便習(xí)慣。（3）患者不適應(yīng)床上使用便器，并且用力排便時，會做出深吸氣然后屏氣的動作，常常會導(dǎo)致心律失常。而心肌梗死患者甚至?xí)T發(fā)心臟破裂，嚴重威脅患者的生命。因此，必須給予患者便秘護理，保持排便通暢，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

5 總 結(jié)

冠心病老年患者容易合并功能性便秘，在護理過程中要針對患者便秘產(chǎn)生的原因進行護理，給予合理有效的健康宣教，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，從而延長病人壽命[4]。在老年冠心病合并便秘患者中實施針對性護理的干預(yù)效果十分顯著，適合在臨床廣泛開展。

[1] 徐巧云.71例冠心病患者便秘實施護理干預(yù)的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,13(13):176-177.

[2] 林海英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,33(4):130-131.

[3] 孫曉娜,余金鐘,黨中勤.膳食纖維改善老年冠心病便秘患者癥狀的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2013,29(10):1369-1370.

[4] 劉瑞華,王素娟,侯淑敏,等.定時排便訓(xùn)練治療老年腦卒中后便秘的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3405-3406.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.023.01