樊 星

（長江航運(yùn)總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）感染性疾病科，湖北 武漢 430030）

對肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用

樊 星

（長江航運(yùn)總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）感染性疾病科，湖北 武漢 430030）

目的 探討栓塞術(shù)治療肝癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法及療效。方法 選擇2014年3月～7月我院行TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者74例作為研究對象，將其分為常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組，各37例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方式，循證護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對比兩組患者手術(shù)護(hù)理后的不良反應(yīng)、患者本人及其家屬對我院護(hù)理服務(wù)的滿意度及術(shù)后的恢復(fù)時間。結(jié)果 循證護(hù)理組并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；循證護(hù)理組患者及其家屬的滿意高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥的循證護(hù)理不僅對并發(fā)癥的預(yù)防有作用，而且可以為護(hù)理工作提供依據(jù)，最終提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有臨床參考意義。

肝癌介入治療栓塞；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理方法

肝癌（liver cancer）是發(fā)生在肝臟的一種常見惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，原發(fā)性的肝癌在臨床上很常見，腫瘤的形態(tài)有結(jié)節(jié)性、巨塊型和彌漫型三種，這種惡性腫瘤疾病病情發(fā)展迅猛、生存率很低［1］。目前臨床上主要是采用肝動脈栓塞術(shù)來治療原發(fā)性肝癌，在非手術(shù)方法中療效佳，但是術(shù)后伴隨不同程度的并發(fā)癥，因此術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵，對其規(guī)范操作有一些要求。為此，本文選取我院收治的原發(fā)性肝癌患者74例，術(shù)后給予循證護(hù)理，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～7月我院行TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者74例作為研究對象，將其分為常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過影像學(xué)檢查確定為肝癌者；②排除精神疾病者；③病情惡化需要接受肝癌介入治療；④患者及患者家屬了解并同意此次觀察研究。常規(guī)護(hù)理組男30例，女7例；年齡41～55歲，平均年齡（48±0.5）歲；病程2～9年，平均病程（4.8±1.5）年。常規(guī)護(hù)理組男21例，女16例；年齡38～49歲，平均年齡為（41±2.5）歲；病程5～10年，平均病程（7±1.8）年。循證護(hù)理組進(jìn)行肝癌介入栓塞術(shù)一次34例，兩次2例，三次1例。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行肝動脈栓塞化療術(shù)29例，兩次4例，三次3例，四次1例［2］。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組在患者栓塞術(shù)后回到病房后：①對其生命體征和臨床病癥進(jìn)行監(jiān)測，病情發(fā)生變化即刻通知主治醫(yī)師；②固定好管道保持其暢通，前期盡量減少患者的移動；③和患者之間溝通可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項等，緩解病患的情緒。

循證護(hù)理組則采用更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體為：①保持患者皮膚的潔凈和情緒的穩(wěn)定，若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要對其說明原因后采取降溫措施，交代飲食注意事項；②根據(jù)病情選擇患者的臥位，適當(dāng)幫助其翻身、吸痰；③營造溫馨的病房氣氛，除了身體上的護(hù)理之外，更加要進(jìn)行患者心理上的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者及患者家屬對術(shù)后護(hù)理的滿意度、患者前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，并且對比兩組患者進(jìn)行不同術(shù)后護(hù)理后的不良反應(yīng)，最終體現(xiàn)在兩組患者恢復(fù)的時長，時長越短，說明術(shù)后護(hù)理起到的作用越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)護(hù)理組滿意29例（78.38%），循證護(hù)理組滿意34例（91.89%），循證護(hù)理組滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱3例，嘔吐2例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.21%；循證護(hù)理組出現(xiàn)發(fā)熱1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.40%。循證護(hù)理組不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組栓塞術(shù)后恢復(fù)時間7～15天，平均恢復(fù)時間（10.5±2.1）天；循證護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)時間5～9天，平均恢復(fù)時間（5.5±0.5）天，循證護(hù)理組患者恢復(fù)時間比常規(guī)護(hù)理組患者恢復(fù)時間短［3］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌的潛伏期很長，早期癥狀不明顯的患者未出現(xiàn)典型的臨床癥狀，很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期，易錯過手術(shù)的最佳時機(jī)。當(dāng)手術(shù)治療不可行時，臨床多采用肝癌介入治療栓塞術(shù)，是在不開刀暴露病灶的情況下［4］，在血管或者皮膚作出微小的通道，利用高科技手段CT、MR、血管造影機(jī)等，在病灶的局部位置采用創(chuàng)傷最小的方法，用專業(yè)導(dǎo)管把栓塞劑導(dǎo)入腫瘤血管中，介入治療藥物的溶度很高，是全身化療藥物溶度的十幾倍，藥效好、見效快。主要原理是通過阻斷腫瘤的供血從而起到抑制腫瘤生長的效果。栓塞治療操作簡易、安全，患者也不必進(jìn)行審慎麻醉，療效非常確切，治療后可見腫塊縮小。介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療方法。

循證護(hù)理是指有計劃的護(hù)理，把患者的愿景和護(hù)理人員的專業(yè)臨床經(jīng)驗相結(jié)合，明確明智、人性化地對患者進(jìn)行護(hù)理是新時代的要求，是實施全面護(hù)理質(zhì)量的改革。將循證的護(hù)理方法應(yīng)用到臨床實踐中，科學(xué)合理的護(hù)理方式可以幫助患者盡早恢復(fù)健康，而且利于醫(yī)療成本的有效控制。

綜上所述，循證護(hù)理對患者的諸多現(xiàn)實意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周 炎.肝癌介入化療栓塞術(shù)后的臨床護(hù)理觀察［J］.數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（28）:1852.

［2］ 膝麗瑩，黃佳敏，黃秋懷，等.舒適護(hù)理對肝癌介入術(shù)后生活質(zhì)量的分析［J］.國家護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）；1472-1474.

［3］ 蔡冬慧.肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的循證護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，4（10）:2159-2160.

［4］ 金鳳娟，趙 岳，等.音樂放松療法對肝癌動脈化療栓塞術(shù)病人生命體征與焦慮狀態(tài)的影響［J］.護(hù)理研究，2013，（25）:1429-1431.

本文編輯：孫春宇

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.02.097.02